“西學中”培訓中存在的問題分析

王英華

“西學中”培訓中存在的問題分析

王英華

【摘要】為了提高了西醫醫護人員的中醫藥基礎理論和技能，很多中醫院開展了西學中培訓，為了了解西醫醫護人員對西學中培訓的情況，對73名西醫醫護人員進行了調查，并對問卷結果進行了統計分析。大部分人認為學習中醫較難，學習后掌握不夠。筆者認為要提高西學中的培訓效果，提高對中醫院學習中醫的認識；培養西醫人員對學習中醫的認知和興趣；提供西學中專用教材的必要性；樹立西學中成功的典范；提高西學中準入的門檻。

【關鍵詞】西學中培訓；興趣；專用教材

作者單位：213300 江蘇省溧陽市中醫院

The Analysis of Problems Existing in the “Study Western Medicine Transfer to Traditional Chinese Medicine” Training

WANG Yinghua, Liyang City Hospital of TCM in Jiangsu Province, Liyang 213300, China

[Abstract]In order to improve the basic theory of traditional Chinese medicine and western medicine medical staff skills, many hospital to carry out the training in the western, in order to understand the western medicine medical personnel training in the western, surveyed the 73 western medicine medical workers, and analyzed the result of the questionnaire. Most people think learning Chinese is more difficult, after learning to master enough. The author thinks that to improve training effect in western, improve the understanding of traditional Chinese learning traditional Chinese medicine, develop western medicine personnel TCM knowledge and interest in learning, provide the necessity of special materials in western, improve the threshold of the access in western.

[Key words]Medicine of traditional Chinese medicine, Interest, Special materials

西醫學與中醫學是我國醫療衛生領域的兩大醫學體系，共同效力于我國的衛生醫藥事業。中醫醫結合的學科理論尚不完善，在醫學各個領域的應用和研究尚不平衡，許多領域尚在研究探討或尚未涉及，還需要我們更加廣泛深入地開展中西醫結合的臨床應用及科學研究[1]。在近幾年來中醫醫院的等級評審中，對西醫醫護人員必須接受一定學時的中醫藥知識的培訓，以提高了西醫醫護人員的中醫藥基礎理論和技能。筆者2009年、2012年對全院二批共246名西醫醫護人員共進行了“西學中”培訓。在“西學中”的教育培訓中存在的一定的問題。

1　一般資料

筆者所在醫院于2009年、2012年對全院的西醫醫生和護士共246名進行了西學中培訓，其中醫生77人，護士246人。護士的課程設置為：中醫基礎理論、中醫診斷學，100學時；醫生的課程設置為：中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學，500學時。上課時間為每周六、日。

2014年對全院部分參加西學中的醫護人員發放了西醫學習中醫的調查表，共放發放150 張，收回125張，其中護士73張，醫生52張，問卷有效率83.3%，被調查者都已不同程度學習了1年至2年的中醫課程，具備一定的針對性和代表性。

2　調查內容和結果

在調查表1中，西醫醫護人員對中醫難學普遍存在一定的共識；大部分人認同中醫治療和護理的效果；有41.6%的人不能對一些本專科常見病進行中醫辨證施治（護），說明在實際工作中還有很大一部分西醫人員對利用中醫藥知識進行辨證施治（護）存在一定的困難；有35.2%的人不希望在今后的工作中再安排中醫藥方面的基礎培訓，說明一部分西醫人員對中醫藥方面的基礎培訓內心存在著一定的排斥。

在調查表2中，有84.8%的西醫人員認為中醫理論體系復雜，難以記憶，這也是西學中最大的問題；有68.8%的人認為工作忙沒時間學習，可能與西學中課程都安排在周末有關；有41.6%的人認為課程設置問題，缺少針對西醫人員的專用教材料，西醫人員在短時間內要學習中醫人員幾年內學習的課程，確實存在一定的難度。有10.4%的人認為沒有動力和壓力。

在調查表3中，對中藥功效的掌握情況不容樂觀，護士在西學中的培訓中未設置中藥學，所以在對10種以上中藥功效的掌握中僅8.2%。醫生對10首以上方劑的掌握13.5%，稍高于護士。

