臨床血常規檢驗中不同采血方式的應用效果分析

陳安青　王海妮

臨床血常規檢驗中不同采血方式的應用效果分析

陳安青1王海妮2

【摘要】目的 探討臨床血常規檢驗中不同采血方式的應用效果。方法選取我院2013年5月～2014年5月94例常規體檢人員，隨機分為試驗組和對照組各47例。對照組應用末梢采血，試驗組采用靜脈采血，對比兩組檢驗結果。結果 對照組末梢血中的Hb、RBC、Hct、PLT、MCHC水平均低于試驗組（P＜0.05），WBC、MCV水平高于試驗組（P ＜0.05）。結論 采用靜脈采血方式行臨床血常規檢驗數值較末梢采血方式更準確，檢驗結果更穩定。

【關鍵詞】血常規；靜脈采血；末梢采血

作者單位：1 266000 山東省青島市立醫院檢驗科；2 266000 山東省青島市口腔醫院

Analysis of the Application Effect of Different Sampling Methods in Clinical Routine Blood Test

CHEN Anqing1WANG Haini2, 1 Inspection department of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China, 2 Qingdao Stomatological Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of different sampling methods in blood routine examination. Methods 94 cases of routine physical examination personnel from May 2013 to May 2014, were randomly divided into experimental group and control group, each of 47 cases. The control group was treated with peripheral blood sampling, the experimental group was treated with venous blood sampling, and the results of the two groups were compared. Results The levels of Hb, Hct, RBC, PLT, MCHC in peripheral blood of control group were significantly lower than those in the experimental group(P<0.05), and the levels of MCV and WBC were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion The method of venous blood for clinical blood test value compared with the peripheral blood test results more accurate, more stable.[Key words]Blood routine, Venous blood, Peripheral blood

血常規檢驗是醫院常規的血化驗檢驗項目，也是體檢中必查的檢驗項目之一，包括多項血液指標，如白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白等，其檢驗結果可以為醫生科學地診斷病情提供依據。臨床血常規檢驗過程需要采血，采血方式主要包括末梢采血、靜脈采血兩種，由于采血方式的不同，也會使血常規檢驗結果存在一定的差異性。本研究選取我院2013年5月～2014年5月所收94例患者作為研究對象，對靜脈采血、末梢采血兩種采血方式進行比較，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月所接收的正常體檢人員94例作為研究對象，其中，男性58例，女性36例。年齡21～47歲，

平均年齡（32.4±4.2）歲。將入組對象分為試驗組和對照組，每組各47例，分別采用抽取靜脈采血、末梢采血采取2份血液樣本。

1.2納入與排除標準

納入標準：自愿參加體檢，且體檢健康的人員。排除標準：存在慢性病、全身性疾病、肝腎功能不全的患者。所有人員知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 方法

所有研究對象均空腹，于早上9點同時接受末梢、靜脈采血。所使用的真空抗凝管、稀釋液、血液檢測儀器均為相同品牌和規格。其中，真空抗凝管采用的是EDTA-K2型號，血液分析儀采用的是SYSMEX-800i型號。

采用肘部靜脈做為試驗組研究對象的靜脈采血部位，如果肘部靜脈不明顯，則可利用手背或內踝靜脈采血。采血過程中，將足量稀釋液加入真空抗凝管中，護士采用酒精消毒后，患者將前臂伸開，暴露采血點，將壓脈帶圍繞手臂一圈打活結，待檢者將拳頭握緊，突顯靜脈后，采用蘸有碘酊的棉簽對采血部位進行消毒，待碘酊揮發后，采用酒精棉對采血點進行擦拭。針頭沿靜脈走向與皮膚成30°角迅速斜行刺入，沿靜脈走向將針頭推入10～15 mm，緩緩向后拉動注射器針栓，回血后將壓脈帶松開，緩慢抽取足夠的采血量，松拳后采用酒精棉輕壓采血點，迅速將針頭拔出。將所采血液沿著管壁注入抗凝管中，并搖勻。

對照組采樣使用末梢采血方式。按摩待檢者的左手中指指端內側，直至充血。取蘸有酒精的棉簽對采血部位進行消毒，左手食指、拇指固定采血部分，右手采用無菌采血針，刺入指端內側采血位，待刺入深度達到2～3 mm時拔針，采用無菌棉球將所流出的首滴血擦去，取吸管吸血，采用無菌棉球輕壓采血點。將采血吸管置入抗凝管中排血，并搖勻。

采血完成后應分裝于貼相應標示的真空抗凝管中，采用血液分析儀對血常規各檢測指標進行檢測，保證所采集血液標本均在采集后2 h內檢測完畢。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組所采集血液樣本的WBC、PLT、MCH、Hb、Hct、RBC、MCV、MCHC等八項檢驗指標。

1.5統計學方法

將兩組檢測結果數據分別采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料均采用（x-±s）表示，用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

試驗組、對照組血樣血常規檢驗結果，對照組血紅蛋白Hb[（10.14±8.32）g/L vs. （14.6±9.22）g/L]、紅細胞RBC[（3.69±0.8）×1012/L vs.（3.82±0.6）×1012/L]、紅細胞比容Hct[（0.32±0.05）L/L vs.（0.42±0.02） L/L]、血小板PLT[（214±39.7）×109/L vs.（214±39.7）×109/L]、平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC[（301±10.37）g/L vs.（329±11.92）g/L]水平均低于試驗組（P＜0.05），而白細胞WBC[（6.4±1.3）×109/L vs. （5.2±1.0）×109/L]、平均紅細胞體積MCV[（96.65±7.42）fl vs.（84.21±8.21）fl]水平高于試驗組（P＜0.05），兩組受檢者MCH[（23.42±6.06）pg vs.（24.98±6.11）pg]水平無顯著性差異（P ＞0.05）。

3　討論

末梢采血是一種常用的臨床采血方法，具有操作最簡單、使用最長久、患者耐受性最好以及使用范圍最廣[1]。當患者不能或者不適宜采用靜脈采血時，可選擇手或腳毛細血管采血方法進行檢測。手指和耳垂是成人末梢采血的主要部位，手指采血方便簡單、結果恒定，但結果存在差異性[2]；耳垂采血疼痛感不明顯，但操作易受外界影響而產生誤差。由于血液自動分析儀要求使用抗凝靜脈血，且采血量較大，使得末梢采血在血常規檢驗中的應用受到制約。靜脈采血直接取自患者的靜脈，因而所受到外界的影響較小，靜脈血組分同體循環更接近，更能真實地反映患者血液狀態，而其靜脈采血量大，便于進行重復性檢測[3]。

本研究顯示，采用靜脈采血方式更接近肱動脈血檢驗結果，而其檢驗結果也更穩定，因此，建議在臨床血常規檢驗中應用靜脈采血方式。

參考文獻

[1]周麗華. 不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值探討[J]. 中國保健營養（下旬刊），2012，22（5）：1122-1123.

[2] 何昭霞，李靈，陳杰. 不同采血方法在血常規檢驗中的應用比較[J]. 河北醫學，2012，11（10）： 504-506.

[3]趙化欣. 血常規檢驗形態學觀察的臨床意義[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：118-119.

通訊作者：王海妮，E-mail：453410921@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.022

【文章編號】1674-9308（2015）24-0033-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446