聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙肝的護理要點探討

李汝珂　劉春秀

聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙肝的護理要點探討

李汝珂劉春秀

目的 探討聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙肝的護理要點。方法 選取2013年2月～2014年2月于我院就診的32例慢性丙肝患者作為本次研究的對象，所有患者均采用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療，護理措施主要有心理護理、消化道癥狀護理、感冒癥狀護理、白細胞降低護理、脫發護理以及出院護理等。結果 所有患者均完成全程治療，通過護理緩解了痛苦，加快患者恢復。結論 對慢性丙肝患者實施有效的護理干預，是保障治療成功的關鍵。

聚乙二醇干擾素；利巴韋林；慢性丙肝；護理

慢性丙肝屬于經血液傳播的一種疾病，若未能及時治療，將存在相當一部分患者會出現肝癌、肝硬化以及肝衰竭。聚乙二醇干擾素是近些年開發的全新干擾素之一，由于能長期在血液中保持有效濃度，從而又叫做長效干擾素。目前臨床上治療慢性丙肝的首選方式即是采用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療[1]。本次研究的主要目的是探討聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙肝的護理要點，選取2013年2月～2014年2月于我院就診的32例慢性丙肝患者作為本次研究的對象，現將治療效果以及護理體會報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月于我院就診的32例慢性丙肝患者作為本次研究的對象，本次所選對象均通過臨床診斷標準予以確診，均排除具有肝臟失代償表現以及精神與中樞神經系統疾病患者。其中男性患者有19例，女性患者有13例，患者年齡22～70歲，平均年齡（43.2±2.8）歲，18例患者存在輸血史，14例患者不存在特別感染途徑。

1.2一般方法

應用180 μg/0.5 m聚乙二醇干擾素派羅欣行皮下注射，一周一次；同時服用0.3 g利巴韋林，一天三次，一個療程為24～48周。若患者谷丙轉氨酶增加，則采用硫普正羅寧與護肝寧等保肝藥物予以治療。

2　結果

2.1患者治療結果

29例患者在4～12周內HCV-RNA轉陰；2例患者抗-HCV轉陰屬于乙、丙肝重疊感染患者例HCV-RNA轉陰，且抗HBV與HBV-DNA依然表現為陽性；1例患者出現復發。

2.2患者不良反應的發生情況

本次研究的32例患者均全部全程治療，發生的不良反應主要表現有畏寒發熱、惡心嘔吐、全身關節與肌肉酸痛、無力、頭疼、白細胞與血小板降低、納差以及脫發等癥狀。

3　護理要點

3.1心理護理

對患者實施心理護理是一項最為重要的護理措施。因患者對該病的有關知識以及危害性缺乏認識，治療時間相對較長且費用高昂，再加上不清楚遠期效果，使得患者極易出現自卑以及被歧視等不良心理。所以護理人員需要積極與患者交流，并且主動為患者介紹成功病例以及相關疾病知識，以此舒緩患者心理壓力。還有患者因抗病毒治療時間較長，因工作等原因無法長時間住院治療，護理人員需要詳細為患者解釋轉氨酶正常后能夠邊工作邊治療，但不宜太過勞累，解決了患者的擔憂。關于治療費用，護理人員要講解治療的關鍵性，努力為患者及家屬在生活和經濟上提供幫助。同時還要有效提高患者戰勝疾病的信心。

3.2消化道癥狀護理

患者在治療過程中，常會出現惡心嘔吐、食欲不振、厭食以及體質量降低等不良反應。護理人員需要囑咐患者在飲食方面多攝入易消化的蛋白質類食物，包括雞蛋、牛奶、魚類以及瘦肉等。需要多餐少食，還應當多吃新鮮水果與蔬菜。囑咐患者切忌食用辛辣刺激與油膩食物，禁煙酒。同時還要叮囑患者多休息，不能過度勞累。以此增加患者的依從性[2]。

3.3感冒癥狀護理

患者最難忍受的癥狀即是感冒癥狀，所以也是護理的關鍵。在患者第一次使用聚乙二醇干擾素3～6小時后，大部分患者會發生寒戰與發熱等現象，還有患者可能發生肌肉酸痛、頭疼以及全身倦怠等現象[3]。護理人員在注射前應當提前告知患者，讓患者做好心理準備，且需要在病房臥床休息待醫師觀察不良反應的發生情況[4]。必要時需要進行對癥處理。只有持續完成治療，此類癥狀才會緩解直至患者得以耐受[5]。

綜上所述，對慢性丙肝患者實施有效的護理干預，是保障治療成功的關鍵。

[1] 汪靜，蔡立敏. 聚乙二醇干擾素α-2b聯合利巴韋林治療慢性丙肝的護理體會[J]. 護理實踐與研究，2010，7(9)：43-44.

[2] 賀紅旗. 聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的不良反應及護理[J]. 中國藥師，2012，15(7)：1013-1014.

[3] 張桂娟. 聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林對慢性丙肝的治療及護理[J]. 中國當代醫藥，2011，18(23)：63-64.

[4] 阿米娜·依明，鐵木爾·玉努斯，麗娜，等. 聚乙二醇干擾素α-2a和利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎臨床觀察[J]. 實用肝臟病雜志，2011，14(6)：452-453.

[5] 譚麗杰. 聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎不良反應的觀察及護理[J]. 護理研究，2011，25(8)：717.

Discussion of Polyethylene Glycol (peg) Interferon Plus Ribavirin Treatment of Chronic Hepatitis c Nursing

LI Ruke LIU Chunxiu, Third Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College, Xinxiang 453000, China

Objective To investigate the pegylated interferon plus ribavirin (nursing key points of the treatment of chronic hepatitis c. Methods Selected in February 2013 to February 2013 in our hospital of 32 cases of chronic hepatitis c patients as the research object, all patients were using polyethylene glycol (peg) interferon plus ribavirin treatment, nursing measures mainly include psychological care, gastrointestinal symptoms, cold symptoms nursing, white blood cells reduce hospital care, hair care and nursing, etc. Results All patients underwent treatment all the way, through nursing to alleviate the pain, to speed up the patients recovery. Conclusion Effective nursing intervention in patients with chronic hepatitis c, is the key to ensure successful treatment.

Polyethylene glycol interferon, Ribavirin, Chronic hepatitis c, Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.096

453000 新鄉市新鄉醫學院第三附屬醫院