3　討論

3.1提高對中醫院學習中醫的必要性的認識

自20世紀初西醫學及西醫教育大規模進入我國，并逐漸成為學習的主流[2]。在近幾十年來中醫人才培養、醫院生存問題、中醫醫生在一些技術準入的限制等方面的因素，全國各家中醫院都存在著明顯西化現象。西醫醫護人員在大學課程設置中中醫學課時較少，造成西醫人員對中醫認識嚴重不足。近年來在等級醫院評審中中醫類別執業醫師占執業醫師總數的比例、中醫飲片使用的比例等一些核心指標，及非中醫類別醫師系統培訓中醫藥知識和技能作了明確的規定。這些規定在一定程度上使中醫的發展提供了一定的政策保障。也使得大家對中醫院要發展，必須把中醫藥的發展放在首位，中醫院的西醫必須學習中醫，才能充分發揮和保持中醫的特色優勢。

3.2培養西醫人員對學習中醫的認知和興趣

表1中有84.8%的人認為在中醫院需要學習中醫，對中醫院的定位應還是準確的，但是從調查中發現在中醫經的應用方面不盡理想，說明在實際工作中西醫醫護人員與中醫未能很好的融合。在醫院管理中有時為了讓西醫醫生更能方便的開中藥，做成協定方，只需要在醫生工作站中點擊相應的協定方就可以完成中藥飲片的開具，但是如果脫離協定方，對病人進行辨證施治，西醫醫生就很難很好地完成。培養西醫人員對中醫的興趣是學習中醫的關鍵所在。行政上的強制要求，只能加深認識，不能培養興趣。

讓西醫人員看到在自己臨床使用中藥過程中的療效，才能激發對學習中醫的興趣，如何創造濃厚的中醫學術氛圍，激發西醫人員學習中醫的熱情，需要管理人員和西醫人員不斷的實踐和探索。

表1　西醫學中醫調查［n（%），n=125］

表2　學習中醫最難的問題［n（%），n=125］

表3　能記得幾味（首）中藥的（方劑）功效［n（%），n=125］

3.3提供西學中專用教材的必要性

中西醫結合作為一門一級學科已經形成，但其理論體系還相當不成熟[3]，目前西學中也沒有統一的教材，各家醫院使用的教材各不相同，但基本為中醫藥院校的教材。對于在職西醫醫護人員來說，因為利用業余時間學習，課時較短，加之中醫理化體系復雜，教材深奧，難以記憶，學習起來相對困難。建議國家能有統一的西醫醫護人員的專用教材，做到通俗易懂，能在較短的時間內學習其中的精華。

3.4樹立西學中成功的典范

盡管中醫難學，但也有一些西醫醫生學習成功的典范，且中醫藥使用率高于中醫醫生。針對成功案例，邀請學習成功的醫生對“西學中”醫護人員進行“西醫人員如何學習中醫”的專題講座。從平時瀏覽的書籍、常上的中醫網站，及如何開具第一張中藥飲片方等等，從一位西醫人員的角度談學習中醫，更容易接受，也會起到意想不到的效果。

3.5提高西學中準入的門檻

在西學中管理中，到課率較低是一個普遍存在較為頭痛的問題，需要用行政處罰手段來進行約束，組織者和學習者動力都不夠，管理部門為完成任務而安排培訓，而上級部門監管不到位。對于學習者實際掌握的程度并不樂觀。在調查中有41.6%的人認為對本專科常見病不能進行中醫辨證施治（護），76.7%的護士只記得5種中藥的功效，69.2%的醫生只記得5首方劑，說明即使通過西學中學習，仍然不能很好的掌握和運用。

目前半脫產和半年學習班由地市級以上中醫醫療機構或中醫藥院校負責學員結業考試考核。建議中醫藥管理局能安排統一的西學中考試，考試合格后取得相應的證書，可與晉升職稱掛鉤，那么在醫院層面的培訓就易于管理，學習者如果因時間問題未能參加學習，也可以通過自學完成規定課時，讓“要你學”變成“我要學”。

參考文獻

[1]盧傳堅. 中西醫結合教育的歷程及發展趨勢[J]. 中國高等醫學教育，2008（2）：30-31.

[2] 宋耀新，常存庫. 我國近代西醫學教育的發展研究[J]. 中國醫藥指南，2012，10（18）：674-675.

[3] 錢華. 中西醫結合的難點和方法思考[J]. 中國中醫藥信息雜志，2008，15(2)：1-2.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.001

【文章編號】1674-9308（2015）25-0001-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642