臨床功能性消化不良患者診治方法分析

王麗婭

[摘要]目的 探討臨床功能性消化不良患者診治方法及效果。 方法 對(duì)我院收治的60例患者實(shí)施常規(guī)病理檢查和胃鏡診斷，然后對(duì)對(duì)照組患者采用口服馬來酸曲美布汀常規(guī)治療，對(duì)試驗(yàn)組患者采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療，并觀察兩組患者治療效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者中顯效20例，有效8例，無效2例；對(duì)照組功能性消化不良患者治療后，顯效10例，有效7例，無效13例；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胃鏡在功能性消化不良患者診斷中應(yīng)用診斷效果顯著，同時(shí)臨床對(duì)功能性消化不良患者采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣使用。[關(guān)鍵詞]功能性消化不良；診治方法；胃鏡

[中圖分類號(hào)]R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2014）20-134-03

An analysis of diagnosis and treatment for patients with clinical functional dyspepsia

WANG Liya

Department of Gastroenterology，Kaifeng Central Hospital，Kaifeng 475000，China

[Abstract]Objective To analyze diagnosis and treatment for patients with clinical functional dyspepsia and its efficacy. Methods 60 patients admitted to our hospital received regular pathological examinations and gastroscopy. Afterwards，patients in the control group received a regular treatment of oral administration of trimebutine maleate，and patients in the experimental group received trimebutine maleate combined deanxit.Curative effects were observed in the two groups. Results Among the patients in the experimental group，20 patients were significantly effective，8 effective and 2 ineffective；after the treatment for patients with functional dyspepsia in the control group，10 patients were significantly effective，7 effective and 13 ineffective；the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Incidence rate of adverse effects was 6.67% in the experimental and 10.00% in the control group，and the difference of the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gastroscopy in the diagnosis of functional dyspepsia has a significant effect，and trimebutine maleate combined deanxit in the treatment of functional dyspepsia has an obvious efficacy with few adverse effects and high safety， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Functional dyspepsia； Diagnosis and treatment； Gastroscopy

功能性消化不良是一種消化系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，其病因比較復(fù)雜，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[1]。臨床對(duì)功能性消化不良患者治療中，應(yīng)該采用有效地方法診斷患者病情，并據(jù)此為患者提供有效方法進(jìn)行治療，這樣才可以提高臨床治病療效。本研究就針對(duì)我院消化內(nèi)科從2011年8月～2012年8月收治60例功能性消化不良患者進(jìn)行分析，分析功能性消化不良臨床診治療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科從2011年8月～2012年8月收治60例功能性消化不良患者，年齡20～38歲，平均（20.3±4.8）歲；且患者中均無嚴(yán)重的全身性疾病，并排除先天性疾病、上消化道出血、肝功能異常以及其他上消化道疾病。然后將患者采用隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組患者30例，女12例，男18例，平均（51.3±3.8）歲；對(duì)照組患者30例，女14例，男16例，年齡（51.3±3.8）歲，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 首先對(duì)臨床所有患者采用常規(guī)病理檢查機(jī)制，詢問患者飲食習(xí)慣、HP感染、病中感受等情況，以此來診斷患者癥狀。然后應(yīng)用胃鏡診斷方法，由Olympus-XQ260電子胃鏡進(jìn)行檢查確診，并根據(jù)胃鏡特點(diǎn)、并發(fā)癥進(jìn)行分析，仔細(xì)觀察記錄胃鏡檢查中患者的潰瘍部位，以及患者有無上消化道出血以及幽門梗阻的癥狀，通過進(jìn)行診斷可以得知，本組60例患者均為消化功能不良。

1.2.2 治療方法 臨床對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療，給予患者口服馬來酸曲美布汀（山西安特生物制藥股份有限公司，H20040713）治療，劑量為每次15mg，2次/d，連續(xù)服用1周。對(duì)試驗(yàn)組患者治療中應(yīng)用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黛力新治療，口服馬來酸曲美布汀，劑量為每次1mg，2次/d，連續(xù)服用1周，同時(shí)給予口服黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，H20080175），劑量為每次15mg，2次/d，連續(xù)服用1周。觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者的臨床癥狀和疼痛均消失，患者的生活和工作恢復(fù)正常，為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，疼痛明顯緩解，患者的生活和工作有輕微影響，為顯效；患者臨床癥狀有所消失，疼痛也有所緩解，患者的生活和工作有一定的影響，為有效；患者的病情和疼痛均無明顯改善，甚至出現(xiàn)加劇，患者的生活和工作受到嚴(yán)重的影響，為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SSPS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

兩組功能性消化不良患者中，試驗(yàn)組功能性消化不良患者進(jìn)行治療后，患者病癥得到很大改善，試驗(yàn)組患者中顯效20例，有效8例，無效2例；對(duì)照組功能性消化不良患者治療后，顯效10例，有效7例，無效13例；兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者治療前和治療后均沒有出現(xiàn)血、尿、便以及肝腎功能沒有明顯變化，但是在治療中試驗(yàn)組患者中有1例出現(xiàn)頭暈、1例出現(xiàn)困倦乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，而對(duì)照組患者中有1例患者出現(xiàn)困倦乏力，2例患者出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.56，P<0.05），兩組不良反應(yīng)患者停藥后癥狀消失。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，功能性消化不良在人群中的發(fā)生率大約在10.00%，在消化科門診中，功能性消化不良的就診者占20%～30%之多[3-4]。至今為止，功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明了，在國際上也沒有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的治療方案。據(jù)悉，在治療功能性消化不良疾病中，應(yīng)用胃鏡診療手段，對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷，并根據(jù)患者病情制定藥物聯(lián)合治療方案，不僅可以使患者的痛苦減小，也具有明顯的療效，不僅是治療該疾病及有效的方法，還可以提高患者的治愈率，有效率達(dá)到93.3%，還可以減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量。

