茵梔黃聯合媽咪愛治療新生兒黃疸的臨床療效及對免疫功能及體質量的影響

賈金華

（鶴壁市人民醫院總院兒科，河南 鶴壁 458030）

新生兒黃疸屬于新生兒期及嬰兒期常見癥狀之一，是由于膽紅素分泌增加或排除受阻所致的鞏膜、黏膜及皮膚黃染，臨床上可分為病理性黃疸及生理性黃疸[1]。研究表明，引起新生兒黃疸的因素包括膽紅素生成增加、腸肝循環使膽紅素重吸收增加及膽紅素有效連接及轉運不足等，未結合膽紅素增高是其主要因素[2]。其可通過血腦屏障進入腦組織，損傷腦細胞，甚至出現膽紅素腦病，進而損傷中樞神經系統。故積極預防及治療新生兒黃疸意義重大。本研究就茵梔黃聯合媽咪愛治療新生兒黃疸的臨床療效及對免疫功能及體質量的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年6月門診收治的72例新生兒黃疸患兒作為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組各36例，其中觀察組男20例，女16例，日齡13~30周，平均日齡（20.2±0.3）周，體質量2400~4200 g，平均體質量（3492.4±275.3）g，順產患兒24例，剖宮產患兒12例，致病因素為巨細胞病毒感染6例，新生兒缺氧缺血性腦病7例，新生兒肺炎8例，新生兒敗血癥15例；對照組男19例，女17例，日齡11~29周，平均日齡（21.5±0.2）周，體質量2400~4100 g，平均體質量（3389.5±271.6）g，順產患兒23例，剖宮產患兒13例，致病因素為巨細胞病毒感染5例，新生兒缺氧缺血性腦病6例，新生兒肺炎9例，新生兒敗血癥16例，兩組患兒在性別、日齡、體質量及致病因素等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所選患者均為母乳喂養，且符合《諸福棠實用兒科學》第6版新生兒黃疽診斷標準，排除家族遺傳性病史、新生兒感染性疾病及先天代謝性疾病等[3-4]。

1.2 治療方法：對照組茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司生產，生產批號：國藥準字Z11020607）治療，治療方法為3毫升/次，3次/天，口服；觀察組在上述治療基礎上加用媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產，生產批號：國藥準字S20020037）治療，治療方法為1克/次，2次/天，以溫水沖服，1周為1個療程，連續治療2周后比較兩組臨床療效。治療前后各抽取靜脈血行膽紅素及肝功能檢查。

1.3 觀察指標：觀察指標包括兩組臨床療效、血清膽紅素水平、患兒免疫功能及體質量變化情況，其中臨床療效判定如下：經皮膽紅素值＜119.7 μmo1/L，皮膚黃疸明顯減退為顯效；經皮膽紅素值介于119.7~171 μmo1/L，皮膚黃疸部分減退為有效；經皮膽紅素值＞171 μmo1/L，皮膚黃疸無減退為無效[5]。治療有效率按（顯效例數+有效例數）/總例數進行計算。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件對文中所得數據進行統計學處理分析，數據以均數標準差（s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組16例顯效，18例有效，2例無效，治療有效率為94.4%；對照組11例顯效，15例有效，10例無效，治療有效率為72.2%，兩組治療有效率差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血清膽紅素水平比較：相比于治療前，兩組治療后血清膽紅素水平均明顯降低，差異比較顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；相比于對照組治療后，觀察組治療后血清膽紅素水平均明顯降低，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素值比較（±s，μmol/L）

表1 兩組治療前后血清膽紅素值比較（±s，μmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 36 315.4 24.5 77.5 11.6*#對照組 36 312.6 21.3 95.6 18.7#

2.3 兩組患兒治療后免疫功能比較：治療后觀察組CD4及CD4/CD8高于對照組，CD8低于對照組，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒治療后體質量比較：觀察組治療后平均體質量為（3661.5±264.1）g，明顯高于對照組的（3114.2±234.5）g，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

