高血壓、高血脂患者藥物治療依從性影響因素的調查分析

胡 迪 江蘇省南京市中醫院 210006

高血壓是血管運動神經調節紊亂的全身性慢性血管疾病，主要特征為持續性動脈血壓異常升高，尤其是舒張壓。高血脂主要指血液中的脂類物質膽固醇和甘油三酯的含量過高，兩種疾病往往同時伴有。隨著人們收入的增加，對生活質量的不斷追求，食用大量富含脂質、熱量的食物，膳食結構遭到破壞，使得高血壓、高血脂的發病率逐漸上升并伴有年輕化的趨勢［1］。但該病屬于慢性病，需要長期服藥以達到治療的效果，但患者多數存在用藥依從性的問題，良好的用藥依從性既能增加藥物療效和促進疾病轉歸，也是對是否合理用藥的判定［2］。本文通過對160例患者進行問卷調查分析，探討對藥物治療依從性產生影響的因素，現將相關內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的160例高血壓、高血脂患者作為調查對象。

1.2 方法 對患者發放調查問卷，問卷的內容主要包括：（1）對依從性可能產生影響的單因素有：性別、年齡、收入、病程、并發癥、教育程度、職業、收入、婚姻狀況、費用支付方式、用藥頻率、用藥種類等。（2）用藥依從性的判定，主要通過5個問題進行：①是否按照醫生要求的藥量服用？②是否按照醫生要求的次數服藥？③是否按照醫生要求按時服藥？④疾病確診后，是否按醫生要求長期服藥未間斷？⑤疾病確診后，是否按醫生要求從未擅自增減治療藥物種類？答案分為根本做不到（1分）、偶爾做得到（2分）、基本做得到（3分）、完全做得到（4分），采用賦分制，總分≤14分為依從性差，≥15分為依從性好［3］。此次共發放問卷調查182份，實際回收160份，問卷有效率為87.9%。

1.3 統計學處理 統計數據使用SPSS19.0軟件進行處理分析，計數資料采用卡方檢驗、采用多元回歸（Logistic）對藥物依從性的單因素進行分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影響藥物治療的單因素比較 依據問卷調查結果，160例患者中治療依從性好患者73例（研究組），占45.6%，治療依從性差患者87例（對照組），占54.4%。兩組患者在年齡、收入、病程、并發癥、用藥頻率、用藥種類6個單因素方面存在顯著差異（P＜0.05），具體詳見表1。

2.2 影響藥物治療依從性因素的Logistic回歸分析 通過對物依從性的單因素進行回歸分析，可知主觀終止用藥、病情了解甚少、因多種原因忘記服藥、因就醫不便終止服藥、因藥物副作用終止服藥對藥物治療依從性的影響有統計學意義（P＜0.05），具體詳見表2。

表1 影響藥物治療的單因素比較

表2 影響藥物治療依從性因素的Logistic回歸分析

3 討論

依從性指患者對藥物治療方案的執行程度、對藥物治療的順從性和配合程度，無論藥物的選擇和劑量方案的制定如何科學、合理、有效，若患者不能遵醫囑，藥物治療依從性低，也不能對疾病有效治療。高血壓、高血脂患者藥物治療依從性的高低，對疾病的控制具有重大影響。本文從多種單因素出發，探析與依從性之間的關聯，發現160例患者中治療依從性好患者占45.6%（73／160），治療依從性差患者占54.4%（87／160）。兩組在年齡、收入、病程、并發癥、用藥頻率、用藥種類6個單因素方面存在顯著差異（P＜0.05）。而通過對單因素進行Logistic回歸分析，影響患者依從性降低的因素主要是：主觀終止用藥、病情了解甚少、因多種原因忘記服藥、因就醫不便終止服藥以及因藥物副作用終止服藥。

多數患者早期癥狀不明顯，剛開始時遵醫囑按時服藥，待病情緩解，血壓血脂維持正常指標，便主觀認為已康復無大礙，開始減少甚至停止用藥。部分患者無法做到長期堅持服用，常因為工作、家庭、個人等多種緣由耽誤服藥，或者覺得服藥麻煩，少幾次也無所謂，抑或擔心口服藥物會產生胃腸道反應及低血糖反應等，甚者存在“是藥三分毒”，長期服藥不利于身體健康等錯誤觀念，從而肆意減少服藥劑量或種類，不能遵醫囑長期治療［4］。此外，一些患者屬于農村或偏遠地區，由于就醫麻煩或不便等原因，時間一久，也就逐漸放松治療，終止服藥。

綜上所述，影響患者依從性的因素多種多樣，針對此次調查的分析結果，應努力提升患者對疾病治療的依從性，繼而才能提高療效。（1）對患者加強宣教，醫護人員應通過多種途徑對患者宣傳有關高血壓防治知識，使患者真正了解到其危害并認識到長期堅持的重要性。（2）依據患者的經濟情況，選擇療效確切、費用適中、性價比高的藥物。部分療效好的藥物價格較高，不利于經濟條件差的患者長期服用，同時簡化不必要的檢查，從經濟角度提高依從性。（3）強化用藥指導。為患者提供詳細的藥物知識，如藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，同時告知患者注意藥物不良反應，學會自我觀察及管理，不良反應出現時及時匯報，便于用藥調整［5］。

［1］徐鑫銘.對高血壓高血脂病患者藥物治療依從性的影響因素分析〔J〕.求醫問藥：下半月，2011，9（9）：19.

［2］張新江，盧秀華.高血壓、高血脂病患者藥物治療依從性影響因素的調查分析〔J〕.中國醫療前沿，2009，3（4）：107－108.

［3］沈愛宗.高血壓、糖尿病和冠心病患者用藥依從性研究〔D〕.合肥：安徽醫科大學，2005.

［4］宋代坤.糖尿病患者藥物治療依從性影響因素分析及護理干預〔J〕.實用臨床醫藥雜志，2014，8（18）：78－80.

［5］周麗.影響高血壓患者降壓藥物依從性的相關因素及干預措施〔J〕.基層醫學論壇，2015，9（19）：1182－1183.