社區高血壓防治與管理路徑的探索

祁恒春

社區高血壓防治與管理路徑的探索

祁恒春

目的 探討社區高血壓防治與管理路徑的價值。方法選取200例社區高血壓病患作為研究對象，隨機分為卡托普利＋氯沙坦組和卡托普利組。卡托普利組應用ACEI類藥物卡托普利治療，卡托普利＋氯沙坦組應用ACEI類藥物卡托普利聯合ARB類藥物氯沙坦治療。在藥物治療基礎上，均給予護理管理路徑，對比兩組病患效果。結果（1）卡托普利＋氯沙坦組治療總有效率高于卡托普利組（P＜0.05），差異有統計學意義。（2）治療后卡托普利＋氯沙坦組的收縮壓和舒張壓改善均優于卡托普利組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論卡托普利和氯沙坦聯合治療高血壓的效果良好，同時輔以護理管理路徑，有利于改善病患血壓情況。

社區高血壓；防治；管理路徑

高血壓是心腦血管類疾病的獨立高危險因素，據相關研究結果顯示有效控制高血壓病患的血壓情況可促使腦卒中、心肌梗死等病癥的發病率有一定程度的降低［1］。為了探討社區高血壓防治與管理路徑，本次研究將以隨機選取的200例高血壓病患作為研究對象進行探討。現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2012年12月～2015年1月收治的200例社區高血壓病患作為研究對象，依據數字表法將其隨機分為卡托普利＋氯沙坦組和卡托普利組，每組均為100例。卡托普利＋氯沙坦組：年齡35～82歲，平均年齡（65.32±5.41）歲。病程2～89個月，平均病程（33.32±7.51）個月。男46例，女254例。卡托普利組年齡34～80歲，平均年齡（65.16±11.32）歲。病程2～88個月，平均病程（33.41±7.15）個月。男43例，女57例。組間一般資料具有可比性，無統計學差異，可用于臨床對比。

1.2 方法

卡托普利組給予血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物卡托普利（商品名：復方卡托普利片；國藥準字H33021189；杭州天誠藥業有限公司生產），口服，每天3次，每次25～50mg。

卡托普利＋氯沙坦組在卡托普利組基礎上加用氯沙坦（國藥準字H20080371；揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司生產），口服，每天1次，每次25～50mg。兩組均連續治療3個月。治療期間嚴密監測藥物副反應。

在藥物防治基礎上，兩組均給予護理管理路徑。主要為：（1）心理護理。護理人員和家屬應給予其足夠的關懷，耐心地傾聽病患的需求，并給予其適當的鼓勵和開導，以此保證病患在心情愉悅的心理狀態下接受治療。（2）健康教育干預。讓病患明白高血壓的概念、危害、可能引起的并發癥等，引起病患的重視。（3）生活習慣干預。注意病患的飲食，指導病人養成低鹽、低脂肪、低膽固醇，低糖的飲食習慣，并監督病患戒煙、戒酒。合理安排作息時間，保證睡眠充足。適當運動，運動方式不宜激烈，運動時間不宜過長，一般在半小時以內，并避免大量出汗。

1.3 效果評價

參照《衛生部心血管藥物臨床研究指導原則》分為顯效、有效和無效三個級別，總有效率=顯效率＋有效率［2］。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料采用（％）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，行方差分析，差異具有顯著性標準為a=0.05。

2 結果

卡托普利＋氯沙坦組治療總有效率（98.0％）高于卡托普利組（80.0％），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后卡托普利＋氯沙坦組的收縮壓和舒張壓改善均優于卡托普利組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

拉托普利在治療高血壓中應用非常廣泛，逐漸被作為首選藥物，通過競爭性的阻斷AngⅠ向AngⅡ的轉化，發揮抗增生和擴張血管作用［3］。通過調節緩激肽-前列腺素-一氧化氮通路，抑制緩激肽的降解，降低RAAS的后續作用。氯沙坦通過直接抑制AngⅡ受體，阻斷了AngⅡ激活通路的最后環節，兩者聯用能提高治療效果的機制主要是拉托普利能通過升高緩激肽水平而抑制炎癥反應，氯沙坦能補充阻斷非RAAS所致的AngⅡ激活。

綜上所述，卡托普利和氯沙坦聯合治療高血壓的效果良好，同時輔以護理管理路徑，有利于改善病患血壓情況。

［1］汪宇鵬，李昭屏，白瓊，等.高血壓病患清晨血壓控制現狀和用藥分析［J］.中華心血管病雜志，2013，41(7）：587-589.

［2］楊志強.高劑量他汀短程沖擊對老年高血壓病患炎性因子表達的影響及臨床意義［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2014，23(6）：94-96.

［3］夏莉娟，張琳，羅慧琴，等.健步走對老年高血壓病患血糖、血脂的干預作用［J］.中國老年學雜志，2013，33(21）：5233-5235.

Explore Community Prevention and Management of Hypertension Path

QI Hengchun，Linkou New Rural Cooperative Medical Management Office，Mudanjiang 157699，China

ObjectiveTo investigate the value of community hypertension prevention and management path.Methods200 cases of hypertension patients in community as research subjects were randomly divided into captopril + losartan and captopril group.Captopril group application ACEI drugs captopril，captopril + losartan group application ACEI drugs captopril ARB losartan therapy drugs.In drug treatment，based on nursing management were given path，contrast the two groups of patients.Results（1）captopril + losartan treatment group was significantly higher than the total efficiency of the captopril group（P＜0.05），the difference was statistically significant.(2）after treatment with captopril + losartan improve systolic and diastolic blood pressure group were significantly better than captopril group（P＜0.05），the difference was statistically significant.ConclusionThe effect of captopril and losartan combined with a good treatment of hypertension，supplemented by nursing management path，improves blood pressure situation，worthy of clinical application.

Hypertension，Control，Management path

作者單位：157699牡丹江市林口縣新型農村合作醫療管理辦公室

R544.1

B

1674-9308（2015）12-0216-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.179