肝膽手術后并發膽瘺患者的護理措施觀察

杜海霞

肝膽手術后并發膽瘺患者的護理措施觀察

杜海霞

目的 觀察肝膽手術后并發膽瘺患者的臨床護理方法。方法隨機將136例肝膽手術后并發膽瘺患者分為兩組，每組68例。對照組行常規護理措施，觀察組行護理干預，比較兩組術后引流時間、護理滿意度等指標。結果觀察組住院時間、術后引流時間、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。結論采用護理干預措施治療肝膽手術后并發膽瘺患者能夠縮短患者恢復時間，提高滿意度，療效顯著。

護理干預；肝膽手術；膽瘺

在臨床中，肝膽外科護理工作往往會存在到較復雜以及重要的手術如肝硬化、急慢性胰腺炎等。這些疾病發病時病情嚴重，進展迅速，易發生反復情況。肝膽病患者應該及時調整不良生活習慣，保持良好的飲食習慣。肝膽手術患者在圍術期往往會產生緊張以及焦慮等心理情緒，這些問題會引起患者抗拒后期治療護理工作，降低治療依從性，嚴重影響了治療護理工作的繼續，減小了治療護理工作的有效性與安全性。膽瘺是膽汁通過異常通道向異常出口排出的癥狀，術后膽瘺是臨床中較為常見的癥狀，大約1/3患者會出現該并發癥［1］。膽瘺不僅能夠引起腹膜炎和膿毒血癥，嚴重時甚至會導致死亡。另外它還延緩患者住院時間，嚴重威脅患者身體健康，所以選擇科學適當的護理措施對于肝膽手術并發膽瘺患者是極為重要的。本研究選擇136例肝膽手術后發生膽瘺患者，觀察肝膽手術后并發膽瘺患者的臨床護理方法。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將136例肝膽手術后發生膽瘺患者的分為兩組，每組68例。對照組行常規護理措施，觀察組行護理干預。其中觀察組男36例，女32例；年齡48～73歲，平均年齡（63.0±2.5）歲；30例采用腹腔鏡下膽囊摘除術，22例采用肝葉切除術，8例采用膽總管結石行腸吻合術，8例采用膽管癌根治術。對照組男38例，女30例；年齡45～75歲，平均年齡（62.6±2.8）歲；33例采用腹腔鏡下膽囊摘除術，20例患者采用肝葉切除術，7例采用膽總管結石行腸吻合術，8例采用膽管癌根治術。兩組在性別、年齡、手術類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在對照組患者的基礎上進行護理干預，具體護理措施主要有以下幾個方面：（1）心理護理。根據患者發生的情感及負面情緒，制定有關干預方法，進行心理輔導。加強與患者的溝通，采用鼓勵性語言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強其

心理承受力。運用適當的心理調節方式，使患者減輕心理壓力，避免患者因病情重、預后差等多方面因素出現負面情緒，使其感受到家庭以及社會的關心支持；術后疼痛往往引起患者心理問題，從而產生緊張焦慮因素，護理人員應該使患者了解這些痛苦的出現原因，消除患者焦慮情緒。（2）疼痛護理。在臨床中膽瘺患者表現往往較痛苦，因此護理人員還應該進行必要的疼痛護理。如主動詢問患者的疼痛情況，并根據情況采取相應措施改善患者疼痛。例如可使患者采用讀書、看電視等方式轉移注意力，降低疼痛；文化程度較低的患者可多與家屬溝通，分散注意力；疼痛較重的患者應該根據有關醫囑采用止痛藥物降低疼痛；（3）加強對患者管理。應該及時觀察監測患者生理指標和臨床表現，從而避免病情的發展。一旦發現病情時應立即報告醫院相關部門。（4）增強護理人員綜合素質。護士應該擁有良好的心理素質和奉獻精神，積極主動與家屬溝通交流，降低醫患矛盾的發生。同時加強護士職業道德和責任感教育，從而嚴格遵守交接班以及查對制度，嚴格按照醫囑規范用藥。注意觀察患者病情變化，以便及時處理。定期組織有關新技術以及新知識培訓活動，增強護理人員的業務水平。

作者單位：150070哈爾濱市道里區人民醫院

1.3 統計學分析

2 結果

觀察組住院時間［（4.0±0.6）d］、引流時間［（1.9±0.8）d］以及護理滿意度（97.05％）優于對照組［分別為（9.1±0.8）d、（4.6±0.5）d、79.41％］，差異有統計學意義（P＜0.05）；

3 討論

采用手術治療肝膽疾病是臨床中較為常見的措施，但其術后并發癥的出現也越來越受到臨床的重視。在臨床中，膽道外科護理工作往往會存在較復雜以及重要的手術，這些疾病發病時病情嚴重，易發生反復情況［2］。采用手術治療肝膽疾病是臨床中較為常見的措施，但其術后并發癥的出現也越來越受到臨床的重視，其中膽瘺屬于其常見并發癥。肝膽病患者術后產生膽瘺有著多種因素，主要包括病理、解剖學、機體以及手術操作等因素［3］。肝膽病患者術后膽瘺發生率非常高，嚴重威脅了患者的健康及日常生活。

為避免膽瘺的出現，術后應保證引流管的有效性以及安全性，仔細檢查引流液的色、量以及性質等指標，如果出現膽瘺應該及時報告醫生，并采取相應對癥治療措施。醫護人員應該熟悉患者術中情況，對術中創面大、易出現膽瘺的高危患者，術后應該立即給予靜脈高營養支持，加快吻合口的愈合，患者腸蠕動恢復后則采用腸內營養支持。護理人員應深入掌握患者心理，以自身專業護理技術積極主動引導患者心情，改善患者對生活的熱情，使他們克服負面情緒，提高其治療依從性。護理人員應詳細回答患者提出的問題，并積極主動地疏導患者產生的不良情緒。總之，采用護理干預措施治療肝膽手術后并發膽瘺患者能夠縮短患者恢復時間，提高滿意度，療效顯著。

［1］范淑君.腹腔鏡膽總管切開取石術后并發膽屢的觀察及護理［J］.護士進修雜志，2012，27(2）：154-156.

［2］梁艷紅.肝膽手術后發生膽瘺患者的護理措施分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(13）：11-12.

［3］劉炎鳳.對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析［J］.黑龍江醫學，2013，37(11）：1123-1124.

Analysis of Occurin Patients With Biliary Fistula After Hepatobiliary Surgery Care Measures

DU Haixia，People’s Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

ObjectiveTo observe the clinical nursing of patients complicated with biliary fistula after hepatobiliary surgery method.MethodsWe divided 136 cases of hepatobiliary surgery complicated with biliary fistula patients into two groups randomly，68 cases in each group.Control group routine nursing measures，observation group nursing intervention，compared two groups of postoperative drainage time，nursing satisfaction index.ResultsThe observation group length of hospital stay，postoperative drainage time，nursing satisfaction were significantly better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionThe nursing intervention measures to treat patients with hepatobiliary surgery patients complicated with biliary fistula after can shorten the recovery time，increase satisfaction，curative effect is distinct，is worthy of popularization and application.

Nursing intervention，Hepatobiliary surgery，Biliary fistula

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.192