分析64例慢性膽囊炎患者應用中醫辨證治療的療效觀察

宋春堂

分析64例慢性膽囊炎患者應用中醫辨證治療的療效觀察

宋春堂

【摘要】目的探討中醫辨證治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法 選取我院收治的慢性膽囊炎患者64例作為研究對象，按照治療方式劃分為兩組，各32例，其中對照組行常規西藥治療，觀察組采用中醫辨證治療，對比兩組臨床療效。結果 對照組臨床療效為75.0%，低于觀察組93.8%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫辨證治療慢性膽囊炎效果明顯，可改善患者生活質量。

【關鍵詞】慢性膽囊炎；中醫辨證治療；療效

作者單位：110016沈陽，遼寧奉天中醫院

To Analyze the Clinical Effect of TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of 64 Cases of Chronic Cholecystitis

SONG Chuntang, Liaoning Fengtian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110016, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of TCM syndrome differentiation in treating chronic cholecystitis. Methods 64 patients with chronic cholecystitis were chosen as the research object in our hospital, and divided according to the treatment for two groups, 32 cases, the patients of the control group was treated with conventional western medicine treatment, the observation group with TCM syndrome differentiation and treatment, compared to two groups of clinical curative effect. Results The clinical efficacy of the control group was 75.0%, significantly lower than that of the observation group(93.8%), the difference was significantly(P < 0.05). Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of chronic cholecystitis effect is obvious, can improve the quality of life of patients.

[Key words]Chronic cholecystitis, Traditional Chinese medicine treatment, Curative effect

膽囊炎臨床發生率較高，有慢性與急性之分，急性膽囊炎久治不愈發作反復后會轉變為慢性膽囊炎。膽囊慢性炎癥性病變為慢性膽囊炎主要病因，誘因則包括寄生蟲、細菌與病毒感染、急性膽囊炎遷延、結石刺激以及膽固醇代謝異常等[1]。現代醫學經不斷深入研究后發現幽門螺桿菌Hp存在于膽囊中。祖國醫學則將慢性膽囊炎納入“黃疸”“膽脹”以及“肋痛”等范疇。膽為主要病變位置，且密切關聯于脾胃。本文為探討中醫辨證治療慢性膽囊炎的臨床療效，現選取患者64例作為研究對象，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性膽囊炎患者64例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分為對照組和觀察組，各32例，其中對照組行常規西藥治療，觀察組采用中醫辨證治療。對照組男女比例為13：19，年齡18～83歲，平均（53.6±16.2）歲；病程1～25年，平均（13.7±3.6）年。觀察組男女比例為12：20，年齡19～81歲，平均（52.3±15.5）歲；病程為2～27年，平均（14.5±3.1）年。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組行常規治療，給予200 mg阿莫西林，2次/d，療程為4周，共治療3個療程。觀察組基于對照組加用中醫辨證治療，結合證型開展加減治療，水煎服，1劑/d，療程為4周，共治療3個療程，具體如下：（1）肝膽郁熱型：為辨證論治核心，基本方為疏肝清膽湯，藥方組成如下：枳殼10 g、郁金15 g、柴胡10 g、虎杖40 g、赤芍15 g、當歸10 g、威靈仙15 g、金錢草40 g、川穹10 g。（2）郁熱氣滯型：主癥為肋部攻痛、中上腹脹痛，且隨著情志變化而變化。治療重點為疏肝理氣，可添加木香與青皮，若氣郁化火則添加梔子與丹皮。（3）郁熱血瘀型：主癥為右上腹存在脹痛灼熱感，口干苦，尿黃且便秘。舌苔黃膩且紅，治療應注重祛濕通腑、利膽清熱。可添加茵陳、枳實與大黃（后下）。（4）郁熱陰虛型：主癥為右上腹隱痛，且過度勞煩時加重，心煩口干，少苔舌紅，治療應注重疏肝滋陰，可添加枸杞、生地以及沙參。（5）郁熱中氣缺乏型：過度勞累時右上腹會出現隱痛，進食后上腹脹痛，休息后緩解，大力納差，便溏。治療應注重利膽疏肝、健脾益氣，可添加炙甘草、太子參、砂仁、黃芪、茯苓以及升麻等。（6）郁熱虛寒型：主癥為脘肋疼痛，進食生冷物后發作，暖后緩解。治療應注重降逆溫中、補虛疏肝，可添加大棗、海風藤、生姜等。

1.3療效判定標準[2]

臨床癥狀消失，且行膽囊造影與B超提示無異常為基本痊愈；癥狀消失，且行膽囊造影與B超提示好轉為有效；臨床癥狀無改善甚至惡化為無效。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0處理上述數據，[n（%）]表示計數資料，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組臨床療效對比，對照組7例基本痊愈，17例有效，8例無效，總有效率為75.0%；觀察組中12例基本痊愈，18例有效，2例無效，總有效率為93.8%，對比差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=5.251）。

3　討論

慢性膽囊炎因為血瘀、氣滯以及濕熱，飽脹不適與右上腹隱痛為臨床主要表現。祖國醫學將本病納入“肋痛”“膽脹”范疇，膽主病變，肝膽互為表里，因此治療應將肝膽作為中心，且密切關聯于脾胃，肝疏泄時惡抑郁而喜條達，通降則膽順，受到情志失暢、飲食不節與寒溫失常影響會導致肝疏泄異常，膽腑郁積氣血后集聚膽汁導致瘀滯[3]。中醫辨證分型將本病分為6個證型，分別為肝膽郁熱型、郁熱氣滯型、郁熱血瘀型、郁熱陰虛型、郁熱中氣缺乏型以及郁熱虛寒型。

中醫辨證施治重點在于疏肝解郁，祛瘀活血，對膽囊血液循環予以改善，促使膽囊收縮能力增強，加快排泄膽汁速度。本組疏肝清膽湯為基本方，其中柴胡可利膽疏肝；郁金可溶石與快速分泌膽汁，促使膽囊收縮能力提升，有效利膽；威靈仙可增加膽

汁分泌量，顯著松弛奧狄氏括約肌；虎杖、赤芍以及當歸均可祛瘀活血；虎杖、金錢草等可利濕清熱；川穹可有效治療肝郁氣滯誘發的胸肋脹痛癥狀；枳殼可止痛理氣溫中。全方共奏化淤止痛、利膽疏肝之效。再結合各個證型行加減治療，療效更甚。

本組對照組臨床療效為75.0%，低于觀察組93.8%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與劉強研究結果相近[4]。綜上所述，中醫辨證治療慢性膽囊炎效果明顯，可改善患者生活質量。

參考文獻

[1]繆正亮. 中醫藥治療慢性膽囊炎186例體會[J]. 承德醫學院學報，2011，28（3）：283-284.

[2]夏學工. 中醫辨證治療慢性膽囊炎62例[J]. 中外醫療，2011，30 （6）：139.

[3]張桂華. 慢性膽囊炎96例的中醫辨證治療與護理分析[J]. 貴陽中醫學院學報，2014，36（2）：84-85.

[4]劉強，紀春玲. 慢性膽囊炎的中醫辨證治療[J]. 當代醫學，2011，17（25）：157-158.

·中藥研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.136

【文章編號】1674-9308（2015）24-0193-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R259