大黃煎劑灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察

劉慶燕李德成

大黃煎劑灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察

劉慶燕1李德成2

【摘要】目的 研究分析慢性腎衰竭使用大黃煎劑灌腸法治療的效果。方法 2010～2012年我院選取了78例慢性腎衰竭患者來進行探討分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，對照組共38例患者接受西醫治療和飲食調整，觀察組共40例患者接受西醫治療、飲食調整和大黃煎劑灌腸，比較分析觀察組和對照組患者的治療效果。結果 觀察組和對照組患者經過治療，其尿素氮、內生肌酐清除率、血肌酐等指標存在統計學差異性（P＜0.05）；兩組的治療效果存在統計學差異性（P＜0.05）。結論 慢性腎衰竭患者使用西藥治療和大黃煎劑灌腸法能夠獲得較高的治療改善，患者腎功能惡化速度被延緩，臨床中我們也推介患者接受該種治療方式，能夠對其病情和生活帶來改善。

【關鍵詞】大黃煎劑；慢性腎功能衰竭；臨床療效

作者單位：1 150036哈爾濱，黑龍江中醫藥科學院；2 150036哈爾濱，黑龍江民族職業學院

To Observe the Curative Effect of Rhubarb Decoction Enema in the Treatment of Chronic Renal Failure

LIU Qingyan1LI Decheng2, 1 Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences, Harbin 150036, China, 2 Heilongjiang Vocational College for Nationalities, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To study the effect of chronic renal failure using rhubarb decoction enema treatment. Methods 78 cases of chronic renal failure patients were chosen to carry out analysis from 2010 to 2012 in our hospital, will these patients were grouped into control group and observation group and control group, a total of 38 patients received treatment of Western medicine and diet adjustment, observation group, there were 40 cases of patients received treatment by western medicine, diet adjustment and rhubarb decoction enema, comparative analysis of the observation group and the control group, the treatment effect. Results In the observation group and the control group after treatment, the urea nitrogen and creatinine clearance rate, serum creatinine and indicators of the presence of significant difference (P<0.05), the treatment effect of the two groups exist significant difference (P<0.05). Conclusion In patients with chronic renal failure (CRF) using western medicine treatment and the rhubarb decoction enema method can obtain higher treatment improved and renal function in patients with worsening speed is slow, clinical we recommend patients receive this treatment, of the state of an illness and life to bring very big improvement.

[Key words]Rhubarb decoction, Chronic renal failure, Clinical curative effect

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是患者腎臟功能漸進性不可逆衰退癥狀，患者會出現功能喪失、代謝紊亂等綜合征[1]。患者飯后，會有代謝廢物無法排出、酸堿失衡、電解質紊亂的表現，逐漸發展呈尿毒癥。目前慢性腎功能衰竭是世界上在腫瘤和心腦血管之后的又一大危害疾病。該疾病在我國古代的醫療論著中并沒有提及，可是其臨床癥狀屬于溺毒、癃閉、腎勞、關格等病癥。現在使用西醫資料無法根治，治療的費用也居高不下，患者的副作用多，對身心危害嚴重[2]。所以，中西結合治療慢性腎衰竭具有重要意義。此次我院對78例慢性腎衰竭患者進行了研究分析，探討西醫治療和飲食治療結合大黃煎劑灌腸的治療情況，現有以下報道。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

2010～2012年我院共選取了78例慢性腎衰竭患者，共有男性患者42例，女性患者36例，年齡20～65歲。全部患者經過診斷符合慢性腎衰竭的臨床診斷標準，共有18例慢性腎盂腎炎、22例狼瘡性腎炎、23例高血壓腎病、15例糖尿病腎病。這些患

