探討硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦對老年冠心病合并高血壓的療效及腎功能影響

李妍

探討硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦對老年冠心病合并高血壓的療效及腎功能影響

李妍

目的 評價硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦對老年冠心病合并高血壓的療效。方法 將70例老年冠心病合并高血壓患者分為兩組，對照組單用硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療。結果 治療后兩組血壓水平比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者肝腎功能以及不良反應比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓效果顯著。

硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦；老年冠心病合并高血壓

冠心病合并高血壓嚴重影響患者生命健康，臨床治療方法較多，本次研究給予老年冠心病合并高血壓患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料

選取我院2013年9月～2014年10月收治的70例老年冠心病合并高血壓患者，其中男40例，女30例，年齡60～78歲，平均年齡（69±1.5）歲。將所有患者為對照組和觀察組，各35例。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組單用硝苯地平緩釋片，20 mg/粒，1次1粒，1天1次；觀察組在對照組硝苯地平緩釋片用藥基礎上結合采用厄貝沙坦，硝苯地平緩釋片用藥劑量與對照組相同，厄貝沙坦1次1粒，1 天1粒。并給予兩組患者基礎的擴血管、抗凝、降血脂治療，依據患者具體的血壓水平，調整用藥劑量。

1.3觀察指標

觀察患者的血壓水平，治療前后肝腎功能（C-反應蛋白CRP、急性冠脈綜合征注冊（GRACE）危險評分[1]、硝酸甘油使用量）及不良反應發生情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.5軟件包進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的血壓水平

治療前，對照組收縮壓、舒張壓為（153±14.0）mm Hg、（96±6.0）mm Hg，觀察組則分別為（154±10.0）mm Hg、（96±8.0）mm Hg，治療后，對照組分別為（129±11.0）mm Hg、（88±7.0）mm Hg，觀察組分別為（116±10.0）mm Hg、（81±7.0）mm Hg，治療前后兩組患者的血壓水平有差異，且治療后組間對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 肝腎功能以及不良反應

治療前，對照組CRP、GRACE評分、硝酸甘油使用量分別為（10.60±1.77）mg/L、（93.40±9.95）分、（13.00±6.38）片/周，觀察組分別為（10.75±2.00）mg/L、（94.05±8.65）分、（12.94±5.88）片/周，治療后對照組分別為（5.70±1.30）mg/L、（78.84±8.80）分、（9.58±5.10）片/周，觀察組分別為（3.65±0.55）mg/L、（63.80±8.65）分、（6.50±4.75）片/周，治療前后兩組患者的肝腎功能比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。對照組不良反應：眩暈3例，惡心嘔吐1例，疲勞1例，不良反應發生率為14.3%；觀察組不良反應：眩暈1例，頭痛1例，惡心嘔吐2例，疲勞1例，不良反應發生率為14.3%；兩組不良反應發生率對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

3　討論

高血壓為一種臨床常見多發疾病，治愈率低，研究證實高血壓是誘發冠心病的危險因素[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病合并高血壓的發病率不斷增加，嚴重影響患者的生命健康。ARB類降壓藥物的拮抗血管緊張素效果顯著，可通過腎素血管緊張素醛固酮系統，抑制醛固酮釋放和血管收縮，起到良好的降壓效果。厄貝沙坦對高血壓、糖尿病患者的降壓效果穩定，且能有效降低患者尿微量白蛋白水平，具有高選擇性和高親和力。ARB類藥物用藥對腎臟功能的影響小，可有效保護腎臟[3]。本次研究結果顯示，用藥治療后兩組患者的肝腎功能、治療后不良反應對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。表明采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦用藥治療，對肝腎功能造成的影響小，且用藥效果安全可靠。本次研究對象主要為老年患者，對此類患者在臨床治療時應更重視用藥安全性，同時臨床治療中合理調控血壓水平非常重要。觀察組的治療后降壓效果優于對照組，因老年患者主要血壓水平特點為收縮壓升高，因此治療關鍵在于控制收縮壓，而采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦控制血壓效果顯著。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓患者采用硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦用藥治療，降壓效果顯著。

[1]王波. 硝苯地平緩釋片聯合依那普利降低老年冠心病合并高血壓患者血壓的有效性和安全性分析[J]. 中國處方藥，2015，13（3）：124.

[2]柴慈婧，趙玉娟，王駿飛，等. 硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2014，25（24）：2278-2280.

[3]孫之茜. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床分析[J] .中國繼續醫學教育，2015，7（8）：158-159.

醫學論文中統計研究設計

應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調查研究），實驗設計（應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等），臨床試驗設計（應交代屬于 第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）；主要做法應圍繞4個基本原則（重復、隨機、對照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影 響。

To Investigate the Curative Effect of Renal Function and Nifedipine Sustained Release Tablet Combine With Irbesartan on Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Hypertension

LI Yan, The First Department of Cadres, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective To evaluate investigate the curative effect of renal function and nifedipine sustained release tablet combine with irbesartan on elderly patients with coronary heart disease and hypertension. Methods Selected 70 cases of senile patients with coronary heart disease in patients with hypertension, were divided into two groups, the control group were only treated with nifedipine sustained-release tablets, the observation group with nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan treatment. Results After treatment, the blood pressure level of the two groups , P＜0.05, was difference had statistically significance. compared with the liver and kidney function and adverse reactions of the two groups, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Nifedipine sustained release tablet combine with irbesartan has good effective in treatment of elderly patients with coronary heart disease and hypertension.

Nifedipine sustained release tablet, Irbesartan, Elderly patients with coronary heart disease and hypertension

R544.1

A

1674-9308（2015）31-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.111

130021長春，吉林省人民醫院干一科