70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護理分析

陳紹靜

70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護理分析

陳紹靜

【摘要】目的 通過觀察以及加強護理干預增加小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療效果。方法 將70例我院兒科收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒分為觀察組及對照組進行護理治療，觀察組采取常規護理基礎上加上個性化護理的方式，對照組只采取常規護理的方式。結果 觀察組患兒經過個性化的護理后心功能恢復情況優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 有效的個性化護理、能夠提高臨床治愈率。【關鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；護理

作者單位： 165399黑龍江省漠河縣人民醫院

小兒肺炎合并心力衰竭是小兒常見的急診病，國內有數據統計小兒肺炎占住院患兒總數的24.5%～56.2%[1]，此病容易出現低氧血癥，高碳酸血癥等嚴重的并發癥，對心肌的產生損害，最終導致心力衰竭，嚴重威脅患兒的生命，不及時治療甚至會導致小兒的死亡，因此加強臨床上對此病的觀察及護理是很有必要的[2]。仔細的病情觀察和可以及時發現患兒的病情變化，及時向醫師匯報，采取對癥處理，爭取治療的時間，能夠提高預后效果。就我院兒科收治的70例小兒肺炎合并心力衰竭患兒的取得治療結果，現將護理體會作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科2012年1月～2013年12月收住院的70例肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對象，所有患兒在入院后的診斷均符合《兒科學》中的標準[3]。其中男性患兒38例，女性患兒32例；年齡1個月3天～65個月，平均年齡(26.4±5.4)月；病程4～14天，平均(9.3±4.5)天。所有患兒入院后均有不同程度的呼吸急促、面色蒼白等癥狀，個別患兒有點頭式呼吸、發紺等重癥表現。

1.2方法

1.2.1對照組常規護理[4]對照組常規入院后給予利尿、抗感染等處理措施；應用血管升壓藥、建立兩組靜脈輸注通路，同時給予急查血常規、電解質，給予物理降溫，并隨時做好上呼吸機的準備，常規處理醫囑，制訂護理措施。

1.2.2觀察組個性化護理 值班護士接到急診電話之后立即通知住院部有患兒入院，立即進行鋪床等住院前準備，推急救車到床旁；通知值班醫師做好接待患兒的準備。接診后，在常規護理的基礎上，需要注意以下個性化的護理措施。

1.2.2.1 病情觀察監測患兒的生命征如血壓、脈搏，呼吸、心率等，每1 h測量1次血氧飽和度。密切關注患兒的精神狀態、心跳強度、有無缺氧發紺的癥狀以及腹部情況。當患兒不哭不鬧、變得安靜、呼吸平穩、無發紺癥狀則表示搶救有效，將患兒的病情及時匯報醫師，采取相應的措施進行處理。同時，對患兒的24 h出入量進行詳細的記錄，實時了解患兒的水腫等癥狀的消退情況。

1.2.2.2 基礎護理 保持病房環境的安靜、舒適。定期對病房進行通風、打掃消毒，防止發生院內感染，在操作的時候盡量減輕對患兒產生的刺激，以免患兒哭鬧、煩躁加重心臟的負荷。定時對患兒采取坐位進行拍背以促進患兒咳痰，防止痰液淤積產生肺部感染，同時給予持續吸氧，保持呼吸道通暢。對于患兒的飲食方面也應該要進行嚴格的控制，保證足夠的熱量以及水分的補充，禁忌辛辣等刺激性食物。

1.2.2.3 心理護理 詳細講解此病的一些相關知識，如病因、誘因、發展、預后等。告知其入院后需要進行的具體治療方案，以及治療過程中可能出現的一些突發狀況，如用藥的副作用等。取得患兒家長的理解，全力配合醫師的診治工作。對于年齡較大的患兒則可以與患兒多進行交流，盡量安撫患兒，以積極配合醫護人員的診療工作。

1.3評估指標

我們對患兒的評價指標選取了患兒治療前后心功能分級、左心室射血分數（LVEF）。并比較糾正兩組患兒心衰所用的時間、平均住院時間、平均產生的住院費用，分析兩者之間的區別。

1.4統計方法

采用SPSSl9.0進行統計分析，計數資料采用率表示，進行卡方檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，進行t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后兩組患兒的心功能分級、LVEF的比較

實驗組與對照組患兒的治療效果進行比較分析后發現，實驗組患兒的心功能恢復情況較對照組好，治療前后的心功能分級以及射血分數變化與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒糾正心衰的時間、平均住院時間及平均住院產生的費用

實驗組與對照組相比，糾正心衰的時間較快，平均住院時間較短，住院費用少，二者相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組患者治療后血氣分析情況

治療后觀察組二氧化碳分壓（32.04±2.18）mm Hg，氧氣分壓（82.77±2.49）mm Hg，優于對照組的（32.04±2.18）mm Hg、（95.00±2.43）mm Hg，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

通過本研究發現，通過對小兒肺炎合并心力衰竭的患兒采取個性化綜合護理措施可以縮短住院時間。高效快捷的急救路徑，為患兒的診治爭取到了寶貴的時間，提高了搶救效率，避免了延誤病情等情況的發生，在治療以及護理實施上達到更加優化。總之，小兒肺炎合并心力衰竭在臨床診治的時候，在常規護理的基礎上采取有效的基礎護理、心理護理、飲食控制等綜合護理措施，科學用藥等綜合護理措施，能夠提高患兒的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 桂小華. 嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（7）：848-849.

[2] 王慕逖. 兒科學[M]．北京：人民衛生出版社，2000：315-316．

[3] 張紅玲，國紅霞，高慧，等. 規范流程對小兒肺炎合并急性心衰的護理分析[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（22）：75-76.

[4] 周婧. 循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：112-114.

Observation Clinical and Nursing Analysis of 70 Cases of Heart Failure Combine With Pneumonia

CHEN Shaojing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective Through the observation of nursing intervention to increase and strengthen clinical treatment effect of children pneumonia combined with heart failure. Methods 70 cases in our hospital department of Pediatrics pediatric pneumonia with heart failure were randomly divided into care treatment as the observation group and the control group, the observation group was taken on the basis of routine nursing plus individualized nursing method, while the control group only received routine care way. Results: the observation group with after individual nursing after the recovery of cardiac function was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the individuation nursing care, can effectively improve the clinical cure rate.

[Key words]Children with pneumonia, Heart failure,Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.199

【文章編號】1674-9308（2015）13-0237-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.1