外科門診中外傷縫合的臨床分析

王燕生

外科門診中外傷縫合的臨床分析

王燕生

【摘要】目的分析外科門診外傷縫合的方法及療效。方法 選取我院近2年外科門診接收的外傷需縫合患者32例，均給予外傷縫合治療，觀察其治療效果。結果 32例外傷患者均在一期愈合，甲級愈合的有29例，乙級愈合的有3例，丙級愈合的有0例；3例乙級愈合的患者，均經及時換藥和服用消炎藥物治療后愈合拆線。結論 外科門診在處理外傷患者時，需加強對傷口的清洗消毒和徹底清創，術中縫合時注意探查有無異物，術后加強換藥預防感染，可有效提高患者傷口的愈合效率。

【關鍵詞】外科門診；外傷縫合；愈合

作者單位： 136113 吉林省公主嶺市大榆樹鎮衛生院

Clinical Analysis of Surgical Trauma Suture in the Outpatient Service

WANG Yansheng, Gongzhuling City Great Elm Town Health Center, Gongzhuling 136113, China

[Abstract]Objective Analysis of outpatient surgical trauma suture method

and curative effect. Methods Select our hospital outpatient surgical nearly 2 years to receive the trauma of 32 patients with suture, all trauma suture was given, the therapeutic effect was observed. Results 32 exception injury patients in primary healing, class a healing in 29 cases, class b healing in 3 cases, class c healing have 0 cases, 3 cases of serie b healing of patients, after timely treatment and take out stitches healing after take antiphlogistic drug treatment. Conclusion Surgery clinic in the treatment of trauma patients, to strengthen the cleaning and disinfection of the wound and thorough debridement, probe the presence of foreign body art raphe note right, strengthening treatment to prevent infection postoperatively, can effectively improve the efficiency of patients with wound healing.

[Key words]Surgery clinic, Trauma suture, Healing

外傷是外科門診比較常見的一種疾病，指身體組織或器官由于外界因素的碰撞、打擊或迫害而發生的外部損傷，主要的治療方法就是進行傷口清創縫合，治療的目的是促進患者傷口的愈合。在外科門診中外傷需縫合的患者比較多，因此，外傷縫合的愈合率可間接體現外科門診的治療水平[1]。本文則選取我院外科門診接收的32例外傷患者進行外傷縫合治療的探討，資料如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月外科門診接收的外傷需縫合患者32例，男性19例，女性13例；年齡8～55歲，平均年齡（31.5±4.2）歲；病程30 min～4.5 h，平均病程為（2.5±0.9）h。所有患者均經詳細檢查后確定為外傷，排除并發臟器疾病的患者，且均未發生顱內、胸腔、肌腱或神經血管等損傷，其中為頭面部外傷的患者有13例，上肢外傷的患者有9例，下肢外傷的患者有6例，軀干部外傷的患者有4例。

1.2方法

所有患者均進行外傷縫合治療，患者入院至外科門診后，醫護人員需及時采用雙氧水或生理鹽水給患者傷口進行清洗，并采用酒精或碘伏進行傷口消毒；手術縫合前采用2%的利多卡因給患者進行局部浸潤麻醉[2]，對傷口進行徹底清創治療，對患者傷口新鮮的創面進行徹底沖洗，并切除壞死部位，將血塊或其他異物清除，之后仔細觀察并搜尋傷口內是否殘存較小異物或有無扎進組織的異物等，若探查到需及時將其清除，之后將傷口逐層用縫合線縫合。手術結束后，取1 500 U破傷風抗毒素給患者進行門診滴注，同時為避免感染給予患者進行抗炎治療。之后醫護人員需叮囑患者定時換藥，每3 h換1次，醫護人員需在換藥時加強對患者傷口的觀察，檢查有無紅腫、溢膿等癥狀，若有炎性反應需叮囑患者每隔1小時換1次藥，縮短換藥時間，并取口服抗生素讓患者服藥進行消炎治療。拆線時間，一般四肢外傷者在縫合治療10～14天可拆線，頭面部及軀干外傷者縫合治療7天可拆線。

1.3療效評價標準

所有患者治療效果的評定，均根據其愈合的情況進行判斷，分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合三類，甲級愈合指傷口完全愈合，按期拆線；乙級愈合指傷口未完全愈合，發生紅腫等炎癥性反應，但未出現化膿等嚴重癥狀；丙級愈合指傷口化膿，需經切口引流及換藥等治療后才可愈合[3]。

2　結果

32例外傷患者縫合后，傷口全部在一期愈合，未有1例患者行二次手術縫合治療。甲級愈合的患者有29例（90.6%），乙級愈合的患者有3例（9.4%），丙級愈合的患者有0例；其中3例乙級愈合的患者，均經及時換藥和服用消炎藥物治療后愈合拆線。

3　討論

外傷縫合是門診外科比較常用的一種治療手段，是將患者受創的身體組織利用縫合線進行對合縫合的一種治療方法，目的是通過縫合促進患者傷口的愈合，從而使其恢復生理功能。而要想提高患者外傷縫合的愈合效率，術前、術中與術后的操作非常重要。術前需加強對患者傷口的清洗和消毒，傷口清洗時一定要仔細認真，采用碘伏或酒精消毒時應做到全面，不可馬虎疏于操作，從而影響術后的愈合。還需對患者新鮮的創面進行徹底清創、去污，將壞死組織、血塊或異物等清除，盡量減少傷口受污染的程度。在縫合過程中，傷口徹底清創非常關鍵，一般患者發生創傷致傷口出現后，若污染不能徹底清除，對頭面部傷口者來說致傷12小時其傷口則由于細菌污染變成污染傷，其他組織外傷傷口者致8小時則由于細菌感染變成感染傷，再進行處理會比較困難，并影響傷口的愈合效果，因此應提高對傷口徹底清創的重視。而清創可便于傷口形態的復合和縫合，提高愈合效率。術中還需加強對患者傷口進行仔細探查工作，避免遺漏較小的異物或刺入傷口組織的異物，影響患者傷口愈合且增加患者痛苦。術后醫護人員需加強對患者換藥的重視，注意在換藥時觀察其傷口有無炎性反應的發生，可及早避免傷口發生化膿等嚴重癥狀的出現，提高感染預防的效果。而本文選取的32例患者，均采用外傷縫合治療，并均在一期愈合，且甲級愈合的效率高達90.6%，其他患者也均在相應處理后按期愈合拆線，說明外科門診對外傷患者行外傷縫合治療的有效性。雖外傷縫合治療效果比較顯著，但是由于患者受到創傷，會出現憂慮、擔心或害怕等不良心理和情緒，建議醫護人員在對患者處理傷口時，加強與患者的溝通和交流，根據患者表現出的不良心理狀況對其進行對應性的心理疏導，緩解患者不良心理情緒。

綜上所述，外科門診在處理外傷患者時，加強傷口的清洗消毒和徹底清創，術中仔細探查有無異物，術后加強換藥預防感染，可有效提高患者傷口的治愈效率。

參考文獻

[1]石宏偉. 15000例病人外科門診換藥的體會[J]. 中國實用醫藥，2007，2(12)：87.

[2] 劉志雄. 外科門診手術中局麻藥的選擇[J]. 華夏醫學，2006，19(4)：696-697.

[3] 唐敏. 外科門診56例外傷縫合的治療體會[J]. 中國醫學創新，2010，7(30)：15.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.060

【文章編號】1674-9308（2015）25-0088-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R605