者分組為對照組和觀察組，前組38例，后組40例，兩組的一般性資料不存在統計學差異性。

1.2 治療方法

兩組患者都先給予高熱量、低磷、低鈉、低蛋白的飲食，每天每公斤的體重攝入的熱量應該大于82.4 kJ，蛋白質小于0.6 g，鈉小于3 g，磷小于10 mg；將血壓控制在130～135/80～85 mm Hg；積極糾正患者的貧血癥狀；糾正酸堿、電解質、水的平衡紊亂。觀察組的40例患者在上述基礎上，再輔以大黃煎劑灌腸治療，大黃煎劑的配方為：蒲公英30 g，牡蠣30 g，大黃30 g。將藥濃煎至每袋200 ml，溫度控制在36～37℃。在患者排便之后進行灌腸，并保證藥液在體內停留的時間在2 h以上，每天一次，持續治療30天。

1.3 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　討論

慢性腎衰竭是慢性腎臟疾病，表現出一系列的癥狀，屬于綜合征，該疾病在我國古代的醫療論著中并沒有提及，可是其臨床癥狀屬于溺毒、癃閉、腎勞、關格等病癥。現在，中醫對慢性腎功能衰竭的研究也在不斷加深，中醫對于該疾病的病理研究認為，是脾腎衰敗、本虛標實、臟腑陽氣不足引起的，淤血、濕濁、水濕均屬于標，淤血、濕濁在患者的病變過程中全程都存在。中藥灌腸使用的藥劑能夠清熱解毒，活血散瘀，將湯藥濃縮后灌腸，能夠讓臟腑中的濁氣瀉出，避免腸道粘膜將這些濁氣物質吸收進入循環，具有活血通絡的效果[3]。此次使用的大黃煎劑中含有蒲公英，該藥物能夠緩瀉，清熱，解毒；牡蠣可以降壓、抗菌；大黃能夠利尿、清熱、止血、緩解炎癥，還能夠導瀉[3]。因為慢性腎功能衰竭患者基本上都會存在消化道癥狀，患者無法通過口服的方式來使用中藥治療。此次研究中我們對患者進行了西藥治療、飲食調整，然后再結合中藥煎劑灌腸治療，在治療之后，觀察組患者的尿素氮、內生肌酐清除率、血肌酐等指標比對照組改善明顯，觀察組的臨床治療有效率是93.5%，要比對照組高，該結果和其他研究報道稱的90.4%要高一些。在此次研究中我們對慢性腎功能衰竭患者使用了低蛋白飲食，使用的藥物對腎臟的危害也非常低，所以患者的腎功能惡化得到了延緩，對其康復帶來了較大的幫助。目前，血液凈化技術發展的比較完善，大多數的醫院都能夠進行使用治療，這樣腎病患者的生存期限也得到了延續，其生存質量也有很大的提升，可是長期接受血液透析治療會導致患者的代謝異常，還會引起營養不良、心血管疾病，這樣并發癥除了會增加患者的身體負擔之外，還會讓患者的心理情緒受到很大的影響，讓病情進一步惡化，進入惡性循環當中。

通過此次的研究我們發現，觀察組患者的尿素氮、內生肌酐清除率、血肌酐等指標經過治療后，有了很大的改善，該結果表明，患者使用大黃煎劑進行觀察治療能夠獲得很好的療效，臨床中慢性腎功能衰竭患者的癥狀不僅緩解了，體質也得到了增強，病情的發展速度明顯的得到了控制，這樣患者的生活質量自然也有所提升。所以，筆者認為使用西藥治療，調整飲食，結合中藥灌腸的治療方式是可行的，而且治療效果還比較理性，比單純西藥治療更加優秀，臨床中我們也推介患者接受該種治療方式，能夠對其病情和生活都帶來改善。

參考文獻

[1]蔡北源，謝桂權. 中醫藥治療維持性血透慢性腎功能衰竭述略[J].中醫藥學刊，2003，21（3）：429-430.

[2]鄒麗華，舒惠荃，楊敏，等. 中藥湯劑灌腸治療慢性腎功能衰竭[J]. 中國中醫藥信息雜志，2003，10（2）：56-57.

[3]郭兆安. 祛毒散資料慢性腎功能衰竭31例臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志，2005，15（11）：679-681.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.137

【文章編號】1674-9308（2015）17-0181-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R277.5