網絡化教學模塊在臨床見習教學中的應用探討

【摘要】 探索利用現代教學方法、多媒體技術和網絡平臺構建內科教學模塊的方法。通過整合傳統教學素材，實現教學資源共享，滿足當前醫學教學信息化、網絡化的需求，促進我院臨床教學模式和教學手段的革新，提高教學質量和教學效率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.019

作者單位：062552 任丘，河北醫科大學附屬華北石油管理局總醫院

The Application of Network Teaching Models in Clinical Probation Teaching

HE Jingtang JIN Rong HUANG Lizhao LIU Xiaoli LI Yanqi GUO Shuiying YU Zhe LIU Haitao (Department of Gastroenterology, Hebei Medical University Affiliated North China Petroleum Bureau General Hospital, Renqiu 062552, China )

[Abstract] To explore how to built medical teaching models by modern teaching methods, multimedia technology and network platform. We integrate traditional teaching materials, share teaching resources and satisfy the diversified demand of Information and network. Consequently, we promoted the innovation of clinical teaching modes and educational tool in our hospital, and improved the quality and efficiency of teaching .

[Key words] Clinical probation, Web courseware, Multimedia, Teaching methods

本文僅以肝硬化病例分析見習課為例闡述臨床教學模塊的開發和應用。內科學教學模塊的構建，分為“診斷學”、“理論課件”、“見習講義”、“病歷資料”、“實驗室檢查”、“考核答疑”等分區，實際生成六個一級文件夾；“理論課件”、“見習講義”、“病歷資料”等分區下按照內科專業建立二級文件夾；依據不同病種生成三級文件夾；教學模塊涵蓋的素材由word文檔、ppt課件、網頁、圖片、醫學視頻、音頻等構成 [1-3]。具體的見習計劃分為預習、病房見習、教室總結、課堂考核四個階段。

1　預習階段

首先以“肝硬化導航網頁”為主頁，實施與各個教學分區的超鏈接。在內科教學課件中，存儲全部內科學的理論授課ppt幻燈，在見習課開始時，見習同學利用10～15分鐘的時間復習肝硬化理論教學課件，教師指導同學熟悉本病的病因、典型癥狀體征、異常輔助檢查，使同學們在進入病區采集病史時目的明確、重點突出。

2　病房見習階段

進入消化科病區，見習同學分組對事先選定的肝硬化患者進行問診、查體、查閱住院輔助檢查資料。

3　教室總結階段

3.1　同學匯報

匯總患者病史、體征、陽性輔助檢查結果。

3.2　教師講評

講評現病史采集的遺漏部分、重要癥狀和陰性癥狀、既往史、個人史、藥物治療情況、家族史等；糾正查體手法的錯誤；最終形成精煉的主訴和詳實的現病史，結合陽性輔助檢查結果形成完整的診斷思路。這一過程的授課涉及主訴、現病史的書寫技巧、查體的正確手法，教師可以通過打開網頁分別超鏈接到“診斷學分區”的“主訴”、“現病史”、“體格檢查”的相應部分來進一步詳細講解。

“脾大”是肝硬化的常見體征之一。我們在“診斷學分區”中建立名為“脾大”的引導網頁，網頁內容包括：正常脾臟解剖位置、大小；脾臟-門靜脈血供體系；脾三線示意圖；脾臟查體示范視頻；正常脾臟CT；脾大CT等。在下一級層的超鏈接中，上述網頁內容則逐一指向相應的網頁、圖片、視頻、word文檔及ppt文檔等基礎素材。實際上，在對于“脾大”的講述時，我們涉及的教學模塊有“病歷資料”、“見習講義”、“診斷學”、“實驗室檢查”等多個分區。通過橫向、縱向的聯系，融匯內科學、放射診斷學和診斷學的多科知識，結合實時的病區診查，同學們能夠更加生動形象地掌握抽象的理論知識。

隨著醫學—醫院信息化網絡的進展，逐步實現與醫院電子病歷系統的對接，可以更加便捷地獲得在院患者的實時病歷記錄和檢查資料，使更多的同學可以同時查看患者的食道造影、腹部CT片、胃鏡圖片和視頻。

4　課堂考核

進入“考核答疑”分區，采用網頁問卷形式，對本次見習的同學進行考查，了解對肝硬化這一疾病的認知程度，及時發現薄弱環節，以期下一階段改進。

因此，基于網絡平臺的立體化內科教學模塊的建立就成為見習教學的重要補充來源。從我們的實際應用來看，這一方式的優點突出，具有推廣價值。

首先，這一平臺利于發揮整體優勢，融匯集體智慧，整合了大內科各個專業的教學資源，避免了教師在課件、教案準備階段精力和時間的重復浪費，可以有效共享本專業外的教學資料，作為自己授課的鑒別、輔助素材；改變了過去一個人單打獨斗的模式，由“一個人制作課件”變成“我為人人作課件、人人為我作課件”，使教學真正成為醫院—教研室—教師的一體化的工作。

其次，內科教學模塊大量采用框架網頁，基于網頁的幾乎無限的超鏈接特點以及IE瀏覽器多窗口瀏覽模式功能的實現 [4]，我們可以在跨學科、跨專業的多個知識點之間自如切換，減少了傳統ppt課件需要頻繁退出全屏狀態、同時打開多個文件或程序窗口的繁瑣步驟，使課堂講授更加緊湊，彌補了傳統ppt課件單線敘述的弱點，同學們更容易從多維度認識疾病和疾病的相關知識。

再次，通過實現與醫生工作站、電子病歷系統、影像歸檔和通信系統的對接，使即時教學、遠程教學成為可能 [5]。

綜上所述，基于網頁課件的網絡化、立體化的教學平臺的構建應用，具有獨到的優勢，有較好的應用前景，值得深入探索研發。但不可忽視的是，再完善的教學模塊、教學課件，仍然只是紙上談兵，臨床醫學最終是實踐醫學，真實的患者永遠是我們最好的老師。