恢復期精神疾病患者的心理護理

任昌娟

恢復期精神疾病患者的心理護理

任昌娟

精神疾病包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮性神經癥及雙向情感性精神疾病。由于恢復期患者思維開始逐漸恢復，行為向正常轉化，能理智地分析和評價自己的身心狀況，患者的需求也開始逐漸增多，如生理需要、社交需要、自重與被尊重需要、實現自我價值的需要等，為預防意外事件及病情復發的發生，需采取針對性心理護理，充分利用精神科專業護理知識體系及家庭和社會生活中的支持系統，優化患者的個性，幫助其調整情緒，樹立戰勝疾病的信心，最佳的心理狀態是恢復期精神疾病患者徹底恢復的關鍵所在。

恢復期；精神疾病；心理護理

隨著心身醫學的發展，心理因素對健康和疾病的影響越來越受到重視，心理護理在臨床工作中已上升至重要位置，尤其是恢復期精神患者。精神疾病是機體在內外各種致病因素的刺激和影響下大腦功能發生紊亂的一種疾病，其發生、發展、變化受心理因素影響極大。精神疾病患者恢復期病情常反復發作，消極情緒可影響其病情發展。因此，護理人員應掌握恢復期精神患者的心理特點［1］。

1 恢復期精神疾病患者的心理特點

1.1焦慮、抑郁、悲觀及前途毀滅感 由于精神疾病患者在社會上受人歧視，所以當病情緩解進入恢復期自知力恢復時，知道自己所患的為精神疾病，特別是首次發病的患者，易表現為心理焦慮、抑郁寡歡、悲觀絕望［2］，一些患者情緒低落，對未來感到迷茫，失去生活信心等。

1.2因患病時精神異常所帶來的悔恨與羞恥感 精神疾病患者發病時，常發生異常行為和失態表現。當病情恢復后，患者會倍感悔恨與羞恥，并對他人與自己的談話和對自己的態度異常敏感，擔心被歧視。

1.3擔憂病后不能適應社會［3］在承受身體疾病痛苦的同時，還因社會輿論，使精神疾病患者承受著社會和精神創傷的雙重壓力。已婚患者怕離異或憂慮子女處境，未婚者怕找不到合適的伴侶，對身邊的人和事猜疑且躲避，身心孤獨，遇事易退縮，與現實社會相背離，甚至有些患者還會因恐懼而不能適應正常生活。

1.4因患病心理壓力導致孤獨感 患者心理壓力較大，深感沮喪萎靡，有強烈的孤獨感、挫敗感和無助感［4］，孤僻且自卑，心理壓抑，對周圍的人和事物淡漠麻木，甚至可出現對抗暴力的不良情緒。當恢復期患者出現上述心理特征時，若不及時防范和加強護理，易發生自殘、自殺、用暴力傷害他人等意外［5］，所以護理人員應針對患者的具體情況，采取相應的心理護理，避免各種不良事件的發生。

2 恢復期精神疾病患者的護理方向

根據精神疾病的癥狀特點及心理特征，應保護患者的自尊心不受傷害，幫助其學會自我克制情緒及提高對各種環境的適應能力和精神刺激的接受能力［6］，保持愉快心情，預防疾病再次復發。

3 恢復期精神疾病患者的心理護理

3.1充分鼓勵和支持 護理人員應密切觀察恢復期精神疾病患者的言語表情及行為等，根據其具體情況實施不同的護理措施，談話時注意力要集中，態度要誠懇，鼓勵患者傾訴內心感受，耐心傾聽其陳述。熱情對待患者，幫助分析其長處和優點，鼓勵其面對困難，建立積極向上的心態。

3.2有效啟發和誘導 ①對于反復追憶其發病時異常表現、充滿羞恥感和悔恨的患者，護理人員須語言誠懇，態度謙遜溫和，耐心地向其講解精神疾病知識，幫助其分析病情，以消除顧慮。②對于因生活受挫折而消極悲觀、憂心忡忡的患者，應誘導其樹立正確的疾病觀，幫助其提高處理個人與家庭關系和社會關系的能力。③對于過度悲傷的患者，首先應對其進行巧妙的引導，使其能夠宣泄釋放出心中的壓力，耐心傾聽其憂慮，并進行正確引導，使其身心得到解脫。⑤對于病情已基本恢復、顧慮已消除、情緒較穩定的患者，可引導其正確認識自身疾病的發病原因及規律，制訂預防措施，減少或避免復發。

