180例胎膜早破對母嬰的影響分析

曲衛紅

180例胎膜早破對母嬰的影響分析

曲衛紅

目的 對比分析胎膜早破對母嬰的影響。方法 選擇足月胎膜早破分娩產婦180例，設為研究組，同時選擇足月胎膜未早破正常分娩產婦180例，設為對照組。結果 研究組與對照組兩組比較，足月胎膜早破分娩產婦組母嬰異常情況發生率高于足月胎膜未早破正常分娩產婦組，P＜0.05。結論 胎膜早破是影響妊娠結局的原因之一。

胎膜早破；妊娠結局；回顧性分析

胎膜早破分為足月胎膜早破和早產胎膜早破。足月胎膜早破指胎膜早破發生在妊娠滿37周后。早產胎膜早破指胎膜早破發生在妊娠28周到不滿37周。胎膜早破屬于妊娠并發癥，影響因素諸多，各因素之間相互作用，學者們主要支持的理論是膠原的代謝失衡機制。目前已知影響胎膜早破的原因包括感染、孕婦吸收微量元素不足、胎膜結構異常、宮腔及宮頸機能異常、創傷及手術等。筆者在臨床工作中發現，胎膜早破可以導致早產、胎兒窘迫、產程異常等母嬰異常現象，影響母嬰妊娠結局。

1 研究資料

1.1 一般資料

選擇足月胎膜早破分娩產婦180例，設為研究組，同時選擇

足月胎膜未早破正常分娩產婦180例，設為對照組。足月胎膜未早破正常分娩產婦和足月胎膜早破分娩產婦組兩組產婦基本資料比較，足月胎膜早破分娩產婦組產婦最大年齡35歲，最小年齡18歲，平均年齡（27.01±3.27）歲，足月胎膜未早破正常分娩產婦最大年齡37歲，最小年齡19歲，平均年齡（27.51±3.48）歲；足月胎膜未早破正常分娩初產婦占足月胎膜未早破正常分娩產婦組產婦的87％，足月胎膜早破分娩初產婦占足月胎膜早破分娩產婦組產婦的91％。足月胎膜未早破正常分娩產婦年齡、孕齡等均與足月胎膜早破分娩產婦相近，基本資料經統計學分析，P＞0.05，不具有統計學差異，兩組具有可比性。

1.2 胎齡評價標準

根據胎動開始時間、尺測子宮長度、孕12周左右第一次B超測得的頭臀長、和孕晚期B型超聲測得胎頭雙頂徑值推算預產期。入組產婦，醫務人員依據末次月經時間，計算入組產婦孕周；醫務人員對于月經不規律、排卵不規律者、哺乳期受孕者，依據早孕反應開始時間，計算孕周；對入組產婦進行手測宮底高度，并且詳細記錄；對入組產婦進行尺測子宮長度，并且詳細記錄；對入組產婦進行B超測得的頭臀長、胎頭雙頂徑值，計算入組產婦預產期，并且詳細記錄。

