多發肋骨骨折通過胸部護板固定的治療效果分析

張海濤

多發肋骨骨折通過胸部護板固定的治療效果分析

張海濤

【摘要】目的 研究分析多發肋骨骨折患者通過胸部護板固定治療的臨床效果。方法 選取100例多發肋骨骨折患者，實驗組行胸部護板行外固定治療，對照組依據傳統胸帶固定治療。結果 實驗組在治療各個階段的VAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論通過對多發性肋骨骨折患者采用胸部護板固定治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】多發肋骨骨折；胸部護板固定；臨床療效

作者單位：165399黑龍江省漠河縣人民醫院

在骨外科醫療中，多發肋骨骨折是其中一種常見的創傷類疾患，該病主要是因為外來暴力直接或間接作用于人體胸部所致，只要內部臟器無損傷，該病處理起來相對較為輕松。通常情況下，肋骨骨折基本上無需采取開胸式大手術，只需在患者骨折早期進行胸廓固定，就可以有效控制癥狀[1]。本次研究將100例多發肋骨骨折患者分為實驗組和對照組，實驗組采用胸部護板行外固定治療方法，對照組采用傳統常規胸帶固定治療方法，比對分析兩組的療效，具體報道如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

隨機抽取我院骨外科2014年1月～2014年12月期間收治的100例多發肋骨骨折患者的病歷資料。入院的全部患者經胸部X線檢查均核實為多發肋骨骨折，并且肋骨骨折根數在2～6根。依據所選診療方案不同分為實驗組與對照組，各50例，實驗組中男性28例，女性22例，年齡18～69歲，平均年齡（28.3±6.9）歲。對照組中男性32例，女性18例，年齡22～78歲，平均年齡（32.3±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般材料對比分析，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

首先對患者進行止痛、祛痰及預防感染的前處理。對照組進行常規的傳統胸帶加壓外固定治療。實驗組進行胸部護板行外固定治療，先明確肋骨骨折在體表的定位，并按照胸片與體表觸診，以判斷出肋骨骨折斷端位置，體表皮膚進行常規的消毒處理。吩咐患者舉起上肢，并吸氣；在熱水中浸泡軟化后的護板，待溫度接近于體表溫度時將護板牢固粘貼在患側胸壁上，確保護板上的標識箭頭與肋骨走行方向為一致。通常護板可用10天左右，當護板取下時患者還存在胸痛感覺，需繼續粘貼新護板進行固定。

1.3對比指標

統計分析兩組患者在診療時（T 0）、治療1 h（T 1）、治療24 h（T 2）、治療48 h（T 3）、治療72 h（T 4）的視覺模擬（VAS）評分，同時還要對患者的并發癥發生狀態進行記錄。

1.4統計學方法

本實驗所有數據均用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1各個階段VAS評分對比

實驗組在治療各個階段的VAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者的不良反應產生率對比

對照組肺部感染5例、胸腔積液3例、肺不張2例，實驗組并發肺部感染1 例，觀察組的并發癥發生率2.0%低于對照組的20.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

肋骨骨折是骨外科醫療中常見的一種骨折臨床癥狀，肋間神經容易受到骨折斷端的刺激，從而使患者有劇烈的疼痛感。肋骨骨折最常見的典型臨床癥狀就是疼痛會讓患側的呼吸活動度受阻礙，且無力進行咳嗽，這樣的后果就是呼吸道分泌物易造成潴留，容易引發肺部的感染、肺不張以及胸腔積液等并發癥的出現[2]。

既往骨外科對肋骨骨折的常規診療為軟性彈性胸帶固定或用棉墊壓迫包扎固定，雖然比較容易操作，但對骨折斷端固定的牢固性不是很好，止痛效果得不到患者認可。其次，包扎不是很合體時，還會對患者的胸廓呼吸活動產生阻礙，并對胸部造成壓迫，極易讓疼痛進一步加劇[3]。胸部護板固定不但自身具有適當的硬度，且可自由塑形，應用在肋骨骨折斷端時，具有適宜的剛性與合體性。在胸部護板黏貼護板之后，可創造出一個以骨折斷端為中心的類似剛性板狀構造。在不干涉胸廓運動的情況下，護板可以積極抑制患者在咳嗽、深呼吸時造成的肋骨骨折端位置變化，同時能逐步控制對周圍軟組織的損傷[4]，進一步有效降低患者的疼痛感?；颊咴诳梢陨詈粑c用力咳嗽排痰后，可以積極的減少呼吸道分泌物的存在，從而對肺部感染做到有效預防，同時肺不張以及胸腔積液等并發癥產生率也會有效控制。

胸部護板固定可按照患者的身體狀態進行重復塑形，對提高對肋骨骨折的固定效果有很好意義，同時在固定時能積極限制骨折處位移，易于操作，對緩解患者的疼痛可以做到行之有效，保證患者的呼吸功能不受損害，這些都對縮短骨折的愈合周期有很大幫助。另外，胸部護板制作材料為低敏性物質，具有很不錯的親膚性與透氣性，復檢時X射線易于穿透，便于患者復查。

通過本次研究，我們可以看到給予患者胸部護板外固定治療，可以讓患者在治療各個階段的VAS評分都低于對照組，間接證實胸部護板外固定有治療快速、積極緩解疼痛的優點。實驗組僅有2.0%的并發癥產生率，低于對照組的20.0%，再一次證明胸部護板外固定的診療措施能有效降低患者并發癥的產生。

總而言之，對發肋骨骨折患者通過胸部護板診療方案，能積極、快速有效的降低患者的疼痛感覺，且對控制并發癥發生率有很好幫助，該方案固定效果明顯，骨折愈合較快，患者滿意度高。

參考文獻

[1] 蔡永捍，段世儒，黃榮清，等. 后路釘棒系統應用治療上中胸椎骨折脫位[J]. 社區醫學雜志，2012，10（20）：50-51．

[2] 王新，王雷. 胸部護板外固定治療肋骨骨折的臨床觀察[J]. 中華臨床醫師雜志( 電子版)，2013，13（3）：1301-302．

[3] 彭殿松． 胸部護板治療多發肋骨骨折的臨床療效分析[J]. 求醫問藥（下半月） ，2012，10（2）：568-569．

[4] 張海峰．胸外傷肋骨骨折的內固定術治療效果探析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：24-25．

Analysis Treatment Effect on Fixed Multiple Rib Fractures by Chest Backplate

ZHANG Haitao Mohe County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective Research and analysis the clinical effect on fixed Multiple rib fractures by chest backplate. Methods Selected 100 cases with multiple rib fractures, the experimental group underwent chest protection plate external fixation treatment and control group on the basis of the traditional chest belt fixation. Results The treatment of all stages of the experimental group VAS scores was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Through the use of patients with multiple rib fractures fixation chest guard, clinical effect is remarkable.

[Key words]Multiple rib fractures, Chest guard fixed, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.085

【文章編號】1674-9308（2015）13-0103-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R274.1