內分泌科老年住院患者的護理安全隱患及對應護理措施探討

黃 娟 陳艷霞

（漯河市第二人民醫院內科，河南 漯河 462000）

護理安全主要是指患者在實施護理的過程中，不產生法定規章制度與法律范圍之外的損害、缺陷或者死亡，主要包括患者機體結構、心理或者功能性等方面[1]對于內分泌科老年住院患者而言，其可受到生理、病情復雜及病程遷延等多方面因素的影響，主要包括記憶力減退、感覺器官退化及行動遲緩等方面[2]，進而導致患者較易產生護理安全隱患，為提高護理質量，使患者獲得滿意療效，本文對內分泌科老年住院患者的護理安全隱患進行了分析討論，并總結了對應護理措施，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2013年1月至2014年2月收治的80例內分泌科老年住院患者中，護理組40例，其中有男性患者32例，女性患者8例，患者的年齡為58~76歲，平均年齡為（57.9±12.8）歲；常規組40例，其中男性患者有35例，女性患者有5例，患者的年齡為56~73歲，平均年齡為（52.6±13.4）歲。患者的疾病類型中，13例患者為甲亢，62例患者為糖尿病，5例患者為其他疾病，其中19例患者合并高血壓，12例患者合并冠心病。對比兩組患者的病情程度與一般資料均無顯著差異，P＞0.05差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法：常規組患者應用常規護理管理措施，護理組患者應用安全護理管理措施，具體護理措施如下：①跌倒應對護理措施，對于內分泌科老年住院患者而言，其出現暈倒和暈厥等情況時，通常是由于體位性低血壓所致。老年患者由于身體平衡功能減弱，其較難確保身體保持平衡狀況，尤其是老年患者通常視力情況較差，如患者在燈光微弱或者夜間進行活動時，較易出現摔傷等情況。因此，應在具有跌倒及潛在危險的位置設立提示標志，可采用標語或者警示牌；在患者較易接觸到的位置，可設置一定的呼叫器；在必要的情況下，可為老年患者提供拐杖；確保夜間照明燈亮度足夠，以老年患者可看清地面為標準；注意保持地面干燥，同時確保走廊間無障礙物，囑咐患者穿著適宜的鞋子，以避免出現滑到現象。②墜床應對護理措施，預防老年患者出現墜床主要是增強護理人員的責任心，護理人員應給予患者細致、良好的護理，同時增強對患者的觀察，以及時給予患者幫助；護理人員應對患者及其家屬進行良好的健康指導，使患者家屬可掌握一般生活護理的方法，以協助患者完成洗頭、翻身及床上擦浴等事項；可對患者床單位進行適當的調節，在必要的情況下課加用床欄。③走失應對護理措施，如患者伴有精神異常等情況，則應對其24 h全程看護，特別是老年癡呆患者；在患者外出時，應由專人進行陪護，同時，應盡量減少外出活動的時間；在患者入院時，護理人員應對患者及其家屬的資料進行詳細的詢問和登記，記錄可聯系的電話號碼等，以便于及時聯系。④錯服與漏服藥物的應對護理措施，在每次給患者發放藥物時，護理人員均應保持耐心的態度對患者進行良好的指導，同時，護理人員應督促患者服完藥物再離開；如患者伴有視力障礙，護理人員則應幫助患者進行藥物劑量的分配，以協助患者正確服用藥物。⑤水源與電氣設備管理的應用護理措施，護理人員應囑咐患者遠離水源和電氣設備。內分泌科老年住院患者由于感覺較為遲鈍，因此，應盡量避免患者使用熱水袋，并適當調節內分泌科病房內溫度。如糖尿病足患者在進行紅外線照射治療時，護理人員應于患者床邊看護，并密切觀察皮膚與照燈之間的距離。⑥感染的對應護理措施，在內分泌科患者中，大部分為糖尿病患者，由于患者年齡較大，較易產生醫院感染，特別是糖尿病患者自身免疫的較低，均導致其較易發生感染。因此，護理人員應嚴格無菌操作，定期開窗以確保病房內空氣流通，增強患者的營養支持并定期進行皮膚清潔，做好患者晨間和晚間的護理，加強翻身以預防感染。

1.3 統計學處理：數據采用軟件SPSS20.0分析，計數資料和計量資料分別采用配對卡方和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

從護理組和常規組內分泌科老年住院患者的安全事故發生情況上看，護理組安全事故發生率明顯低于常規組，P＜0.05差異有統計學意義，見表1。

從護理組與常規組患者對護理工作的滿意程度上看，護理組總滿意率明顯高于常規組，兩組間比較具有顯著差異，P＜0.05差異具有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者安全事故發生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者滿意情況對比

3 討 論

內分泌科老年住院患者由于年齡較大，其理解能力與記憶力通常會出現減退[3-4]，因此，護理人員在對患者進行講解時，應保持耐心和細致，尤其是較易導致并發癥產生的相關注意事項，護理人員應通過多種方式對其患者進行健康教育，如書面和口頭等教育方式[5-6]。

本組研究結果顯示，內分泌科老年患者的護理安全隱患注意包括跌倒、走失。感染、燙傷和錯服漏服藥物等方面，護理組與常規組安全事件發生率相較前者明顯較低（P＜0.05），由此可見，對內分泌科老年患者采用安全護理管理可有效減少護理安全隱患，降低患者安全事故發生率，與文獻報道相符[7]。分析結果提示與安全護理管理中所采用了具有針對性的護理和健康教育具有相關性，按照老年患者的實際情況，充分考慮其性格、接受能力與文化程度和行為習慣等，選擇最適合患者自身的教育方法。同時，根據患者的個體情況，對教育的內容進行適當的調整，達到提高護理安全性的作用。本組結果顯示，護理組經采用安全護理管理措施，患者總滿意率達到97.5%，常規組進采用常規護理管理措施，其總滿意率僅為75.0%，兩組患者滿意度相較具有顯著差異，護理組總滿意率明顯高于常規組（P＜0.05），由此可見，采用安全護理管理措施有效規范護理操作，減少不良事件發生，提高患者對護理工作的整體滿意度。

綜上所述，增強內分泌科老年患者安全隱患的觀察和分析，并制定對應的護理措施，可有效降低患者在住院期間不良安全事件的發生率，同時可有效預防減少護患糾紛的產生，促使患者康復。

[1]魏波,費小翠,付玉震等.溫馨提示卡在內分泌科護理中的應用[J].中國實用醫藥,2012,7(26):264-265.

[2]單晶.持續護理質量改進在內分泌科管理中的實踐應用分析[J].浙江中醫藥大學學報,2013,(8):1041-1042,1043.

[3]宋菲菲,陳俊霞.優質護理服務在內分泌科的應用體會[J].中國醫學倫理學,2013,26(2):206-208.

[4]陸群,姚孝娟,孫海峰,等.持續護理質量改進在內分泌科管理中的實踐應用[J].護理實踐與研究,2010,7(10):85-86.

[5]王達莉,吳希媛.內分泌科護理缺陷分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(4):399.

[6]李麗樂.持續護理質量改進在內分泌科管理中的實踐應用分析[J].中外醫學研究,2013,(28):92-92,93.

[7]薛芃石.新型護理管理模式在優質護理示范病房中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(30):3676-3678.