醫院藥房近效期藥品的管理

楊翠娣

醫院藥房近效期藥品的管理

楊翠娣

目的 對藥房近效期藥品管理工作經驗進行總結，以加強藥房的藥品效期管理，保證藥品質量，確保患者用藥安全，減少醫院經濟損失。方法 采用完善的近效期藥品管理措施進行藥房管理。結果 經過各項措施逐步完善，藥品質量提高，藥品報損率減少。結論 藥品效期是藥品質量安全的重要組成部分，涉及到保證患者合理用藥的安全，且對減少藥品報廢至關重要。

醫院；藥房；效期；藥品；管理

人們只有防病治病時才需要用藥，但醫院平時應有適當的儲備，只有藥等病，不能病等藥[1]。一般情況下，醫院將效期不足6個月的藥品作為近效期藥品，藥品效期臨近，只能退回醫藥公司，若有效期到，只能報廢銷毀。如果藥品效期管理不當，不但影響臨床治療效果，而且其不良反應發生率也會明顯增高，還會造成醫療資源浪費。本文對我院藥房近效期藥品管理工作經驗進行總結，現報道如下。

1 近效期或過期藥品原因分析[2]

1.1 客觀因素 主要是醫院藥房大多都在一樓，濕度較大不利于藥品貯藏，對于基層中醫院來說，拆零散發的藥品較多，特別是中成藥，藥品未到有效期，也會出現潮解、變色、裂片等變質現象。

1.2 人為因素 主要是藥師的綜合素質問題，如專業知識不夠、業務水平不精、責任心不強、良好工作習慣未能養成，易犯習慣性錯誤。

1.3 制度因素 主要是由于藥房庫存上下限沒有明確規定，領藥計劃沒有固定人員管理，往往會引起計劃不周詳，造成藥品積壓過期失效。藥師工作中為求個人績效，提高工作效率，未嚴格執行“先進先出、近期先出”的管理原則，西藥和中成藥經常變換包裝，有部分改變包裝的藥品，未能及時同醫生聯系，以致出現少量積壓。臨床常需配備的搶救藥品，因中醫院以中藥為主，危重患者較少，臨床使用較少，醫藥公司不能及時退貨而造成積壓報廢，臨床需求突然減少也會造成積壓報廢。

2 近效期藥品管理措施

為了避免過期藥品給患者造成不必要的傷害，我院藥房針對藥品效期管理，從多項措施入手，制訂有關制度，嚴把藥品質量關，從根本上提高藥品管理質量和減少藥品的報損率。

2.1 關注臨床用藥變化，做好領藥計劃，加強驗收工作 藥房庫存適當是確保藥品有效期規范管理的前提條件。為保證藥品正常供應又不積壓[3-4]，我院藥學部制訂每周一至周五藥庫發貨到藥房，藥房依據藥品實際銷量由藥師做好初步計劃，固定由組長聯網錄入計算機系統。一般要求每天下午請領明天所需藥品，每周五做足周未藥品用量，臨時用量大的藥品隨時請領。藥房利用計算機管理系統中藥品庫存上下限，設置每種藥品的上限和下限，下限的設置要結合臨床用藥特點，一般為有效期長、用量大、需皮試的藥品，下限可設置1周的用量；使用頻次和臨床使用量少，但須必備的搶救藥品，應結合臨床情況，下限設置1個月，如庫存不足，低于下限，計算機管理系統可自動提醒及時領藥[5]，以避免積壓過期。對要求低溫貯存的藥品，根據藥房冷柜的大小和實際銷量，限量領用，防止藥品質量受到環境影響[6]。臨購藥品實行實購實銷，新進藥品初期少領，用量穩定后增大領用數量。藥房請領藥品入庫做到及時驗收，除按常規進行驗收藥品外，藥品批號、有效期應視為驗收的重點，除臨床已經出現缺貨的品種，一般有效期少于6個月的藥品不得請領入庫，驗收后按批號上架，執行“近期放在前，遠期的放在后”的原則，最大限度避免效期遠的先出，效期近的積壓過期。

2.2 加強信息化管理 隨著我院創建三甲中醫院成功，數字化管理日趨完善，藥品會計維護藥品時必須如實錄入藥品批號、生產廠家和有效期等項目[6]；庫管員發放藥品時按批號先后發貨，庫房之間做到聯網管理，藥房之間庫存可一目了然；組長不定時核對藥品賬物情況，賬物不符者手工入庫改正；聯網做領藥計劃時根據計算機庫存數量調整領用，藥房庫存進行實時加減，以便于藥房利用計算機網絡統一管理和統計藥品的有效期。