臨床研究中，功能性消化不良，多是由胃十二指腸潰瘍引起的，影響人體內(nèi)胃酸及胃蛋白酶的消化作用，引起胃酸與胃蛋白酶起自身消化作用，導(dǎo)致人體十二指腸過度酸負(fù)荷，消弱黏膜防衛(wèi)力量直接破壞人體胃部黏膜屏障，從而使人體胃部對(duì)侵蝕的防御能力失衡，危害患者消化功能健康。胃十二指腸潰瘍，呈慢性反復(fù)發(fā)作，與緩解期相互交替；且發(fā)作還有季節(jié)性，多發(fā)生于中青年男性中，表現(xiàn)為鈍痛、灼痛以及脹痛、饑餓時(shí)隱痛不適，典型表現(xiàn)為輕度劍突下持續(xù)性疼痛[5-6]。甚礎(chǔ)胃酸、胃蛋白酶分泌過多、胃十二指腸黏膜防御能力減弱，就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃部局部黏膜產(chǎn)生侵蝕作用，從而使人體胃部對(duì)侵蝕的防御能力失衡，約有2/3患者的疼痛呈節(jié)律性：可以在早餐后1～3h開始腹痛，不服藥要持續(xù)至午餐緩解；以及在食后2～4h又開始腹痛，須進(jìn)餐緩解；也有約半數(shù)開始腹痛患者有午夜痛，導(dǎo)致患者痛醒；臨床中節(jié)律性疼痛多持續(xù)幾周，緩解數(shù)月之后，又會(huì)反復(fù)發(fā)作[7]。

功能性消化不良患者，在臨床中病情容易反復(fù)、持續(xù)發(fā)作，這會(huì)對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響。對(duì)功能性消化不良患者治療中，應(yīng)用胃鏡進(jìn)行檢查，可以提高診斷的準(zhǔn)確率，以便制定合理的治療方案[8]。在對(duì)功能性消化不良臨床中，胃黏膜功能削弱，胃酸分泌功能減低；胃鏡檢查可以有效避免漏診、誤診，縮短患者病程，以便更好的提高功能性消化不良患者的生活質(zhì)量。無痛胃腸鏡檢查中，鎮(zhèn)痛效果顯著，提高功能性消化不良檢查中患者的安全性，為患者病情治療帶來很大幫助，有力改造目前功能性消化不良檢查中的弊端[9-10]。功能性消化不良治療中，由于單一的藥物治療效果不佳，采用馬來酸曲美布汀藥物，不僅能夠?qū)ξ高\(yùn)動(dòng)起到很好的調(diào)節(jié)作用，還可以推進(jìn)人體消化系統(tǒng)，直接在消化道平滑肌上作用；同時(shí)應(yīng)用黛力新藥物，不僅屬于神經(jīng)阻滯劑，同時(shí)在治療胃腸神經(jīng)官能癥以及神經(jīng)衰弱中，其效果顯著，是安全治療功能性消化不良的有效方法[11-12]。

由上可知，臨床中對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療中，應(yīng)用胃鏡診治效果好，并對(duì)患者應(yīng)用藥物聯(lián)合治療方法，可以有效降低功能性消化不良患者并發(fā)癥機(jī)率[13-15]，還可以提高功能性消化不良患者臨床治愈率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱薇，張亞歷.從病理學(xué)角度談慢性胃炎與功能性消化不良的診斷與治療[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（2）：154-157.

[2]東黎光，荊玉辰.功能性消化不良的診治[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，161（1）：41-42.

[3]吳玉章.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制和診治研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，26（9）：41-44.

[4]夏挺松，劉鵬飛，項(xiàng)斌.動(dòng)態(tài)胃電圖在功能性消化不良診治中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（20）：39-40.

[5]孫健.90例功能性消化不良臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（3）：106.

[6]陳暉，陸喜榮，陶鳴浩.功能性消化不良的中西醫(yī)診治[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（6）：845-846.

[7]金紅霞.功能性消化不良診治的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，1（28）：389-390.

[8]甘淳，金連寧，王芳. 參苓白術(shù)顆粒治療功能性消化不良脾虛證及對(duì)胃動(dòng)素調(diào)節(jié)作用研究[A].江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C].2011年.

[9]郭旭，楊云生.功能性消化不良診治進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2009，18（2）：178-180.

[10]顧秀玲，隋成麗.功能性消化不良臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010， 8（20）：168.

[11]陳勝良，蕭樹東.厘清功能性消化不良和慢性胃炎的概念糾葛，提高臨床處置水平[J].胃腸病學(xué)，2012，17（2）：67-70.

[12]楊宏，曾慧奇.85例功能性消化不良的診治體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2013，5（12）：316.

[13]呂龍，黃春.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合奧美拉唑與莫沙比利治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（17）：55-58.

[14]凌云.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（23）：148-151.

[15]潘少蘭，王俊.心理護(hù)理對(duì)功能性消化不良患者負(fù)性情緒的影響及效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：117-119.

（收稿日期：2014-06-09）