手術護理路徑在重度顱腦損傷急性手術配合的應用

楊俊英

手術護理路徑在重度顱腦損傷急性手術配合的應用

楊俊英

目的 探討手術護理路徑在重度顱腦損傷急性手術配合中的臨床效果。方法選取我院2014年3月～2014年9月期間收治的72例重度顱腦損傷患者作為探究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和分析組，對照組患者采取常規護理措施，分析組患者采取臨床手術護理路徑。結果分析組患者對護理服務滿意度及并發癥發生率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論手術護理路徑在重度顱腦損傷急性手術配合中的臨床效果明顯，且能有效降低患者并發癥發生率。

手術護理路徑；重度顱腦損傷；護理效果

重度顱腦損傷是臨床神經外科較為常見的一種急危重癥，多數患者由外傷和車禍傷等意外事件所引起。重度顱腦損傷傷后1h是臨床上該類疾病的黃金救治時間，通常情況下需進行開顱手術以便清除顱內血腫，但是由于該類疾病將會對患者生命安全造成嚴重威脅，同時由于患者病情均危急，所有合理的護理措施尤為重要［1］。本文選取我院2014年3月～2014年9月期間收治的72例重度顱腦損傷患者作為探究對象，并探討手術護理路徑在重度顱腦損傷急性手術配合中的臨床效果?，F將相關內容報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月～2014年9月期間收治的72例重度顱腦損傷患者作為探究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和分析組，對照組患者男19例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡（41.8±3.1）歲；分析組患者男22例，女14例，年齡23～72歲，平均年齡（43.1±4.4）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理措施，包括給予靜脈通道建立、機械輔助呼吸、密切觀察各生命體征變化以及傷口處理等。分析組患者給予臨床護理路徑進行護理，具體內容如下：（1）制定護理路徑表：以手術時間順序作為橫軸，以手術前、手術中和手術后的護理計劃為縱軸，詳細制定臨床護理路徑表，并由臨床醫生、麻醉醫生、手術護士以及巡回護士共同完成。（2）手術護理路徑內容：手術護理路徑內容主要包括手術間準備，器械和儀器準備，患者手術體位安排，靜脈通道建立，吸氧治療，配合麻醉，尿道管理，手術物品清點及核對，液體管理，手術配合，醫囑執行等。（3）手術護理路徑實施方法：首先對本科室護士進行規范化培訓，由護士長根據臨床護理路徑表進行模擬操作和詳細講解，同時給予不定期考核；要求全體護理人員對顱腦損傷手術步驟熟練掌握，各司其職，做好手術配合；其次仔細錄入手術治療時所需要的器械、設備、常用藥品、急救藥品和一次性藥品等，在物品上做好相應標記，并將物品放置專門位置，同時將手術操作的步驟及注意事項做成流程示意圖，掛置于手術準備間；明確各護理人員的職責，由責任護士負責手術配合，主班護士作為巡回護士，副班作為器械護士，確保手術操作時護理人員能以最快速度配合手術；顱腦損傷患者送入手術室后根據護理路徑表做好相應護理和記錄；手術后由科主任及護士長對護理質量進行監督和評價。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者并發癥發生率以及患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學分析

所有患者臨床數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數數據采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

分析組患者對護理服務滿意度（94.4％）高于對照組（69.4％），差異具有統計學意義（χ2=7.6037，P=0.0058）；同時分析組患者并發癥發生率（13.8％）低于對照組（30.6％），差異具有統計學意義（χ2=4.2732，P=0.0387）。

3 討論

重度顱腦損傷患者多數病情較急且復雜，病情變化較快，損傷短時間內可能發生腦疝，嚴重者將導致死亡［2］。顱腦急診手術治療中實施手術護理路徑對患者手術效果具有十分重要的影響［3］。手術護理路徑具有嚴格的順序性和時間性，手術操作步驟條理清晰、分工明確、責任到人，同時護士在護理路徑的指導下可進行預見性和主動性的實施相關工作，可有效地提高手術成功率及降低患者并發癥發生率。本文研究結果顯示，分析組患者對護理服務滿意度和并發癥發生率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術護理路徑在重度顱腦損傷急性手術配合中的臨床效果明顯，且能有效降低患者并發癥發生率。

［1］彭俊紅.臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷護理中的應用價值［J］.現代中西醫結合雜志，2014(35）：3964-3966.

［2］季曉霞.重度顱腦損傷患者優質護理的效果分析［J］.國際護理學雜志，2012，31(8）：1437-1439.

［3］杜錦萍，樊帆，江萍，等.重度顱腦損傷患者急診救護臨床護理路徑的構建與應用［J］.解放軍護理雜志，2014，31(1）：32-34，45.

Surgical Care Path in Severe Traumatic Brain Injury With Acute Surgical Application

YANG Junying，Operating Room，Third Hospital Affiliated to Luohe Medical College，Luohe 462000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of surgical care path in severe traumatic brain injury in acute surgery.MethodsOur hospital in March 2014-September 2014 72 cases of severe head injury patients admitted during the inquiry as an object，according to the random number table will be divided into a control group and analysis group and the control group of patients taking conventional care measures，analysis clinical surgery patients take care path.ResultsAnalysis of patients to nursing service satisfaction and the incidence of complications was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionSurgical care path clinical effects of severe traumatic brain injury in acute surgery with the obvious，and can effectively reduce the incidence of complications in patients.

Care effect，Surgical care path，Severe head injury

作者單位：462000漯河醫學高等?？茖W校第三附屬醫院手術室

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0252-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.210