64排容積CT對孤立性肺結節的診斷價值分析

張麗

64排容積CT對孤立性肺結節的診斷價值分析

張麗

【摘要】目的 探討64排容積CT對孤立性肺結節的診斷價值。方法 選取2012年7月～2015年5月在我院接受治療的孤立性肺結節患者共50例。對患者的經手術病理以及臨床治療追蹤確診情況進行分析。結果 惡性結節往往表現出分葉、毛糙、密度不均勻（病灶內空泡征、支氣管充氣以及磨玻璃密度等）、胸膜凹陷征以及血管聚集等，而良性結節往往表現出邊緣光滑、密度均勻以及鈣化灶等。結論 64排容積CT對孤立性肺結節的密度、邊緣情況以及周圍結構等都有清楚的顯示，具有較高的診斷與鑒別價值。

【關鍵詞】64排容積CT；孤立性肺結節；診斷價值

作者單位：461670 河南省禹州市中心醫院

Diagnostic Value of 64 Slice Volume CT in Solitary Pulmonary Nodules

ZHANG Li, He’nan Yuzhou city central hospital, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective To investigate the 64 row volumetric CT diagnostic value of isolated pulmonary nodules. Methods 50 cases of patients with pulmonary nodules were chosen in July 2012 ~ May 2015 in our hospital. By surgery pathology and clinical follow-up therapy of the patients with confirmed case for analysis. Results Malignant nodules often showed lobulated, coarse, uneven density, lesions in vacuoles, air-filled bronchi and ground glass density, etc.), pleural indentation sign and blood vessels

gathered, And benign nodules tend to show the edge smooth, uniform density and calcifications. Conclusion The 64 row volumetric CT for isolation of pulmonary nodules, edge density and surrounding structure has clear display, has high diagnostic and differential value.

[Key words]64 row volumetric CT, Isolation of lung nodules, Diagnostic value

孤立性肺結節主要是指病灶直徑≤3 cm的肺內單發病灶。對孤立性肺結節進行影像學研究直接關系到患者的臨床治療效果。隨著CT技術的不斷發展，孤立性肺結節診斷的正確率也越來越高。本次研究對2012年7月～2015年5月在我院就診的50例孤立性肺結節患者的臨床資料進行回顧性分析，相關報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2015年5月在我院接受治療的孤立性肺結節患者共50例。其中，男37例，女13例，年齡40～82歲，平均年齡（53.35±4.18）歲。周圍型肺癌患者共20例，炎性肺結節患者共24例，肺結核患者共4例，錯構瘤患者共2例。

1.2方法

運用64排容積CT對患者進行檢查。首先，對患者的胸部進行掃描，采取自胸廓入口到橫隔的方向進行常規容積掃描。然后，對患者的冠狀位、矢狀位以及斜位等薄層后重建處理。最后，對部分患者采取動態增強掃描。

2　結果

所有孤立性肺結節患者中，肺結節呈現為不規則形狀的有27例，呈現為類圓形的有16例，呈現為塊狀病灶的有7例。肺結節直徑在20～30 mm之間的患者有21例，肺結節直徑小于20 mm的患者有29例。病灶分布于患者的兩肺中，其中位于上葉肺的患者有24例，位于下葉肺的患者有21例，位于右肺中葉的患者有5例。

20例周圍型肺癌患者中，有17例患者的病灶直徑在20～30 mm之間，有3例患者的病灶直徑小于20 mm，有19例患者有分葉，有18例患者肺結節的邊緣毛糙，有3例患者的病灶呈現出內空泡征，有4例患者病灶的周圍出現磨玻璃密度，有6例患者出現胸膜凹陷征，有7例患者出現血管聚集征，20例患者增強掃描CT值增幅均大于20 HU。24例炎性肺結節患者中，有22例患者的病灶直徑小于20 mm，有21例患者肺結節的邊緣清楚，有15例患者肺結節的邊緣毛糙，有19例患者病灶的內部出現鈣化，有4例患者病灶的周圍出現衛星灶。2例錯構瘤患者病灶的邊緣都十分清楚，內部可以看到高密度鈣化灶，同時還可以看到脂肪密度影，2例患者增強掃描CT值增幅均小于20 HU。

3　討論

目前，孤立性肺結節臨床上沒有顯著體征，且肺結節病灶的體積比較小，因此采用顯微支氣管鏡對患者進行檢查的時候很難對其做出準確判斷。64排容積CT采用的是連續性掃描的方法，在檢查孤立性肺結節時具有顯著的優勢。主要表現在三個方面：首先，64排容積CT的掃描速度非常快，往往進行一次屏氣便可對患者進行全肺掃描，同時它擁有0.625 mm層厚，掃描結果高度清晰[1-2]。其次，64排容積CT可以對患者體內的大多數組織細節進行清晰顯示，同時還可以依據臨床上的具體要求進行任意組合不同厚度的圖像[3]。最后，64排容積CT在多平面重組技術的應用下，大大提升了對孤立性肺結節的診斷的正確性[4]。

本次研究中的20例周圍型肺癌惡性病變患者中，有17例患者的病灶直徑在20～30 mm之間，可以看出病灶的大小是判斷孤立性肺結節性質的一個重要參考指標。當患者的病灶直徑越小的時候，患者的腫瘤為良性的幾率也就越高，相反，當患者的病灶直徑越大的時候，患者的腫瘤為惡性的幾率也就越高[5]。一般來說，惡性病變的邊緣往往會分布有分葉、鋸齒以及毛刺等，同時患者會出現胸膜凹陷征，血管聚集征，病灶內部出現空泡癥以及病灶周圍出現磨玻璃密度等癥狀。相反，良性病變的邊緣往往是光滑的，病灶密度的分布相對而言是均勻的[6-7]。當患者接受增強掃描之后，可以發現良性病變的強化往往不明顯，并且CT值增幅通常是小于20 HU，邊緣比較清楚，病灶內出現鈣化以及脂肪組織。而惡性病變明顯出現不均勻的強化，且CT值增幅通常大于25 HU，可以清楚看到病灶邊緣分葉以及短細毛刺等。因此，有學者提出來，可以依據增強掃描后的結果對孤立性肺結節的性質進行判斷，若增幅值大于25 HU，那么可以判斷患者的孤立性肺結節是惡性結節，此時就需要對患者進行進一步檢查，但若增幅值小于15 HU，就只需要對患者進行臨床隨訪即可。綜合分析，可以得出分葉征、細短毛刺征等是診斷孤立性肺結節是否出現惡性病變的一個重要依據。

炎性肺結節在形態上往往呈現為圓形或者是類圓形，病灶的邊緣清晰可見，密度比較均勻，有時候病灶周圍可以看到細長毛刺，且周圍胸膜反應比較明顯；結核球的邊緣往往是光滑的，大多數沒有分葉毛刺，病灶內部可以看到微小的鈣化，結核的周圍往往會有衛星灶。綜合分析，可以得出肺結節良性腫瘤一般有以下幾個特點：密度比較均勻，病灶邊緣比較光滑，分葉切跡不顯著，大多數沒有細短毛刺與鋸齒征、胸膜凹陷征以及空泡征等。

綜上所述，64排容積CT具有較高的密度分辨率，對病灶內部的密度、邊緣情況以及周圍結構等都有清楚的顯示，因此，64排容積CT對孤立性肺結節的診斷與鑒別具有價值。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.042

【文章編號】1674-9308（2015）24-0064-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R816.4