順產和剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局比較分析

馬琰

順產和剖宮產孕婦產后出血和母嬰結局比較分析

馬琰

目的 探討孕婦順產和剖宮產產后出血發生情況及母嬰結局。方法選擇2012年1月～2014年12月間在我院分娩的248例孕婦臨床資料，按照分娩方式分為剖宮產組（86例）和順差組（162例），比較兩組產后出血情況及母嬰結局。結果順產組孕婦產后出血量少于順產組，產后出血發生率更低，孕婦產褥病率、感染率更低，胎兒健康情況優于剖宮產組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論孕婦分娩中采用順產比剖宮產更具優勢，臨床中應嚴格控制剖宮產指征，盡可能地選擇順產方式，以改善母嬰結局。

順產；剖宮產；產后出血

近幾年，隨著醫療水平的進步，越來越多的孕婦選擇剖宮產進行分娩，以避免生產帶來的疼痛［1］。但是，很多產婦忽略了剖宮產的風險性以及對身體的影響。為進一步研究順產與剖宮產產后出血以及對母嬰結局的影響，特回顧性分析在我院分娩的孕產婦臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月間在我院分娩的孕婦248例，

其中初產婦156例，經產婦92例，年齡22～45歲，平均年齡（28.36±1.25）歲；身高155～167cm，孕周37～42周。按照分娩方式的不同將她們分為順產組（162例）和剖宮產組（86例），兩組產婦在年齡、身高、孕周等基線資料方面比較沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：473500南陽市新野縣開發區平安醫院婦產科

1.2 方法

順產組產婦采用陰道自然分娩方式分娩，胎兒娩出后及時為產婦注射10U的肌肉注射縮宮素；剖宮產組采用手術方法分娩，胎兒娩出后同樣立刻為產婦注射10U的肌肉注射縮宮素。觀察順產組與剖宮產組孕婦產后出血、感染率、胎兒情況及產后恢復等情況，并做好記錄。

1.3 診斷標準

產婦產后出血情況：分娩后24小時出血量＞500ml；出血總量為術中、分娩時紗布上的血量加接血器皿中的接血量。

1.4 統計學分析

數據均采用軟件SPSS 20.0進行統計分析，產后出血率及母兒情況采用（％）表示，χ2檢驗，產后出血量用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血比較

順產組產婦產后出血量（353.8±20.6）ml，產后出血率0.62％（1/162），剖宮產組分別為（450.3±56.3）ml，6.98％（6/86），順產組出血情況（出血量、出血率）優于剖宮產組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組產婦分娩后產婦與胎兒健康情況

順產組中產婦產褥病率［0.62％（1/162）］、感染率［0.62％（1/162）］、胎兒吸入性肺炎發生率［0.62％（1/162）］，均低于剖宮產組［10.47％（9/86）、12.79％（11/86）、9.30％（8/86）］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據有關調查顯示，不少產婦在分娩時都選擇剖宮產，認為剖宮產不僅能降低疼痛，而且能保持身材，降低分娩風險等［2］。事實上，剖宮產分娩并不是一種理性的做法。有關調查顯示，剖宮產更容易出現產后大量出血，目前研究認為，剖宮產產后出血率高于陰道分娩主要是由于剖宮產對孕婦的創傷大，形成出血量增加，此外，胎位異常、胎盤早剝等高危產后出血因素的孕婦多采用剖宮產，從而也進一步增加了剖宮產孕婦的產后出血發生率［3］。本次研究中順產組產婦產后出血情況（出血量、出血率）優于剖宮產組，剖宮產產后出血量多于順產。

自然分娩對母嬰結局的影響比較小，首先對于胎兒來說，自然分娩下胎兒在陰道的多次擠壓下順利娩出，分娩過程中子宮有規則的收縮，能夠使胎兒肺泡得到鍛煉，使肺泡擴張，促進胎兒肺成熟；有規則的收縮及經過產道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水及粘液排出，降低新生兒并發癥如吸入性肺炎的發生率。產道的擠壓動作還能夠刺激胎兒神經系統，有利于促進胎兒智力發育；自然分娩中，免疫球蛋白可由母體傳給給胎兒，剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒有更強的抵抗力［4-5］。

［1］劉春娟，孫愛榮.不同分娩方式對產后出血的影響［J］.中國傷殘醫學，2013，21（11）：138.

［2］李莉.順產與剖宮產對母嬰的影響［J］.河南外科學雜志，2014，21（6）：121-122.

［3］張瑛，陳國英，梁振.不同分娩方式與孕婦分娩后出血量的關系［J］.臨床醫學，2014，40（9）：66-68.

［4］趙靜，王紅.孕婦分娩后出血量與分娩方式的相關性研究［J］.中國醫藥指南，2014，12（23）：203-204.

［5］楊傳華，趙方芳.高齡孕產婦分娩結局與分娩方式選擇的相關性研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）：49-50.

Comparison of Postpartum Hemorrhage and the Maternal and Neonatal Outcomes of Vaginal Delivery and Cesarean Section

MA Yan，Development Zone of Xinye County Peace Hospital of Obstetrics and Gynecology，Nanyang 473500，China

ObjectiveTo explore the natural childbirth and postpartum hemorrhage of cesarean section and the incidence of maternal and neonatal outcomes.MethodsRetrospective analysis of 248 cases of pregnant women from 2012 January to 2014 December in our hospital，according to mode of delivery points for cesarean section group（86 cases）and surplus group（162 cases），compared two groups of postpartum hemorrhage and neonatal outcomes.ResultsThe spontaneous labor group of pregnant women postpartum hemorrhage，the incidence of postpartum hemorrhage，perinatal outcomes were better than the cesarean section group，difference is apparent，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionPregnant women using birth has more advantage than the cesarean section，we should strictly control the indications for cesarean section clinical，as far as possible choice eutocia way，to improve maternal and neonatal outcomes.

Natural delivery，Cesarean section，Postpartum hemorrhage

R714.46

B

1674-9308（2015）12-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.085