神經松動術聯合甲鈷胺治療輕中度腕管綜合征的臨床療效及電生理研究

周立明　吳艷華　潘宗

神經松動術聯合甲鈷胺治療輕中度腕管綜合征的臨床療效及電生理研究

周立明吳艷華潘宗

目的 探究甲鈷胺、神經松動術兩者聯合應用于輕中度腕管綜合征（CTS）治療過程的的臨床療效。方法 選取我院收治的CTS患者136例作為研究對象，依據治療不同劃分為觀察組（70例）、對照組（66例），對照組給予甲鈷胺治療，觀察組甲鈷胺和神經松動術聯合治療，對比兩組的SCV、CMAP等指標。結果 觀察總治療有效率95.71%，高于參照組78.79%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論甲鈷胺、神經松動術兩者聯合應用輕中度CTS治療過程中，效果顯著，有效改善疼痛VAS評分。

神經松動術；甲鈷胺；電生理

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年9月收治的CTS患者136例作為研究對象，所有患者均簽署知情知情同意書。依據治療不同劃分為觀察組70例、對照組66例，對照組男性36例，女性30例；年齡42～57歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。觀察組男性38例，女性32例；年齡43～59歲，平均年齡（46.1±1.8）歲。排除標準：哺乳期女性、孕婦；正在使用腺苷鈷胺、氰鈷胺等藥物；腎、肝等嚴重臟器疾病者；對測試藥物過敏等患者。對比兩組患者病情、年齡等資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組給予甲鈷胺藥片（批準文號：國藥準字H20030812；廠家：衛材（中國）藥業有限公司）進行治療，成年患者每天口服3次，0.5 mg/次[1]。觀察組在對照組的基礎上給予神經松動術治療。醫務人員引導患者保持仰臥位，將其頭部轉向另一側；操作者保持弓步姿勢站立，其中一只手按住自身的盂肱關節，并且保持肩關節始終向外擴展90°～110°的姿勢，同時另外一只手抵住其大拇指，接著肩關節向外旋轉90°后，在伸直其肘關節，然后屈直其腕背，直到患者手指產生麻木的感覺[2]。在此過程中，如發現CTS患者的只是部分關節活動不靈活，且神經具有較強的敏感性，操作者只需要把其肩關節向外擴展，接著慢慢向外旋。在此過程中，操作者應當勻速進行松動術，并且嚴格遵守相關的順利，確保每次牽拉約為10 s。

1.3療效評定標準

依據患者的癥狀，將療效劃分為痊愈、有效、無效3種類型。痊愈：患者已經基本恢復，不存在身體不適的癥狀，半個月未出現夜間麻醒、疼痛酸脹、手指麻木等不良癥狀。有效：患者病情出現好轉，還存在一些身體不適的癥狀，半個月內還出現夜間麻醒、疼痛酸脹、手指麻木等不良癥狀，但是發生的頻率、程度都改善。無效：患者病情未出現好轉，還存在夜間麻醒、疼痛酸脹、手指麻木等不良癥狀發生，甚至頻率增加[3]。

1.4統計學方法

所得數據使用軟件SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組的治療效果

患者治療約半年后，觀察組痊愈37例（52.86%），有效30例（42.86%），無效的3例（4.29%）；對照組痊愈23例（34.85%），有效29例（43.94%），無效14例（21.21%）。觀察總治療有效率95.71%（67/70），高于對照組78.79%（52/66），P＜0.05，差異具有統計學意義。治療前，兩組患者的疼痛VAS評分對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義；治療后，觀察組的疼痛VAS評分（2.8±0.3）分，高于對照組（5.4±1.4）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2對比兩組的電生理指數

治療前，觀察組DML、SNAP分別為（6.54±0.36）ms、（8.34±1.16）uV；對照組DML、SNAP分別為（6.52±0.37）ms、（8.42±1.25）uV。治療后，觀察組DML、SNAP分別為（3.47±1.43）ms、（13.62±1.25）uV；對照組DML、SNAP分別為（5.20±1.78）ms、（9.98±1.51）uV。治療前，兩組患者正中神經的DML、SNAP對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義；兩組患者治療后的DML、SNAP指標優于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后，觀察組的DML、SNAP指標優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組治療后DML（3.47±1.43）ms，低于對照組（5.20±1.78）ms，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

腕管綜合征（CTS）屬于臨床常見的神經疾病，是患者正中神經由于受到壓制，導致手指發生疼痛或異常的一種癥狀[4]。對病情處于輕中度的患者，臨床通常采用針灸、推拿、藥物等方式治療。甲鈷胺能夠加速神經細胞中蛋白質、核酸等物質的形成速度，以達到修復神經纖維的目的。神經松動術無需進行借助其他外在的醫療設備，徒手進行即可完成，在關節活動過程中影響患者已經受損的神經，降低神經內在的機械敏感性，有效減輕其神經壓迫的感覺。本次研究結果顯示，給予觀察組甲鈷胺、神經松動術治療，取得令人滿意的效果。觀察總治療有效率95.71%，高于對照組78.79%，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后，觀察組的疼痛VAS評分（2.8±0.3）分，高于對照組（5.4±1.4）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，甲鈷胺、神經松動術兩者聯合治療輕中度CTS患者，效果確切，能夠降低疼痛VAS評分，電生理檢查可準確反映治療效果。

[1]管艷敏，范玉蘭，局雪，等. 50例神經電生理檢查診斷腕管綜合征臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（4）：39-41.

[2]史廣，石權，張楠楠. 神經電生理檢測在腕管綜合征診斷中的應用價值研究[J]. 中國醫刊，2015，3（7）：79-81.

[3]徐美榮，羅瑛，譚世威，等. 手術與未手術腕管綜合征患者臨床和電生理回顧性分析[J]. 卒中與神經疾病，2013，6（7）：46-48.

[4]雷瑋，錢曉路，孫曉春，等. 輕中度腕管綜合征患者神經-肌腱滑行練習的效果[J]. 護理學雜志，2014，6（2）：75-78.

The Study Electrophysiological and Clinical Curative Effect of Nerve Mobilization Combin With Mecobalamine in Treatment of Mild-to-moderate Carpal Tunnel Syndrome

ZHOU Liming WU Yanhua PAN Zong, Ningxia Medical University General Hospital Cardio-cerebrovascular Disease Hospital, Yinchuan 750002, China

Objective To explore a cobalt amine, neural mobilization both applied in mild-to-moderate carpal tunnel syndrome of the clinical efficacy of treatment process. Methods Selected 136 patients with CTS of our hospital as research object, according to the different treatment were divided into the observation group (70 cases) and the control group (66 cases), the control group given a cobalt amine treatment, the observation group a cobalt amine and neural mobilization combined treatment, compared two groups of SCV, CMAP, etc. Results Observation the total effective rate was 95.71% higher than that of control group 78.79%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Mecobalamine and neural mobilization both combined use of mild-to-moderate CTS treatment process has remarkable effect, which is effectively improve the patient's pain VAS score.

Neural mobilization, Mecobalamine, Electrophysiological

R971

A

1674-9308（2015）31-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.116

750002銀川，寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院

探究甲鈷胺、神經松動術兩者聯合應用于CTS疾病治療過程的的臨床療效，選取我院2013年8月～2015年9月收治的CTS患者136例作為研究對象，具體報道如下。