股骨轉子下骨折植入物髓外及髓內固定治療的規范化操作分析

萬全會

股骨轉子下骨折植入物髓外及髓內固定治療的規范化操作分析

萬全會

【摘要】目的 分析股骨轉子下骨折植入物髓外及髓內固定治療的規范化操作。方法 隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的100例股骨轉子下骨折患者，分為股骨近端髓內釘（A組）和髓外內固定（B組），分析兩組的治療效果。結果 A組術中出血量多于B組，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05），同時A組骨折愈合時間少于B組，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 需要對股骨轉子下骨折的患者植入物髓外及髓內固定治療進行規范化操作，才能使患者早日康復。

【關鍵詞】股骨轉子下骨折；固定治療；規范化操作

作者單位：473002 河南省南陽市第二人民醫院

Analysis of the Standard Operation of the Treatment of the Femoral Intertrochanteric Fracture With the External and Internal Fixation for the Treatment of Femoral Fractures

WAN Quanhui, Nanyang Second People's Hospital, Nanyang 473002, China

[Abstract]Objective To analyze the standard operation of the treatment of the femoral intertrochanteric fracture with the treatment of intramedullary and intramedullary nailing. Methods A random sample of 100 patients with femoral fractures treated in April 2012~November 2014, cases of femoral intertrochanteric fractures were randomly divided into proximal femoral nail(A group)and intramedullary fixation(B group), the treatment effect of the two groups were analyzed. Results Patients in group a underwent bleeding volume of bone marrow were more than those in group B, between them the difference has statistical significance(P<0.05)and a group of fracture healing time was significantly less than that of group B, between the difference has statistical significance(P<0.05). Conclusion The need for the treatment of patients with femoral fractures of the bone marrow and intramedullary fixation for the treatment of standardized operation, in order to enable patients to recover soon.

[Key words]Femoral fractures, Fixation, Standardization

目前隨著社會交通的不斷發展和人口老齡化人數不斷增多，股骨轉子下骨折的發生率越來越高[1]，為了更好地治療股骨轉子下骨折，本文分析股骨轉子下骨折植入物髓外及髓內固定治療的規范化操作，現分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年4月～2014年11月診治的100例股骨轉子下骨折患者，分為股骨近端髓內釘（A組）和髓外內固定（B組）。A組50例患者，男性患者30例，女性患者20例，其中高處墜落或車禍等高能量損傷導致的骨折22例，走時摔倒或從椅子上跌下等低能量損傷導致的骨折28例；年齡18～65歲，平均年齡（32.85±5.8）歲。B組50例，男33例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（33.85±5.9）歲，其中高處墜落或車禍等高能量損傷導致的骨折22例，走時摔倒或從椅子上跌下等低能量損傷導致的骨折28例。兩組患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者進行全身麻醉或者腰部麻醉之后平躺在手術臺上，進行適當牽引使骨頭復位，在正側位使用機器透視看見骨折復位的情況，接著在手術部位進行消毒和鋪巾。A組患者使用大轉子近端切開一個切口，切口的長度為5 cm，然后將大轉子暴露出來，在骨折處植入PFNA；而B組患者則將LISS鋼板進行倒置，使用在髖部外縱向進行切開一個小切口，切口的長度為6 cm，接著慢慢切開皮膚和皮下的軟組織導致達骨折處，然后把LISS鋼板進行倒置放置在股骨外側偏后方。在治療過程中如果存在骨缺損的患者要使用自體骼骨進行植骨。所有患者在手術之后第一天開始使用有利于傷口愈合的藥物，患者出院之后改成口服抗凝藥物，服用時間為2個月[2]。所有患者均按照醫生的指導進行適度鍛煉。3個月后進行復診，觀察患者的具體情況[3]。1.3療效評定標準

根據功能評分、術中出血量、愈合時間、手術時間以及術后并發癥的情況進行評定兩組的治療有效性。

1.4統計學方法

將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包，采用統計學分析數據，計量數據采用（x-±s）表示，計數數據采用百分數（%）、例數（n）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

經過兩組患者的分別進行骨髓內外的手術結果進行探究分析，A組患者的手術時間為（76.68±13.36）min，術中出血量（248.36±61.34）ml，愈合時間（16.58±4.12）周，術后并發癥為4例，功能評分為（90.03±4.76）分；而B組患者的手術時間為（76.24±13.28）min，術中出血量（185.21±71.28）ml，，愈合時間（19.62±4.63）周，術后并發癥為3例，功能評分為（90.18±3.17）分。A組、B組手術時間、術后并發癥以及術后功能評分差異不具有統計學意義（P＞0.05），但是A組術中出血量多于B組，兩者間的差異具有統計學意義（P＜0.05），同時A組骨折愈合時間少于B組，兩者間的差異具有統計學的意義（P ＜0.05）。

3　討論

目前醫學上治療股骨轉子下骨折的方法主要是髓外固定和髓內固定，盡管現在有專家對股骨轉子下骨折使用髓內及髓外植入物固定進行詳細研究，提出了股骨轉子下骨折植入物髓外及髓內固定治療的規范化的觀點，但兩種方法的有效性，還沒有定論[4]。根據研究可知，A組、B組手術時間、術后并發癥以及術后功能評分差異不具有統計學意義（P＞0.05），但是A組術中出血量多于B組，兩者間的差異具有統計學的意義（P＜0.05），同時A組骨折愈合時間少于B組，兩者間的差異具有統計學的意義（P ＜0.05）。說明治療股骨轉子下骨折時，要根據患者的具體情況選擇治療方法，確?；颊叩慕】礫5-6]。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.064

【文章編號】1674-9308（2015）24-0094-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687.3