PBL教學查房在神經外科教學中的應用

李紹山　馮兆海　王增亮　付強　秦虎　汪永新

PBL教學查房在神經外科教學中的應用

李紹山馮兆海王增亮付強秦虎汪永新

【摘要】目的 探討PBL教學查房在神經外科教學中的價值。方法 以2013年1月～2015年1月我院神經科實習的學生作為研究對象，按隨機分組的方法分為：50例研究組（接受PBL教學）和50例對照組（接受普通教學）。在研究組和對照組實習前進行神經外科基礎理論知識考試，以評價兩組基礎知識的掌握程度。在研究組和對照組實習后進行神經外科理論、技能、病歷書寫考試。以評價學生的學習效果與教學效果。結果 研究組和對照組實習前的神經外科理論考試成績結果比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組實習后神經外科理論、技能、病歷書寫考試成績結果比較有差異（P＜0.05）。結論 本次研究認為相對于傳統教學，PBL教學查房更能提高實習學生學習的積極性，提高對神經外科理論、技能、病歷書寫的掌握。

【關鍵詞】PBL教學；查房；神經外科

作者單位： 830054烏魯木齊，新疆醫科大學第一附屬醫院

The Application of PBL Teaching Ward Round in Neurosurgery Teaching

LI Shaoshan FENG Zhaohai WANG Zengliang FU Qiang QIN Hu WANG Yongxin, the First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To discuss the value of PBL teaching ward round in neurosurgery teaching. Methods The interns of our department were divided randomly into study group(received PBL teaching,50 cases)and control group(received normal teaching,50 cases)from Jan 2013 to Jan 2015. Before practice, a basic theory test was held and neurosurgery theoretical test, skill test and case writing test after practice were held. Results The basic theory test before practice of study group and control group showed no statistical difference(P<0.05), the neurosurgery theoretical test, skill test and case writing test after practice of two groups had difference which was statistically significant(P<0.05). Conclusion The study suggests that with respect to the traditional teaching, PBL teaching practice rounds can enhance students' motivation to learn and improve neurosurgical theory, skills, mastery of medical records.

[Key words]PBL teaching, Ward round, Neurosurgery

PBL教學模式起源于美國，其主體是以學生為中心，老師為引導者。通過學生的主觀能動性，整理資料，討論學習，讓學生在探索中獲取新的知識[1]。有學者指出PBL教學不僅可以培養學生的臨床思維，還能提高解決問題的能力[2]。本研究以我院神經科實習學生作為研究對象，旨在探討PBL教學查房的價值，現進行如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月～2015年1月我院神經科的實習學生作為研究對象，按隨機分為50例研究組（接受PBL教學）和50例對照組（接受普通教學）。研究組年齡（18.2±0.4）歲；對照組年齡（18.5±0.5）歲；兩組人員年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學查房方法

對照組采取傳統病案分析教學法，模式為“老師主導，學生參與”，即先由老師選擇神經外科經典病案進行講課，期間老師進行提問，學生進行回答，書寫成病歷，最后由老師對學生的作業本進行總結評價。研究組采取PBL教學法，2周查房1次，每次2 h左右。分為以下步驟進行：（1）將50名學生分為2組，老師根據教學大綱將要授課的神經外科病案發放給2組學生，由學生復習或預習。（2）2組學生查找資料，尋找疾病的相關知識，對于病案中的難度問題，由組長統一整理，做好上課討論發言的準備。（3）查房時由學生輪流主持，采集病史，老師負責協助學生對患者進行體查，根據病因、病史、臨床資料進行假設，明確診斷，提出患者存在的問題。（4）老師床旁查房完畢后，組織兩組學生進行討論，匯報內容，提出診斷意見，對不同意見采取辯論形式，反駁對方的意見，進行補充或糾正。（5）老師針對學生爭論的焦點、疑難點做出總結，對于學生分析不正確的地方給予改正，加深學生對病案知識的理解。

1.3觀察指標

在研究組和對照組實習前進行神經外科基礎理論知識考試，以評價兩組基礎知識的掌握程度。實習后進行神經外科理論、技能、病歷書寫考試，以評價學生的學習效果與教學效果。

1.4統計學方法

將資料錄入SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用（均數±標準差）描述，采用t檢驗，當P＜0.05時，對比有統計學意義。

2　結果

2.1研究組和對照組實習前的神經外科理論考試成績對比

研究組實習前神經外科理論考試成績為（75.2±10.2）分，對照組為（74.9±8.7）分，兩組成績結果比較無差異（t=0.25，P＞0.05）。

2.2研究組和對照組實習后神經外科理論、技能、病歷書寫考試成績對比

研究組實習后理論成績、技能成績、病歷書寫成績分別為（89.5±8.4）分，（90.2±5.2）分，（86.9±8.0）分；對照組三項成績分別為（81.5±6.4）分，（82.3±7.8）分，（79.7±12.7）分。兩組三項成績相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

PBL教學方式是以問題為基礎，以學生為中心的討論式教學方法，在發達國家中被廣泛使用。該教學方式以學生為中心，老師僅作為引導者，發揮學生的主觀能動性，讓學生在探索中獲取新知識[3]。在課前預習的過程中，學生可以自行查閱文獻、學習新技術、新理論，擴展了臨床橫向和縱向的思維能力，鍛煉學生歸納、表達、應變能力。在床旁教學中，讓學生主動參與，通過對病例的總結，讓學生將所學知識運用到臨床實際當中。在小組討論中，學生可以對新舊知識做出判斷，加速對知識的掌握。

本次研究發現，兩組實習后各項考試成績結果比較有差異（P ＜0.05），提示我們相對于傳統教學，PBL教學查房更能提高實習學生的學習積極性，明顯提高學生學習能力以及對神經外科理論、技能、病歷書寫的掌握。

參考文獻

[1]張碾連. PBL教學法在產科護理實習帶教中的應用[J]. 全科護理，2014，12(9)：850-851.

[2] 高潔，樊雷. PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J]. 中國醫藥導報，2014，11(9)：164-165.

[3]劉小玲. PBL教學法在產科病房的應用[J]. 現代醫藥衛生，2013，29(14)：2217-2218.

通訊作者：汪永新，E-mail：653391638@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.010

【文章編號】1674-9308（2015）25-0015-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642