社區2型糖尿病患者實施健康教育干預效果觀察

俞金英

[摘要]目的 觀察社區2型糖尿病患者實施健康教育干預效果。 方法 100例社區2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組予藥物治療。干預組患者在此基礎上著重實施健康教育干預措施，其內容包括飲食、運動、用藥指導、心理干預、血糖自我監測。觀察并比較兩組治療前后血糖的變化情況。結果 兩組空腹血糖、餐后2h血糖較治療前顯著降低（P<0.05），且干預組較對照組降低更顯著（P<0.05）。干預組干預后遵醫囑用藥、按時用藥、合理飲食、適量運動、血糖監測情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=4.48、6.32、7.13、5.13、7.97，P<0.05）。 結論 對社區2型糖尿病患者實施健康教育干預措施，可以有效控制血糖水平，從而進一步提高患者的生活質量。

[關鍵詞]2型糖尿病；社區；健康教育

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2014）20-80-03

The effects of community health education intervention on type 2 diabetes

YU Jinying

Yushan Town Chengzhong Community Health Center of Kunshan City in Jiangsu Province， Kunshan 215301， China

[Abstract]Objective To observe the implementation effect of community-based health education intervention on type 2 diabetes. Methods 100 patients with communities type 2 diabetes were randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. In the control group took drug treatment. Intervention group patients focused on the health education interventions implementation on the basis of control group， included diet， exercise， medication guide， psychological intervention， self-monitoring of blood glucose. Before and after treatment，blood sugar were observed and compared between two groups. Results The fasting plasma glucose， 2-hour postprandial glucose compared with before treatment significantly reduced（P<0.05）， and the intervention group decreased more significantly than the control group（P<0.05）. After the intervention， the prescribed medication， medication on time， proper diet， regular exercise， blood glucose monitoring of intervention group significantly better than the control group， the difference was statistically significant （x2=4.48， 6.32， 7.13， 5.13， 7.97， P<0.05）. Conclusion The implementation of health education interventions in community with type 2 diabetes can effectively control blood sugar levels， so as to further improve the quality of life of patients.

[Key words]Type 2 diabetes； Community； Health education

隨著經濟的發展、人們生活水平的提高及飲食結構的變化，社區2型糖尿病發病率逐年升高[1]。早預防、早發現、積極治療和積極的健康宣教是降低糖尿病發病率的關鍵。2型糖尿病及其并發癥的預防與治療是社區衛生服務工作的重點之一，通過對社區2型糖尿病患者實施健康教育干預措施，不僅使其更深入的地了解、認識疾病，而且使患者提高其自我管理和控制能力，疏導及緩解患者的抑郁、焦慮等負性心理，從而提高患者的生活質量[2]。因此，加強對社區糖尿病患者的健康教育干預、對于減少并發癥、提高患者的生活質量具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月在我社區居住在社區衛生服務中心建立健康檔案的2型糖尿病患者100例，診斷標準參照《中國糖尿病防治指南》，入選病例均簽署簽定知情同意書，且生活能夠自理，排除認知功能障礙、伴有嚴重并發癥（如糖尿病足或肢體殘疾）者及有嚴重心、腦、腎、肝及呼吸系統疾病者。上述100例社區2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組社區2型糖尿病患者在性別構成、平均年齡、平均病程、文化程度等臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 干預方法

對照組僅行藥物治療。干預組在應用藥物治療的同時著重開展健康教育干預措施，具體形式：每月在社區開展1次健康教育講座、為患者測量血糖，發放糖尿病防治宣傳冊；每月組織一次糖尿病病友聯誼活動、請患病多年且血糖控制良好的糖尿病患者談經驗；利用社區團隊入戶隨訪對患者進行一對一、面對面的指導；對患者家庭成員進行培訓及教育和指導；定期給管理的患者發放健康教育處方，編制、印刷一些圖文并茂、通俗易懂的糖尿病防治知識小手冊或宣傳資料；相關負責醫師定期對患者進行電話回訪隨訪；在社區開展的體育和文娛活動（如羽毛球比賽等）。干預時間1年。健康教育的具體內容如下。

1.2.1 飲食干預 教育患者要嚴格控制飲食，定時定量進餐，監督自控能力差的患者飲食控制行為。要求食用低鹽、低熱能和低脂肪的食物，限制淀粉的攝入量，可將主食大米、白面改為適當吃些粗糧如蕎麥、玉米、小米等，禁止吸煙、飲酒，飲食宜清淡，富含粗纖維。