3.3妥善安全保護護理 自殺是恢復期精神疾病患者最易出現的心理問題，該心理狀態一般存在于絕望、悲觀及有羞恥感等心理有障礙的患者中。因此，護理人員應特別警惕和防范有自殺史及極度抑郁的患者，尤其是由一級重癥護理改為二級護理的患者。如認真收集刀具、繩帶等各種危險品，巡視檢查門窗，做好全面安全隱患排查。對自傷、自殺傾向的患者，應做好護理交接，給予其連續性心理護理導，以消除其心理障礙。

3.4藥物心理護理 恢復期精神疾病患者對服藥往往有以下心理：①認為已痊愈，不需要再服藥；②服藥后不良反應導致其出現恐懼心理；③擔心長期服藥影響正常生活；④擔心藥物損傷其身體器官；⑤擔心受歧視；⑥擔心家庭破裂；⑦擔心思維與正常人不同等；⑧停止服藥后，疾病再次復發［7］。護理防范對策：①向患者進行健康宣教，使其明白除疾病本身外，導致疾病再次發作的原因具有綜合性，能否堅持服藥是關鍵所在。②耐心細致的做好解釋工作，以實例說服患者；③充分發揮“生物—心理—社會干預”綜合干預系統的作用，向家屬宣教堅持治療和保持良好的家庭關系是精神病預后的主要因素，講解該病相關知識，使其明白鞏固療效、減少復發對保持患者良好社會功能的重要性［8］。

4 結束語

隨著社會競爭和心理壓力的不斷增加，精神疾病患者病情復發時有發生。如何減少精神疾病患者病情復發，其心理護理至關重要。實踐證明，建立良好的護患關系是取得治療成功的關鍵。在臨床護理中，護理人員應采取多渠道、多形式與患者進行溝通，做到尊重和理解患者，掌握其心理動態，向患者及家屬講解精神疾病相關知識，防止疾病復發，囑其保持良好心態。在臨床護理服務中，尤其在護患溝通中，以優質的護理服務構建和諧的護患關系，是促進恢復期精神疾病患者康復的關鍵［9］。護理服務應使患者感到受重視和被尊重，護理人員應保持態度和藹、語言誠懇，幫助其樹立戰勝疾病的信心，重塑完整人格；了解和滿足患者的合理要求；鼓勵其參加體育活動和各種文化娛樂等康復活動；指導家屬與患者溝通的技巧，避免不良刺激，充分認識堅持治療重要性，減少和防止疾病復發。

［1］ 徐文煒，姚建軍.精神分裂癥認知康復研究進展［J］.國際精神病學雜志，2009，36（2）：112-115.

［2］ 周文霞，李顯文，何賢晨，等.運用團體心理咨詢方法改善大學生抑郁情緒的調查研究［J］.衛生研究，2007，36（4）：515-516.

［3］ John C.Self-concept development and educational degree attainment［J］.Higher Education，1986，15（1-2）：3-15.

［4］ 陳沖，劉鐵橋，陳潔，等.自我概念在應激性生活事件與抑郁、焦慮之間的調節效應分析［J］.國際精神病學雜志，2010，37（4）：196-197.

［5］ 喻東山.單相抑郁復發率的動態分析［J］.中國心理衛生雜志，2003，17（3）：207-208.

［6］ 黃其春，何淑芬，蘭淑芳.社區干預對精神分裂癥患者康復的影響對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2010，16（5）：426-428.

［7］ 程良，李崢.精神分裂癥患者藥物依從性影響因素的研究進展［J］.中華護理雜志，2005，40（9）：699-700.

［8］ 李崢，王志英.對精神分裂癥患者和家屬教育干預的效果研究［J］.中華護理雜志，2004，39（7）：481-484.

［9］ 朱熊兆，羅伏生，姚樹橋.認知情緒調節問卷（CERQ-C）的信效度研究［J］.中國臨床心理學雜志，2007，15（2）：121-124.

R473.74

A

1673-5846（2015）12-0173-02

遼寧省沈陽市精神衛生中心，遼寧沈陽 110168

任昌娟（1968-），本科學歷，主管護師。研究方向：精神科護理