黃疸屬于新生兒早期常見癥狀，是由于膽紅素在體內積聚而引起新生兒皮膚、鞏膜或其他器官黃染現象。由于部分病理性黃疸可導致中樞神經系統損傷，進而引起膽紅素腦病，是引起腦性癱瘓的主要致病原因之一，故及時預防及治療新生兒黃疸，避免出現神經系統后遺癥意義重大。

研究表明，新生兒腸蠕動速度慢，腸道內細菌少，不能還原腸道內膽紅素而促進其排出，在一定程度上增加了膽紅素腸肝循環；此外，新生兒腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較強，加速腸道內結合膽紅素分解，促進其還原成脂溶性未結合膽紅素，進而被小腸重吸收而增加腸肝循環，故治療新生兒黃疸的關鍵是迅速建立腸道正常菌群，在促進膽紅素排泄的同時減少重吸收[6]。

茵桅黃屬于一種中成藥，主要成分包括金銀花、黃芩、桅子及茵陳，其中桅子具有抗炎及保肝利膽作用，黃芩能改善毛細血管通透性及抗過敏，金銀花抗病毒保肝利膽，茵陳則顯著增加膽汁分泌及利膽。研究顯示，茵桅黃可抑制機體變態反應，減少紅細胞溶血，其通過誘導肝酶系統增加肝對膽紅素的攝取、結合及排泄能力，促進膽汁分泌及排泄，加速腸壁蠕動，促進排便，減少未結合膽紅素的重吸收及肝腸循環[7-8]。媽咪愛屬于一種腸道微生態制劑，所含的枯草桿菌及糞鏈球菌是人體腸道所需要的厭氧菌，此外還含有氧化鋅、乳酸鈣、維生素B、C及煙酰胺，具有多種生理功能，可及時彌補光療所致的核黃素破壞，維持機體的正常代謝。媽咪愛通過產生醋酸及乳酸調節腸道pH，進而降低β-葡萄糖醛酸苷酶活性，減少腸肝循環；另外，屎腸球菌可通過制造厭氧環境促進枯草桿菌等厭氧細菌的生長，促進腸道正常菌群的建立，同時加速結合膽紅素排出體外，在抑制有害菌增殖的同時促進其他菌群增殖及發育，改善及調節腸道內菌群平衡，維持腸道正常功能，避免出現菌群失調，通過不斷刺激腸蠕動促進排便，使膽紅素易于排出[9-10]。

本研究得到觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組治療后血清膽紅素值明顯高于對照組，且治療后患兒免疫功能指標優于對照組，體質量高于對照組，表明茵梔黃聯合媽咪愛可提高免疫功能，其原因可能與抑制高膽紅素血癥所誘導的單個核細胞凋亡率有關。另外，媽咪愛含有新生兒生長發育所必需的維生素、礦物質鈣及微量元素，有助于調節機體的免疫功能，同時促進生長激素及胃腸激素分泌，增加新生兒攝奶量，進而增加新生兒體質量。綜上所述，采用茵梔黃聯合媽咪愛治療新生兒黃疸具有協同作用，可有效加速膽紅素分解及排泄，臨床療效顯著，在增強新生兒免疫功能的同時促進生長發育，可作為治療新生兒黃疸的理想藥物。

[1]張兆兄.茵桅黃聯合媽咪愛、思密達治療新生兒黃疸療效觀察[J].甘肅醫藥,2011,30(3):166-167.

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[3]柯暉暉,張宣華.媽咪愛聯合茵桅黃佐治新生兒黃疸59例的療效及護理體會[J].中國藥業,2013,22(12):131-132.

[4]常麗,張平峰,陳衛平,等.茵桅黃口服液輔助治療新生兒黃疸90例臨床觀察[J].中國保健營養,2012,9(14):2817-2818.

[5]閆艷.茵桅黃聯合媽咪愛、思密達治療嬰兒黃疸30例臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(6):810-811.

[6]李鄒金,冷秋文,唐清萍,等.媽咪愛散聯合茵桅黃顆粒、思密達散干預新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(8):1239-1240.

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[10]沙曉紅,邵軍雁.媽咪愛聯合茵桅黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國社區醫師,2012,14(34):241-242.