經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤的臨床療效分析

張立

經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤的臨床療效分析

張立

【摘要】目的 進一步對乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療乳腺多發性纖維腺瘤的臨床療效進行分析和探討。方法 選取我院2012年11月～2014年11月收治的100例乳腺多發性纖維腺瘤患者，將其作為本次的研究對象，患者分成對照組（傳統手術治療）和觀察組（乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療）。結果 所有患者均成功手術，沒有出現感染，其中觀察組在手術時間、住院時間、瘢痕評分等方面均優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 在乳腺多發性纖維腺瘤患者的治療中，乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術的治療效果較佳。

【關鍵詞】乳腺下緣切口；乳腺多發性纖維腺瘤；臨床效果

作者單位：028000 內蒙古通遼市醫院普外二科

The Clinical Curative Effect of Breast Incision by Mammary Space Approach for Treatment of Multiple Breast Fibroadenoma

ZHANG Li, Two Department of Inner Mongolia Tongliao Hospital, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To further the breast incision after breast clearance into the road for the treatment of breast multiple fibroadenoma of the clinical efficacy of analysis and discussion. Methods 100 cases of breast multiple fibroadenoma patients were chosen in our hospital in November 2012 to November 2014, the as the object of study, the patients were divided into control group(traditional surgery)and observation group(breast incision after breast gap approach surgery treatment). Results All patients had successful surgery, no infection, the observation group in operation time, hospitalization time, scar score were better than those of the control group(P<0.05), with statistical significance. Conclusion In the treatment of multiple breast fibroadenoma patients, breast incision after breast gap approach surgery treatment effect is good, worthy of promotion and application.

[Key words]Breast incision, Breast multiple fibroadenoma, Clinical effect

乳腺多發性纖維腺瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤，是良性腫瘤的一種，可發生于任何年齡階段中的女性，但其中以20～30歲的女性最多。對于該疾病產生原因，多認為和患者體內雌激素水平增高有關，其中，多發性纖維腺瘤一般呈卵圓形或分葉狀，其大小、形狀不一，和周圍組織有著較為明顯的界限[1]。在臨床上，針對乳腺多發性纖維腺瘤，多采用手術進行治療，然而，傳統的手術切口較大，愈合時間較長，患者術后留有較為明顯的瘢痕，美容效果較差，特別是年輕女性患者，對其心理會產生一定的影響。近年來，我院針對乳腺多發性纖維腺瘤患者，逐步采用乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術進行治療，獲得了廣大患者的一致好評。基于這一情況，本次研究特選取我院2012年11月～2014年11月收治的100例乳腺多發性纖維腺瘤患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療，現將有關結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年11月～2014年11月收治的100例乳腺多發性纖維腺瘤患者，將其作為本次的研究對象，患者經彩色多普勒超聲檢查，均為多發性纖維腺瘤，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者年齡19～43歲，平均年齡（30.21±2.45）歲，其中單側乳房多發腫塊39例，雙側乳房多發腫塊11例，經檢查，患者腫塊數量在4～12枚，瘤體的直徑0.8～6.2 cm，平均直徑（3.22±1.42）cm；觀察組患者年齡19～42歲，平均年齡（30.14±2.09）歲，其中單側乳房多發腫塊38例，雙側乳房多發腫塊12例，經檢查，患者腫塊數量3～15枚，瘤體的直徑0.8～6.3 cm，平均直徑（3.56±1.28）cm。排除了既往乳腺手術史、乳腺炎癥、乳腺增生等患者，兩組差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組患者接受傳統手術治療。患者平臥，行全身氣管內插管麻醉，背部墊高，行超聲檢查，根據腫塊的位置、大小、數量確定切口的位置，行放射狀切口，將皮膚以及皮下脂肪層切開，切開深筋膜和乳腺組織，找到腫塊，并將腫塊切除。術中，可以根據腫塊的情況，在乳腺的不同位置做多個切口。腫塊清除完畢后，進行局部止血，同時用生理鹽水反復沖洗，縫合腺體組織以及筋膜層，縫合皮膚時，采用美容可吸收縫合線行皮內連續縫合。術后，對胸部加壓包扎，定期換藥[2]。

觀察組患者接受乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術治療。患者取平臥位，行全身氣管內插管麻醉，背部墊高，借助彩色多普勒超聲判斷腫塊的位置，沿乳腺下緣做弧形切口，將皮膚和皮下

脂肪層切開，并切開深筋膜，進入乳房后間隙，沿胸大肌表面向上游離，鈍性分離此間隙，直至能夠充分顯露乳腺腺體，從乳房后間隙入路，找到腫塊，并沿著腫塊的邊緣將其完整地切除[3]。應用美容可吸收縫合線將切開的組織縫合，采用電刀止血，并用生理鹽水反復沖洗，止血徹底后，在乳腺后間隙創面放置負壓引流管行負壓吸引，用美容可吸收縫合線將深筋膜、皮下脂肪層、皮膚層縫合。術后加壓包扎，定期更換敷料。

1.3觀察指標

詳細記錄患者手術時間、住院時間，同時采用溫哥華瘢痕量表（VSS）量化評分患者切口的愈合情況以及瘢痕的形成情況，包括瘢痕用色澤（0～3 分）、厚度（0～3 分）、血管分布（0～3 分）、柔軟度（0～5 分），分數越低，表示效果越好。此外，對患者進行為期半年的隨訪，從外觀上評價手術是否對乳腺外形產生不良影響，有嚴重不良影響記為10分，分數越低表示影響越小。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

患者均成功手術，沒有出現感染，其中觀察組患者手術時間（25.98±4.32）min，住院時間（6.02±1.24）天，瘢痕評分（7.21±1.37）分，乳腺外形滿意評分（1.08±0.12）分，對照組患者手術時間（39.09±5.21）min，住院時間（11.51±2.08）天，瘢痕評分（4.38±1.63）分，乳腺外形滿意評分（4.09±0.84）分，觀察組在各方面均優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

乳腺多發性纖維腺瘤主要表現為無痛性腫塊，患者的疼痛程度較低，多數患者在患病初期容易忽視病情。針對該病的治療，藥物治療效果不太明顯，手術是最佳治療手段。傳統的手術操作較為簡單，但由于術后會留下較多瘢痕，多數患者均不滿意術后乳房的效果。乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術的切口一般在乳腺下緣，位置較為隱蔽[4]。在手術過程中，通過乳腺后間隙入路鈍性分離，將乳腺組織翻起，能夠將腫瘤徹底暴露，為從乳腺背面切除腫瘤提供了條件，避免了反復做切口和縫合，在治療的同時不會對乳房的外形產生影響，美容效果較好。此外，手術避開了肋間神經外側皮支，有效減少了對乳腺導管的損傷，且對乳腺周圍血供的影響不大，患者術后乳房皮膚的感覺無明顯影響[5-8]。和傳統的手術相比，乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術充分保留了乳房的外形，美容效果更好，對年輕女性來說，是更為不錯的選擇。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在乳腺多發性纖維腺瘤患者的治療中，乳腺下緣切口經乳腺后間隙入路術能夠有效縮短手術時間和住院時間，減輕患者的經濟負擔，促進患者的康復進程，其治療效果較傳統治療效果顯著，在臨床上具有重要的意義。

參考文獻

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·臨床研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.052

【文章編號】1674-9308（2015）24-0078-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R737.9