子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

付秀玲

子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

付秀玲

目的 觀察子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果。方法 隨機將我院收治的70例產后出血患者平均分為兩組。對照組行常規方法治療，觀察組行子宮壓迫縫合術治療，比較兩組止血效果。結果 觀察組止血有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 子宮壓迫縫合術治療產后出血效果理想。

子宮壓迫縫合術；產后出血；臨床療效

產后出血指產婦分娩24 h內失血量大于500 ml，是造成產婦死亡的重要因素。大部分產后出血出現于胎兒娩出2 h內，其發病率約為2%[1]。造成產后出血的因素主要包括子宮收縮乏力、軟產道裂傷等。目前臨床中常規治療產后出血的方法主要為按摩子宮、子宮壓迫縫合及子宮切除術等。臨床醫師確定治療方案時應選擇效果理想、創傷性小的手段。本研究選擇70例產后出血患者，觀察子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的70例產后出血患者，根據治療方式的不同分為兩組，每組35例。兩組患者均符合相關診斷標準，其中觀察組年齡23～36歲，平均年齡（30.1±0.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.6）周；分娩類型：21例剖宮產、14例自然分娩；產次：1～3次，平均產次（1.1±0.3）次。16例子宮收縮乏力、14例胎盤因素、5例原疤痕切口出血。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.4±0.9）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.8）周；分娩類型：19例剖宮產、16例自然分娩；產次：1～3次，平均產次（1.0±0.3）次。17例子宮收縮乏力、15例胎盤因素、3例原疤痕切口出血。兩組患者年齡、病情及病程等方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規方法治療，如按摩子宮、注射宮縮劑及宮腔填塞紗布等手段。雖然上述方法可達到止血目的，但發生大量出血情況時則效果不甚理想。因此治療期間，醫護人員應密切觀察產婦體征的變化，并確保陰道內無致病菌生長繁殖表現。

1.2.2觀察組 觀察組采用子宮壓迫縫合術進行治療，該術式是將子宮托出腹腔并實施壓迫，經加壓達到止血的目的，若出血情況改善，提示手術成功率增加。本研究采用的BLynch縫合術和Cho縫合術治療，是臨床中常見的子宮壓迫縫合術。（1）BLynch縫合術：反折膀胱腹膜，露出子宮下段，經其下緣切口位置進針，并從上緣切口部位出針，縫合時在宮底部縫合三針。（2）Cho縫合術：縫合子宮出血嚴重部位，經此位置進針，縫合子宮前后壁，根據進針部位依次縫合，縫合后打結。待有效控制出血情況后，縫合子宮切口。輔助壓迫子宮過程中，臨床醫師應將縫線兩端拉緊后打結，使子宮表現為縱向壓迫狀。手術過程中，注意檢查宮內是否有出血，確認無誤后縫合子宮，待陰道止血后則將子宮放回腹腔。

1.3評判標準

有效：無出血情況，或每小時出血量降低至50 ml以下，生命體征無異常，子宮緩慢收縮，尿量＞30 ml/h。無效：每小時出血量大于50 ml，子宮無收縮，生命體征無改善，尿量＜30 ml/h。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組止血有效率分析研究

觀察組止血有效33例，無效2例，止血有效率為94.29%；對照組止血有效26例，無效9例，止血有效率為74.29%；觀察組總有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組產后出血量分析研究

觀察組產后出血量（712.48±20.56）ml，低于對照組的（943.26±34.28）ml，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組并發癥情況對比研究

治療后，兩組患者均未發生嚴重并發癥。觀察組1例子宮切口裂開，2例發熱，并發癥發生率為8.57%；對照組3例子宮切口裂開，2例液性暗區，3例發熱，并發癥發生率為22.86%。觀察組并發癥發生率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。術后隨訪3個月，月經均于38 d～3個月內恢復至正常，無痛經情況，未發現感染病例。

3　討論

目前，產后出血在臨床中仍被認為是造成產婦死亡的重要因素。近幾年，臨床中應用子宮壓迫縫合術治療產后出血越來越廣泛，通過降低或抑制血流速度以產生局部性血栓，從而達到止血目的[2]。B-Lynch縫合術與Cho縫合術是臨床中應用較多的子宮壓迫縫合術。B-Lynch縫合術具有操作方便、止血快、并發癥少等優點，還不易使附近器官受損，臨床效果顯著。Cho縫合術屬于改良的止血方法，它可阻止放射狀動脈、弓狀動脈出血，并刺激子宮使其收縮，提高了止血效果。Cho縫合術適用于各種因素所致的產后出血，且不會對子宮血供、切口愈合速度造成影響。另外Cho縫合術操作區周圍無重要血管，因此其安全性、有效性高于其它治療方法[3]。當產婦發生產后出血后，及時有效的止血方法對于確保患者生命安全具有重要作用。臨床中由于出血因素的差異，在使用子宮縫合術時，臨床醫師應通過患者具體情況選擇合適的方法治療，特別是子宮收縮乏力、胎盤植入等原因所致的產后出血，應綜合運用注射宮縮劑、填塞宮腔紗條等手段進行止血。本次研究結果顯示，觀察組止血有效率、并發癥發生率均優于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，子宮壓迫縫合術治療產后出血效果理想，不良反應少。

[1]王淑婷，趙妍，王謝桐. 子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床應用進展[J]. 中華圍產醫學雜志，2013，16（8）：457-460.

[2]段瑞青，薛琳娜. 探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J]. 吉林醫學，2014，35（17）：3694-3695.

[3]魏紅，戴哲凡，黃修治.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用分析[J]. 中國性科學，2014，23（7）：18-20.

Study Clinical Application on Uterine Compression Decompression in Treatment of Postpartum Hemorrhage

FU Xiuling Daqing City Zhaoyuan County Maternal and Child Health Centre, Daqing 166500, China

Objective To explore the effect of uterine compression decompression for the treatment of postpartum hemorrhage. Methods Selected 70 patients were divided into two groups, the control group used conventional treatment, the observation group used uterine oppression decompression treatment, compared the hemostatic effect of two groups. Results The hemostatic effective rate of observation group were better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The effect of uterine compression decompression for the treatment of postpartum hemorrhage is ideal.

Uterine compression decompression, Postpartum hemorrhage, Clinical effect

R714.46+1

A

1674-9308（2015）31-0080-02

166500大慶市肇源縣婦幼保健院

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.054