磁共振擴散加權成像對肝臟腫瘤的診斷

蔣仕同

磁共振擴散加權成像對肝臟腫瘤的診斷

蔣仕同

【摘要】目的 探究采用磁共振擴散加權成像在肝臟腫瘤的臨床診斷效果。方法 選擇我院2012年5月～2015年5月收治的肝臟良性腫瘤和惡性腫瘤患者80例，對所有患者給予磁共振擴散加權成像診斷，對比良、惡性肝臟腫瘤患者的ADC值情況。結果 肝臟血管瘤的ADC值高于肝細胞癌、肝臟轉移瘤以及肝囊腫患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。而肝細胞癌、肝臟轉移瘤以及肝囊腫患者之間的ADC值差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 肝臟腫瘤患者采用磁共振擴散加權成像能夠有效鑒別灌注ADC值。

【關鍵詞】磁共振擴散加權成像；肝臟腫瘤；診斷效果

作者單位：463000 河南省駐馬店市第二中醫院放射科

Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging in Diagnosis of Liver Tumors

JIANG Shitong, Chinese Medicine Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical use of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of liver tumors. Methods 80 cases of benign liver tumors and malignant tumor patients were selected in our hospital in May 2012 ~ May 2015, all were treated with DWI diagnosis, good contrast, ADC values of cases of malignant liver tumor patients. Results ADC values of hepatic hemangioma was significantly higher than hepatocellular carcinoma, liver metastases and liver cysts, significant differences(P<0.05). The ADC values of hepatocellular carcinoma, liver metastases and liver cysts was no significant difference between(P>0.05). Conclusion Liver cancer patients using magnetic resonance diffusion weighted imaging can effectively discriminate perfusion ADC value.

[Key words]Diffusion-weighted MR imaging, Liver tumors, Diagnosis

磁共振擴散加權成像能夠有效利用活體組織間水的自由擴散系數不同成像，對于診斷神經系統疾病具有顯著的臨床診斷價值[1]。近年來磁共振擴散加權成像技術的不斷改善和提高，使得其能夠廣泛運用于很多肝臟病變評估[2]。在本次研究中選擇我院收治的肝臟良性腫瘤和惡性腫瘤患者80例，對所有患者給予磁共振擴散加權成像診斷，對比兩組ADC值情況?，F將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2015年5月收治的肝臟良性腫瘤和惡性腫瘤患者80例。其中肝臟血管瘤患者28例，男17例，女11例，患者年齡31～72例，平均年齡（52.4±3.2）歲。肝細胞癌患者26例，男18例，女8例，患者年齡30～74例，平均年齡（51.8±3.3）歲。肝臟轉移瘤患者20例，男13例，女7例，患者年齡33～78例，平均年齡（50.5±3.0）歲。肝囊腫患者6例，男4例，女2例，患者年齡29～73例，平均年齡（55.5±3.7）歲。所有患者在進行磁共振擴散加權成像掃描前并沒有進行任何治療。

1.2 方法

對所有患者進行磁共振擴散加權成像掃描，采用1.5T磁共振成像儀和八通道相控陣線圈進行上腹部平掃。強化掃描采用LAVA序列的肝臟容積快速三維成像，然后通過LAVA技術得到延遲期、動脈期和門脈期圖像。在對患者進行擴散加權成像前需要做好ASSET序列掃描，擴散加權成像是合理選擇兩個不相同的擴散敏感系數，實際的b值為0 s/mm和800 s/mm。然后選擇SE-EPI序列，將掃描核心層面放置在病灶最大直徑區域，實際掃描層數為6～11層，層厚為2 mm，層距為5 mm，矩陣為128 mm×128 mm，視野為380 mm×380 mm，共進行3次激勵，擴散方向至少為7個，所有擴散加權成像掃描必須在一次屏氣中完成。

1.3統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

所有患者在肝臟血管瘤患者的ADC值為（2.42±0.37）×10-3mm2/s，顯著高于肝細胞癌患者的（1.46±0.46）×10-3mm2/s、肝臟轉移瘤患者的（1.48±0.65）×10-3mm2/s、肝囊腫患者的（1.93±0.94）×10-3mm2/s。肝臟血管瘤的ADC值高于肝細胞癌、肝臟轉移瘤以及肝囊腫患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。而肝細胞癌、肝臟轉移瘤以及肝囊腫患者之間的ADC值無顯著差異（P＞0.05）。

3　討論

磁共振擴散加權成像是將機體內存在的微觀水分子的實際活動自由度充分表現出來，從而為診斷疾病提供有效依據[3]。在人體中水分子的擴散運動主要有細胞內運動、細胞外運動以及微循環。造成磁共振擴散加權成像信號衰減的主要原因為細胞外運動和灌注。在b值較大時所檢測的ADC值受到的血流灌注影響比較小，從而能夠有效的反應出組織內水分子的擴散運動，而在b值增大時，其對于分子運行的檢測比較敏感[4]。惡性腫瘤的增生活躍度非常高，其結構異型性和細胞異型性均比較大。

惡性腫瘤細胞的實性部分細胞密度要遠遠高于正常組織，因此惡性腫瘤細胞間隙相比于正常細胞間隙要小很多，水分子的擴散運動也會受到很大的限制，所以惡性腫瘤的磁共振擴散加權成像信號會遠遠高于周圍組織，使得在檢測時圖像更為突出[5]。在本次研究中，肝臟血管瘤的ADC值高于肝細胞癌、肝臟轉移瘤以及肝囊腫患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。而肝細胞癌、肝臟轉移瘤以及肝囊腫患者之間的ADC值差異無統計學意義（P ＞0.05）。其與尹麗萍[6]等研究結果相類似。說明磁共振擴散加權成像對于肝臟腫瘤具有顯著診斷價值，絕大多數肝臟腫瘤患者都能夠檢測出，而少部分患者即使進行增強掃描也不會具有較為典型的特征性，采用磁共振擴散加權成像對惡性腫瘤具有較高敏感性，因此檢出率較高。

綜上所述，肝臟腫瘤患者采用磁共振擴散加權成像能夠有效鑒別灌注ADC值。

參考文獻

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[3] 宋麗艷. 血漿BNP和腦梗死TOAST分型、面積、神經功能缺損評分及預后的關系[J]. 中國醫藥指南，2012，10（25）：115-117.

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[5] 夏黎明. 磁共振彌散加權成像對肝臟腫瘤病變的診斷價值[J]. 泰山醫學院學報，2013，34（11）：850-851.

[6]尹麗萍，楊維珍. 磁共振擴散加權成像對肝臟腫瘤的診斷[J]. 中外醫療，2013，32（18）： 176，178.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.037

【文章編號】1674-9308（2015）24-0058-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735