腹腔鏡手術治療急性盆腔炎的臨床分析

王楠

腹腔鏡手術治療急性盆腔炎的臨床分析

王楠

【摘要】目的 研究急性盆腔炎患者運用腹腔鏡手術的臨床效果。方法選擇60例急性盆腔炎患者，將其均分為兩組，對照組實施開腹手術，觀察組實施腹腔鏡手術，比較兩組患者的治療效果。結果 通過比較，觀察組患者術后腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、術后住院時間以及術后排氣時間均明顯短于對照組，觀察組患者術后復發率低，無腸梗阻和傷口感染出現。結論 急性盆腔炎患者運用腹腔鏡治療更加安全有效，術后并發癥少。

【關鍵詞】腹腔鏡；手術治療；急性盆腔炎；臨床分析

作者單位： 132602 吉林省舒蘭礦業集團有限責任公司總醫院

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease

WANG Nan, Jilin Shulan Mining Refco Group Ltd General Hospital, Shulan 132602, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery in patients with acute pelvic inflammatory disease. Methods 60 patients with acute pelvic inflammatory disease, divided into two groups, the control group were treated with open surgery, the observation group to implement the laparoscopic surgery, compared with the treatment effect of the two groups of patients. Results Compared with the observation group, postoperative abdominal pain disappeared, the body temperature returned to normal, postoperative hospital stay and postoperative exhaust time were significantly shorter than the control group, the observation group of patients with low recurrence rate, no intestinal obstruction and wound infection. Conclusion The use of laparoscopic treatment of acute pelvic inflammatory disease is more safe and effective, less postoperative complications.

[Key words]Laparoscopy, Surgical treatment, Acute pelvic inflammatory disease, Clinical analysis

盆腔炎是說女性上生殖道的一種感染性疾病，具體包括輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎以及輸卵管卵巢膿腫。炎癥可為局限性也可以多部位累及，臨床最常見的為輸卵管卵巢、輸卵管炎[1]。盆腔炎性疾病假如沒有得到徹底、及時的治療，很容易引起輸卵管妊娠、不孕不育、炎癥反復發作以及慢性盆腔痛，進而對患者的生殖健康產生嚴重的影響，加重整個社會及家庭的經濟負擔。過去治療時主要選擇聯合廣譜抗生素進行治療，隨著腹腔鏡技術的不斷完善，急性盆腔炎越來越多的開始應用腹腔鏡進行治療。我院選擇2013年7月～2015年7月間診治的60例急性盆腔炎患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年7月～2015年7月間診治的60例急性盆腔炎患者，年齡在18～49歲，平均為（26.7±2.6）歲；所選的患者均符合樂杰主編的《婦產科學》第6版中對急性盆腔炎的診斷標準。

1.2方法

急性盆腔炎患者入院后均應用足量抗生素進行2～7天的靜脈滴注治療，術前進行腸道準備。觀察組患者實施全身麻醉，運用美國Stryker電視腹腔鏡以及器械，患者取膀胱截石位，對手術部位進行常規消毒鋪巾，插入導尿管，建立二氧化碳氣腹，在臍緣做一個小橫切口，將鏡置入，在腹腔鏡監護在分別在兩側下浮做一個10.5 mm的操作孔，先抽出膿液或者腹腔液送去檢驗，根據細菌培養結果選擇藥物治療，之后根據盆腔情況、患者的年齡、有無生育要求等實施輸卵管造口、盆腔粘連松解術、輸卵管切除術、膿腫切開排膿術以及附件切除術等等，對盆腔進行反復鹽水沖洗，直到流出清涼的液體。開腹組患者實施連續硬膜外麻醉，開腹后操作如同腹腔鏡組。術后兩組均運用5～7天常規的抗生素治療。

1.3統計學方法

統計學分析采用SPSS 15.0系統軟件，用χ2檢驗表示計數資料，用t檢驗表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過比較，觀察組患者術后腹痛消失時間為（2.1±1.4）天，體溫恢復正常時間為（18.2±2.3）h，術后住院時間平均為（10.6±2.6）天，術后排氣時間為（11.6±1.4）h，對照組分別為（3.6±1.7）天，（26.6±3.1）h，（10.6±2.5）天，（25.3±1.6）h；觀察組患者各項指標均明顯短于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后復發率低，無腸梗阻和傷口感染出現。

3　討論

急性盆腔炎是女性常見的一種疾病，因女性生殖系統具有特殊的解剖結構，很容易在感染的基礎上導致膿腫。過去主要通過聯合應用抗生素的方法進行治療，加入出現膿腫在實施手術治療，也就是附件切除、切開引流，甚至最終進行子宮切除，導致病程延長，病情多次發作，容易轉變為慢性盆腔炎。過去采取的開腹手術來治療急性盆腔炎時操作難度大，給患者帶來的創傷大，常常引起致密的纖維素粘連，對患者的生殖健康產生影響，甚至導致不孕不育，嚴重影響患者的身心健康。疾病早期運用腹腔鏡實施治療不但能夠明確急性盆腔炎的病情，同時還能夠在導致致密粘連之前將病變分開，病程越短粘連越容易分開，同時單純進行鈍性分離即可，出血量少[2-3]。運用腹腔鏡手術術中取出膿液及滲出物可以及時進行藥敏實驗和病原學檢查，有助于及時調整抗生素種類。因壞死的炎癥組織長時間粘連會導致慢性致密性纖維粘連，引起日后生育功能障礙，通過腹腔鏡可以及時清除纖維素炎性滲出和膿液，在通過積極的抗感染治療，能夠有效的避免出現嚴重粘連，進而保存生育能力。腹腔鏡手術很少引起并發癥，出現并發癥的因素主要與操作者手術技術不熟，手術難度超出操作者技術水平，具有的設備不完善等等相關。因而在操作時應進行綜合考慮，術前對手術難度及患者狀態進行充分評估，向患者說明手術的具體情況，根據具體情況選擇合適的治療方法等[4]。

本文通過比較，觀察組患者術后腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、術后住院時間以及術后排氣時間均明顯短于對照組，觀察組患者術后復發率低，無腸梗阻和傷口感染出現。總而言之，急性盆腔炎患者運用腹腔鏡治療更加安全有效，術后并發癥少。

參考文獻

[1]羅群英. 康婦炎膠囊聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志，2014，20(6)：456-457.

[2] 范靜玉. 婦科千金片聯合左氧氟沙星、甲硝唑治療盆腔炎及人工流產術后的臨床療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2014，30(21)：642-643.

[3] 高雅莉. 腹腔鏡在卵巢癌手術分期與治療中的應用分析[J]. 中國衛生管理標準，2014，5（15）：24-26.

[4] 羅祖明. 神經醫學[M]. 4版. 北京：人民衛生出版社，2003：146.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.059

【文章編號】1674-9308（2015）25-0087-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.33