2.3 加強醫務人員的培訓工作 醫院定期開展醫務人員培訓以提高合理用藥水平。醫生的臨床經驗和醫德高低都直接影響著合理用藥水平，加強醫務人員醫德醫風培訓和廉政建設教育，醫院參照社保規定制訂臨床各科用藥比，并納入績效考核；藥學部每月進行臨床用藥監測，銷量在醫院前20位的藥品實行總量控制，銷量在醫院前5位的藥品實行下月減少10%采購量的做法，發現有不合理現象者，及時進行干預，將存在的問題通報各臨床科室，并迅速制訂措施，落實整改，持續提高醫療質量和合理用藥水平，避免藥品使用不合理引起積壓過期。藥師認為藥房的任務是調劑，效率高才能令患者滿意，而忽略了藥師應做到“四查十對”。為此，組織藥師學習有關法律法規，同時針對年輕藥師加強專業知識學習和工作經驗交流，使其轉變觀念，認識藥物質量對患者治療的重要性，提高自身責任感與使命感，提高個人職業道德。經常強調過期藥品對患者的危害，提高藥師的認識。藥師在配藥過程應加強責任心、養成良好的工作習慣、堅持先進先出是避免藥品過期的重要措施。

2.4 加強藥品養護制度和定期檢查有效期的制度 藥品在存放過程中，易受環境因素影響而出現變質，按要求儲藏藥品對質量至關重要。建立溫濕度記錄制度，監控存放條件，如溫濕度超出規定范圍，及時開空調制冷或抽濕，保證藥品質量[7]。建立有效期檢查制度，規訂各藥房每月10日前檢查制度。凡進入藥房的藥品均分類管理[8]，對藥房藥品按西藥和中成藥分類，再按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進行分類分區擺放，同時根據藥品存放位置，劃定責任區，每人負責一組藥柜，并對所管藥柜進行登記養護，發現近效期藥品要及時做好標識，3～6個月的貼黃色標識，1～3個月的貼紅色標識[9]，以提醒其他藥師，少做計劃和優先用，這樣人人都能做到心中有數，避免藥品過期失效。根據每月盤查出的近效期藥品信息，負責效期管理的藥師需做好核查及匯總并建立有效期一覽表，張貼于顯眼位置，藥師根據有效期一覽表的信息來調整每周的請領計劃，并上報藥學部，以便藥學部作出進一步的處理意見。為了將近期藥品盡快銷售完，可根據各個藥房之間用藥速度差異，藥房之間調用近效期藥品，加快銷售，避免藥品過期失效，若為專科用藥可與醫生溝通，根據臨床適用情況選用，若有過期藥品則按規定及時申請報廢。

3 結束語

通過以上管理措施，既調動了全員參與藥房管理的工作責任心和使命感，又保證了藥品的質量，使藥品報損率逐年下降。我院從加強近效期藥品管理以來，大大減少了近期藥品的產生，杜絕了過期藥品發出的現象。藥品不同于其他物品，有其特殊性，是關乎人民身體健康的特殊商品，過期藥品不僅影響醫院利益，而且影響人民群眾的利益。醫院藥房在保證民眾用藥安全有效上負有不可推卸的責任，如何減少過期藥品造成的損失、減少近期藥品的數量、杜絕過期藥品的工作是一個持久戰[10]。藥品的領用、養護、調配等各環節都至關重要，藥師的工作責任心是藥品有效期管理的關鍵，醫師的合理用藥水平也有一定的促進作用。所以，應提高藥學人員的綜合素質和工作責任心，樹立全員參與意識、強化管理措施是藥品有效期管理的重要方法。

[1]國家執業藥師資格考試應試指南·藥事管理與法規[M].北京:中國醫藥科技出版社,2014:17-17.

[2]沈洪偉.門診藥房效期藥品管理應對措施[J].海峽藥學,2011, 23(1):173-173.

[3]王俊玲.我院住院藥房藥品數量和效期管理的體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2008,10(22):230-230.

[4]薛燕霞.病區藥房藥品有效期管理[J].臨床合理用藥雜志,2011, 4(26):165-166.

[5]陶建峰.我院近效期藥品管理的體會[J].海峽藥學,2010, 22(6):259-259.

[6]丁建強,朱軍,宋志紅,等.病區藥房藥品有效期的管理與體會[J].安徽醫藥,2009,13(1):100-101.

[7]劉朋,梁曉麗,王芙榮,等.醫院藥房藥品的效期管理[J].臨床藥物治療雜志,2011,9(3):59-61.

[8]郭淑娟.醫院藥房藥品有效期的管理心得[J].中國醫藥衛生, 2011(11):352-352.

[9]張玉璽,王麗紅,肖艷,等.我院門診藥房藥品效期管理體會[J].中國傷殘醫學,2011,19(6):13-14.

[10]蔣軍,戚建霞.我院門診藥房藥品的效期管理體會[J],海峽藥學,2011,23(7):225-226.

Hospital Pharmacy Nearly Valid Drug Management

Yang Cuidi

Objective Experience exchange of management close to the period of validity of drugs.To enhance management of the drugs period of validity in pharmacy and to guarantee drug’s quality.To ensure the patients’security of medicinal usage,and to reduce the hospital’s economic loss.Methods Adopt the perfect practices to manage the drugs that are closed to the period of validity in pharmacy.Results With the gradual perfection of various measures,the quality of drugs has improved,and the reporting loss ratio of drugs has decreased.Conclusion The expiration date of drugs is an important part of the quality and safety of drugs.not only involved to ensure the safety of rational use of drugs,but also plays a crucial role in reducing drug scrapped.

Hospital;Pharmacy;Validity;Drugs;Management

R954

A

1673-5846(2015)05-0188-02

廣東省云浮市中醫院西藥房，廣東云浮 527300