門診患兒在靜脈輸液過程中出現驚厥的護理

孫鳳仙

門診患兒在靜脈輸液過程中出現驚厥的護理

孫鳳仙

目的 探討門診患兒在靜脈輸液過程中出現驚厥的護理措施和效果。方法 選取2012年2月至2015年2月在長春市兒童醫院門診輸液過程中出現驚厥進行護理的患兒24例為研究對象，分析其護理效果及患兒家長對護理工作的滿意度。結果 24例患兒經急救護理，均急救成功，成功率為100.0%（24/24），并發癥發生率為12.5%（3/24），平均住院（2.7±1.2）d；患兒家長對護理工作非常滿意15例，滿意8例，不滿意1例，總滿意度為95.8%（23/24）。結論 一旦在輸液過程中發生驚厥，護理人員應保持高度的責任心、嫻熟的搶救技能，及時找出驚厥原因，進行有效控制，可縮短患兒發作時間，提高搶救成功率，促進其康復。

門診；靜脈輸液；驚厥；護理

靜脈輸液是臨床最普遍的一種治療疾病的方法，其屬于損傷性操作［1］。對兒童來說，由于其對疼痛耐受力低，且受疾病影響各方面進一步下降，面對靜脈針時常表現為哭鬧、恐懼、扭動，患兒家長也會出現緊張心理，一方面使靜脈輸液工作無法正常進行，另一方面也導致患兒在輸液過程中因各種不良反應而出現驚厥。驚厥是小兒輸液過程中常見且嚴重的不良反應之一，若處理不及時可引起窒息、腦水腫甚至病死［2-3］。因此，迅速、有效的急救和護理對挽救患兒生命、減少后遺癥的發生具有重要意義。本研究就門診患兒在靜脈輸液過程中出現驚厥的護理措施和效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月至2015年2月在我院門診輸液過程中出現驚厥的患兒24例為研究對象，其中男11例，女13例，年齡2～7歲，平均（4.5±1.2）歲；原發病：呼吸道感染11例，支氣管炎5例，病毒性腦炎7例，癲1例。

1.2護理方法

1.2.1保持呼吸通暢 發生驚厥的原因很多，但無論何種原因引起的驚厥，患兒均處于高度興奮狀態。因此，在輸液過程中患兒發生驚厥時，應立即停止輸注藥物，盡量避免家長搖晃和喊叫，以免加重驚厥程度和延長抽搐時間，保持環境安靜。護理人員應迅速松解患兒衣服和領口，使其頭偏向一側，清除口鼻中的分泌物和嘔吐物，以免誤吸造成窒息。保持患兒呼吸道通暢，對牙關緊閉的患兒可用開口器將其緩慢撐開，用舌鉗將舌牽出，防止舌根后墜影響呼吸；迅速給氧（1～2 L/min）以改善組織缺氧狀態，減輕或防止腦損傷。

1.2.2控制驚厥 驚厥發生后護理人員需立即用針刺法刺人中、合谷等穴［4］，遵醫囑迅速選用作用快、毒性小的止驚藥物，使患兒在短時間內停止抽搐，解除肌肉痙攣。常選用地西泮（0.1～0.3 mg/kg）緩慢靜脈滴注，若效果不佳，30 min后可重復1次，或肌內注射苯巴比妥鈉（每次5～8 mg/kg）；給予10%水合氯醛（0.5～1.0 ml/kg）保留灌腸，并保持1 h以上，以促進藥物吸收。若患兒頻繁出現驚厥時，可立即給予20%甘露醇（0.5～1.0 g/kg）降顱內壓，以免發生腦水腫引起嚴重后果。

1.2.3觀察病情 止驚后，護理人員應密切觀察患兒病情，防止驚厥再次發作和藥物反應。每15分鐘觀察并記錄患兒體溫、呼吸節律、血壓、膚色、肢體溫度、尿量、瞳孔的變化情況，并注意其意識、神志變化，如發現異常，需立即進行搶救。

