循證護理在宮頸糜爛行LEEP刀治療中的應用效果觀察

付晶 王茜

循證護理在宮頸糜爛行LEEP刀治療中的應用效果觀察

付晶 王茜

目的 分析宮頸糜爛行LEEP刀應用循證護理效果。方法 92患者分為觀察組（循證護理）和對照組（常規護理），各46例。結果 兩組治療效果、創面愈合、手術情況及并發癥對比（P＜0.05）。結論循證護理在宮頸糜爛LEEP刀治療中效果顯著。

循證護理；宮頸糜爛；LEEP刀

LEEP刀是治療宮頸糜爛常用術式，操作簡單，術后恢復快，圍術期需護理人員密切配合，確保手術治療效果。筆者以46例患者作為研究對象，予以循證護理，其應用效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

92例宮頸糜爛行LEEP刀患者均于2013年1月～2014年8月期間到我院就診，年齡20～55歲，平均（36.2±2.3）歲；排除妊娠期、哺乳期女性；排除滴蟲、真菌感染、宮頸癌、癌前病變等患者；隨機分為觀察組和對照組各46例，兩組患者資料無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組常規護理。術前常規訪視，向患者講解手術需注意事項，安撫患者不安情緒，術中積極配合，術后及時告知患者手術順利實施，講述術后注意事項。

觀察組在對照組基礎上行循證護理。（1）成立循證護理小組。小組由科長、護士長、責任護士組成，提出循證問題，積極文獻檢索，結合自身經驗，并相互討論制定相應操作措施，針對術中問題，如LEEP刀術中存在的出血量多、感染、術后創面愈合慢等問題，利于關鍵詞，相關文獻檢索，獲得有效指導循證支持。（2）循證護理實施。術前訪視：術前訪視了解患者情緒及問題，及時解決患者存在問題，并予以相應心理疏導緩解患者負面情緒，提高患者治療依從性。術中護理：叮囑患者排尿取膀胱截石位，外陰、陰道碘伏稀釋液消毒，輕容放置窺陰器，以免引起患者不適。術中注意觀察患者生命體征變化，詢問任何不適感，與患者適當交談緩解患者不適，轉移注意力。術后護理：術后告知患者謹遵醫囑合理用藥，術后1周復查，觀察陰道出血、分泌物情況；禁止騎自行車，減少活動量，以免創面脫痂。術后1個月復查宮頸修復情況，及時復診。創面未愈合時，禁止盆浴、性生活，維持外陰清潔，勤換內衣褲。合理飲食，以清淡、不刺激食物為主，加強身體營養，注意防寒保暖，合理休息。術后積極預防感染，使用抗生素積極預防感染。

1.3療效判定[1]

治愈：創面愈合，宮頸糜爛消失，局部粘膜光滑，治療3個月無復發；有效：自覺癥狀減輕，重度糜爛轉為中度、輕度；無效：糜爛未改善。

1.4統計學處理

2　結果

2.1療效對比

觀察組治療總有效率97.8%（45/46），即治愈34例，有效11例，無效1例；對照組治療總有效率84.8%（39/46），即治愈21例，有效18例，無效7例，兩組對比（P＜0.05）。

2.2創面愈合時間

觀察組創面愈合時間（6.1±0.5）w，對照組創面愈合時間（8.6±0.4）w；兩組對比（P＜0.05）。

2.3手術情況

觀察組手術時間（10.4±2.0）min，術中出血量（5.2±1.0）mL；對照組手術時間（16.2±2.5）min，術中出血量（10.3±2.1）mL，兩組對比（P＜0.05）。

2.4并發癥

觀察組術后1例出血，占2.2%；對照組術后8例出血，占17.4%；兩組對比（P＜0.05）。兩組患者術后均未發生感染、宮頸狹窄等情況。

3　討論

LEEP刀是治療宮頸糜爛常用術式，操作簡單，手術時間短，術中出血量少，通過低電壓、高電流、細小環形電刀對子宮頸組織予以切割，以此控制切割范圍和深度，確保患者可以得到更好的治療。在LEEP刀治療宮頸糜爛時，必須要保證圍術期高質量、全面護理配合，提高其治療效果。循證護理是基于循證醫學基礎發展上來，護理人員在護理期間可以根據最佳參考文獻，結合自身豐富經驗及護理專業技能，開展最為有效的護理工作[2-4]。因此，在LEEP刀治療宮頸糜爛時采用循證護理，明確LEEP術治療宮頸糜爛中可能出現的問題，了解圍術期不良情緒，以及可能出現的感染、創面愈合及術中出血量多等問題，及時經文獻檢索提出必要循證護理支持，以此制定最佳護理計劃，有效預防和解決患者圍術期出現的問題，確保患者能夠有效康復。在此次研究中，觀察組行循證護理，對照組行常規護理，觀察組治療總有效率97.8%明顯高于對照組84.8%，差異顯著（P＜0.05）。由結果可以看出，通過循證護理，可明顯提高患者治療效果，確保得到及時康復。另外觀察組手術時間、術中出血量、創面愈合時間、并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05）。由此可見，經循證護理，可明顯縮短患者手術時間及創面愈合時間，減少患者術中出血量及術后并發癥，確保患者得到最佳康復，效果顯著。

循證護理的應用，需要護理人員能夠明確LEEP刀治療宮頸糜爛中的問題，并結合自身經驗及相關文獻，找出相應的解決措施，以此明顯提高了護理人員護理操作技術，以及尋找問題及解決問題的能力。同時循證護理使護理人員能夠根據最佳方法實施治療方案，加強了醫護人員之間的協調性，提高了護理工作科學性，確保患者得到最佳手術治療，提高了患者治療效果。總而言之，宮頸糜爛行LEEP刀應用循證護理效果，可明顯提高了患者治療效果，降低了患者術后并發癥，應用價值顯著。

[1] 黃英，張慧芳，宋舜紅． 整體護理在LEEP刀治療宮頸糜爛的應用效果評價[J]. 西部醫學，2012，24(9)：1816-1817.

[2] 魯小安.護理干預在重度宮頸糜爛LEEP刀手術治療中的應用[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：236-237.

[3] 華成巧. 舒適護理干預在宮頸糜爛LEEP刀手術治療中的效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2014，8(1)：227.

[4] 汪曉娟. 循證護理在機械通氣患者吸痰護理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2014，11（3）：16-17.

To Observe the Effect of Evidence-based Nursing Used in LEEP Knife Treatment of Cervical Erosion

FU Jing WANG Qian, Maternal and Child Health Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China

Objective To analysis of cervical erosion for LEEP based evidence nursing effect of knife. Methods 92 patients were divided into observation group (EBN) and control group (routine nursing), each of 46 cases. Results The wound healing of the two groups, the therapeutic effect, operation condition and complication of contrast (P<0.05). Conclusion The significant effect of evidence-based nursing in LEEP knife treatment of cervical erosion.

Evidence-based nursing, Cervical erosion, LEEP knife

R473.71

B

1674-9308（2015）09-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.111

130061長春，吉林省婦幼保健院