1.3 排除標準

排除伴有心血管疾病的產婦；排除伴有精神障礙的產婦；排除伴有嚴重其他系統疾病的產婦；排除不能按照試驗計劃進行的產婦。

2 研究方法

2.1 研究分組

選擇足月胎膜早破分娩產婦180例，設為研究組，同時選擇足月胎膜未早破正常分娩產婦180例，設為對照組。

2.2 胎膜早破診斷標準

羊水細菌培養陽性或革蘭染色檢查細菌或白細胞測定：IL-6＞7.9ng/ml或血C-反應蛋白＞8mg/L；絨毛膜板及羊膜上白細胞、中性粒細胞浸潤。

2.3 觀察指標

實驗中的足月胎膜未早破正常分娩產婦組和足月胎膜早破分娩產婦組選擇母嬰異常情況發生率（包括剖宮產率、胎兒窘迫發生率、產程異常發生率）作為觀察指標。

2.4 治療方法

重新核對孕周，常規體征測定，急檢血常規，C-反應蛋白（CRP），影像學檢查測胎兒大小、胎位、羊水量。予以抗生素抗感染治療，羊水池＞2cm者，抑制宮縮，保胎治療，予硫酸鎂或安寶靜脈滴注，地塞米松肌注。密切記錄孕婦生命體征、子宮壓痛、胎兒情況、羊水情況及相關檢查變化情況。發生胎兒窘迫，則立即終止妊娠。胎膜早破新生兒肌注青霉素，測量經皮膽紅素、生命體征、哺乳情況、肢體活動情況及皮膚鞏膜變化情況，每日兩次，詳細記錄。

2.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件統計分析，組間計量資料均數比較采用t檢驗，計數資料以百分率（％）表示，組間率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 剖宮產率

足月胎膜未早破正常分娩產婦組和足月胎膜早破分娩產婦組兩組產婦剖宮產率對比分析，足月胎膜未早破正常分娩產婦組產婦剖宮產率18.14％，足月胎膜早破分娩產婦組剖宮產率21.00％，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3.2 胎兒窘迫發生率

足月胎膜未早破正常分娩產婦組和足月胎膜早破分娩產婦組兩組胎兒窘迫發生率對比分析，足月胎膜未早破正常分娩產婦組胎兒窘迫發生率6.18％，足月胎膜早破分娩產婦組胎兒窘迫發生率14.94％，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3.3 產程異常發生率

足月胎膜未早破正常分娩產婦組和足月胎膜早破分娩產婦組兩組產婦產程異常發生率對比分析，足月胎膜未早破正常分娩產婦組產程異常發生率1.8％，足月胎膜早破分娩產婦組產程異常發生率9.4％，P＜0.05，差異具有統計學意義。

4 討論

目前研究足月胎膜主要由于膠原異常引起胎膜彈性改變，導致胎膜早破發生。當今醫療界一直公認感染是胎膜早破的最主要原因之一[1]，包括病原微生物陰道感染、宮頸上行性感染及血行性傳播感染[2]。筆者發現足月胎膜對產婦及嬰兒均有一系列的影響，此次研究，選擇足月胎膜早破分娩產婦180例，同時選擇足月胎膜未早破正常分娩產婦180例，母嬰異常情況發生率（包括剖宮產率、胎兒窘迫發生率、產程異常發生率）作為觀察指標，SPSS17.0軟件統計學處理，足月胎膜未早破正常分娩產婦組和足月胎膜早破分娩產婦組兩組產婦對比分析發現胎膜早破能夠導致剖宮產率、胎兒窘迫發生率、產程異常發生率的上升，嚴重影響母嬰妊娠，所以胎膜早破應該得到臨床產科醫生們的足夠重視。

[1]黃譜，茍文麗.未足月胎膜早破的促胎肺成熟治療[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22（6）：409-411.

[2]蔡淑香，金卓杏，姚奏英.不同就診時間未足月妊娠胎膜早破妊娠結局的探討[J].實用婦產科雜志，2007，23（5）：317-318.

Analysis of the Effect of Premature Rupture of Membranes on the Mother and Infant in 180Cases

QU Weihong，Mudanjiang City，Heilongjiang Province，People's Hospital of Ning'an，Mudanjiang 157400，China

Objective To compare the impact of premature rupture of membranes on maternal and child analysis.Methods 180cases of premature rupture of membranes birth mothers were chosen，to the study group，and select no premature rupture of membranes at term normal delivery of maternal 180cases，as the control group.Results The study group compared with the control groups，premature rupture of membranes group maternal maternal birth anomalies was higher than full-term normal delivery of premature rupture of membranes not mothers group，P ＜0.05.Conclusion Premature rupture of membranes is one of the reasons influence pregnancy outcome.

Premature rupture of membranes，Pregnancy outcome，Retrospective analysis

R714

B

1674-9308（2015）14-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.059

157400黑龍江省牡丹江市寧安市人民醫院