1.2.4加強基礎護理，預防并發癥發生 患兒發生驚厥時會大量出汗，同時抽搐時可發生嘔吐和大小便失禁，易引發皮膚感染［5］。因此，患兒驚厥緩解后，應注意其口腔和皮膚護理，及時更換衣服和床單，擦拭皮膚，保持皮膚清潔干燥。對伴有昏迷的患兒，護理人員應指導并協助家長經常更換體位，并按摩受壓部位，促進局部血液循環，防止并發癥發生。

1.2.5心理護理 患兒在輸液過程中發生驚厥多為突然發病，患兒家長易出現驚恐、焦慮情緒。護理人員應及時與家長進行溝通，向其說明保持安靜對患兒搶救的重要性［6］，使家長在安靜的環境中進行心理調適，取得其信任和理解，積極配合治療，以提高患兒搶救成功率。待患兒驚厥控制后，護理人員應向家長說明驚厥發生的原因，介紹患兒病情、預后和防護等相關知識，使家長對驚厥有基本的了解，細心照顧患兒，以促進其早日康復。

1.2.6健康教育 護理人員應指導患兒家長監督患兒養成良好的生活習慣，為患兒營造一個良好的生活氛圍，避免過度勞累和睡眠不足，掌握患兒的過敏反應及過敏食物［7］，尤其是過敏藥物如青霉素、頭孢類等，并做好防護，避免患兒接觸或食用而發生危險。

1.3觀察指標 分析患兒驚厥急救成功率、并發癥發生情況、平均住院時間及患兒家長對護理工作的滿意程度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1護理效果 24例患兒經急救護理，均急救成功，成功率為100.0%（24/24），其中出現墜積性肺炎2例，腦水腫1例，并發癥發生率為12.5%（3/24）；平均住院時間（2.7±1.2）d。

2.2患兒家長對護理工作的滿意度 患兒家長對護理工作非常滿意15例，滿意8例，不滿意1例，總滿意度為95.8%（23/24）。

3 討論

驚厥是兒童常見的急性病癥，是由多種因素導致的腦神經功能紊亂，多表現為全身或局部肌群強直性和陣攣性抽搐。小兒驚厥的發生率較高，據統計，5%～6%兒童曾有過一次或多次驚厥，且驚厥頻繁發作可導致嚴重的后遺癥，影響患兒智力發育和健康［8］。

輸液過程中發生驚厥的原因：①輸液過程中患兒發生嚴重的過敏反應；②原發疾病如呼吸道感染、病毒性腦炎患兒高熱癥狀未得到及時有效的控制。但無論何種原因引起的驚厥，醫護人員均應爭分奪秒的進行搶救，避免長時間驚厥加重腦損傷，危及患兒生命。小兒驚厥是可防的、可控的，輸液前了解患兒病情，輸液中密切觀察其病情變化是預防驚厥發生的重要保障。一旦在輸液過程中發生驚厥，護理人員應保持高度的責任心、嫻熟的搶救技能，及時找出驚厥原因，控制驚厥，可縮短患兒發作時間，提高搶救成功率，促進其康復。

［1］ 徐書芹.門診輸液中小兒高熱驚厥的護理［J］.當代護士：學術版（中旬刊），2013，21（2）：53-55.

［2］ Linch GF，Ribeiro AC，Guido Lde A.Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results［J］.Rev Gaucha Enferm，2013，34（1）：147-154.

［3］ 桑月紅，陳香艷.門診輸液過程中發生小兒高熱驚厥的急救及護理［J］.中國美容醫學，2010，19（z2）：310-311.

［4］ 毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護理效果觀察［J］.中國現代醫生，2015，53（1）：157-158.

［5］ 王自杰.病程不同時段護理干預在小兒高熱驚厥的護理效果分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：106-107.

［6］ 秦桂林，鄭瓊，向嬌娥，等.門診熱性驚厥的防范措施［J］.現代醫藥衛生，2011，27（1）：129-130.

［7］ Ramacciotti K，Valobra A.The professionalization of nursing in Argentina：political and institutional disputes during Peronism［J］. Asclepio，2010，62（2）：353-374.

［8］ 錢云利，宋潔，董玉梅.60例小兒高熱驚厥的急救及護理［J］.國際護理學雜志，2011，30（2）：156-157.

R473.5

A

1673-5846（2015）12-0155-02

長春市兒童醫院，吉林長春 130051