1.2.2 運動干預 鼓勵患者堅持長期運動，以中小強度的有氧運動為佳。告知患者可根據自己的情況選擇合適的運動方式，如步行、騎車、游泳、打太極拳等。每次運動時間30～60min，以不感到疲倦為易。運動時間以早晨或下班后為宜，進餐1h后開始，不宜過飽或饑餓時運動。

1.2.3 用藥指導 向患者介紹使用藥物的目的，并告知其療效和副反應。告知患者使用胰島素時的注射部位、注射時間和注射方法，教會患者正確保存胰島素、處理低血糖及使用胰島素泵。

1.2.4 心理干預 加強與患者的溝通和交流，耐心解答患者的疑問；根據患者的不同心理需求實行針對性的心理干預，鼓勵和幫助患者在生活中堅持飲食和運動控制，消除其焦慮、抑郁等負性心理，使其樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療。

1.2.5 血糖自我監測 社區護士教會患者及家屬用血糖儀自我監測血糖的方法，囑其刺破皮膚后勿用力擠壓，以免組織液混入血樣影響血糖值。要求患者能夠描述糖尿病控制指標，理想指標為空腹血糖（FPG） 4.4～6.1mmol/L[3]，同時要控制血壓、血脂，并保持良好精神狀態。

1.3 觀察指標

采用自行設計的調查問卷，內容包括糖尿病相關知識、按時用藥、飲食控制、加強運動和血糖監測5方面，于干預前后由社區醫生指導患者填寫。本次共發放調查表100份，回收100份，回收率為100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS12.0軟件對數據進行分析和處理，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2h血糖水平比較

兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖較治療前顯著降低（P<0.05），且干預組較對照組降低更顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者健康干預后效果比較

干預組干預后遵醫囑用藥、按時用藥、合理飲食、適量運動、血糖監測情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2 =4.48、6.32、7.13、5.13、7.97，P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病若不能有效地控制血糖，患者將發生心血管疾病、失明、卒中、截肢等并發癥，嚴重危害人類的健康和生命[4]。相關研究表明，對糖尿病患者實施健康教育，可改善其疾病相關知識、生活方式和行為習慣，從而有效控制血糖，改善糖尿病預后[5]。健康教育作為糖尿病治療方案中的最重要環節，已被國內外的多項大型研究所證實[6]。我社區衛生服務中心在社區中開展2型糖尿病的健康宣教工作，使社區居民對2型糖尿病疾病知識有較多了解，有助于患者在日常生活中進行自我監測和管理，從而提高患者的生活質量；本研究中100例2型糖尿病患者均在我社區衛生服務中心建立了健康檔案，且其中干預組50例在接受健康教育干預后，其空腹血糖FPG降低到（5.21±1.16）mmol/L，餐后2h血糖降低到（6.11±1.14）mmol/L，均分別顯著低于對照組（P<0.05）。與蘇丹紅等[7]報道的觀點是相符的。社區醫護人員根據患者的年齡、理想體質量、體力活動情況，參考指南要求進行飲食指導，指出不正確飲食的弊端，使干預組患者的合理飲食率顯著高于對照組（92% vs 64%，P<0.05）； 運動是糖尿病治療中的重要一環，適當有效的運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖[8]。社區醫護人員指導患者根據身體情況選擇活動種類如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳和球類運動等，結果顯示，干預組適當運動比率達90%，顯著高于對照組（P<0.05）。另外，藥物治療是控制血糖的重要環節之一，社區醫護人員應指導患者定期監測血糖并合理用藥，教會患者胰島素的注射技術，以及口服降糖藥的患者需要在醫師的指導下按量服藥并了解藥物的副作用[9-12]。表3結果顯示，干預組患者按時用藥率達98%，顯著高于對照組（P<0.05）。同時及時對患者進行心理疏導，真誠、耐心、和藹地與患者溝通，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。

綜上所述，對于社區2型糖尿病患者，我們根據患者的文化素質、健康教育需求等采取患者易接受的健康教育內容和形式，幫助患者了解糖尿病治療和預防保健知識，從而有效控制血糖水平，降低并發癥的發生，使糖尿病患者獲得更好的生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-07-31）