妊娠高血壓疾病眼底病變臨床分析

周秋云

妊娠高血壓疾病眼底病變臨床分析

周秋云

【摘要】目的分析妊娠高血壓疾病眼底病變檢查重要作用。方法 選取從2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血壓綜合征，分析其眼底病變與妊娠高血壓關系。結果 本組60例患者中，56例眼底病變，占93.33%；4例眼底正常，占6.67%。妊娠高血壓綜合征病程越長發生視網膜病變概率也就越高，17例病程＞31 d，16例眼底病變（94.12%）。結論 眼底檢查操作方便，可為妊娠高血壓綜合征診斷提供參考依據。【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；孕產婦結局；眼底病變；臨床分析

作者單位： 157000 黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院

Clinical Analysis of Pregnancy-induced Hypertension Disease Fundus Lesions

ZHOU Qiuyun, Mudanjiang City Women and Children Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To analyze the pregnancy hypertension disease check important role in fundus lesions. Methods From July 2014 to July 2015, 60 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome were analyze its fundus lesions relationship with gestational hypertension. Results 60 cases patients, 56 cases of fundus lesions, accounted for 93.33%; Normal fundus, 4 cases(6.67%). Pregnancy-induced hypertension syndrome, the longer the duration the higher the occurrence probability of retinopathy, 17 cases of course > 31 d, 16 cases of fundus lesions(94.12%). Conclusion The fundus examination is easy to operate, can provide the reference for diagnosis of pregnancy-induced hypertension syndrome.

[Key words]Pregnancy-induced hypertension syndrome, Maternal outcome, Fundus lesions, Clinical analysis

臨床中，妊娠高血壓綜合征屬于產科危重病，全身浮腫、尿蛋白、高血壓史為臨床主要表現，此外眼底病變是掌握妊娠高血壓綜合征嚴重程度重要參考依據。眼底檢查能直接反應妊娠高血

壓綜合征患者病情，為臨床治療提供參考[1]。本文主要分析妊娠高血壓疾病眼底病變檢查重要作用。具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血壓綜合征。本組患者診斷參照《婦產科學》第5版，將存在咽部疾病史患者排除。年齡為22～36歲，平均為（25.45±4.56）歲；孕周為35～41周，平均為（37.34±3.67）周；妊娠高血壓綜合征嚴重程度：10例重度（16.67%），20例中度（33.33%），30例輕度（50.00%）。1.2方法

眼底檢查：動態觀察患者眼底，分別在患者入院一天，采取利尿、降壓、鎮靜以及解痙等產科綜合治療3 d以后進行眼底檢查；治療1～2周，分娩或者是妊娠終止3 d后檢查，通常眼底檢查主要是利用直接眼底鏡檢查小瞳孔。眼底分期：動脈痙攣為Ⅰ期；動脈硬化為Ⅱ期；視網膜病變期為Ⅲ期。

2　結果

2.1妊娠高血壓綜合征眼底病變分析

本組60例患者中，56例眼底病變，占93.33%，其中16例Ⅲ期（28.57%），26例Ⅱ期（46.43%），14例Ⅰ期（25.00%），1例合并視網膜脫離；4例眼底正常，占6.67%。

2.2妊娠高血壓綜合征同眼底病變之間關系

妊娠高血壓綜合征病程越長發生視網膜病變概率也就越高，10例病程＜15 d，9例眼底病變（90.00%）；33例病程16～30 d，30例眼底病變（90.91%）；17例病程＞31 d，16例眼底病變（94.12%）。

2.3妊娠高血壓綜合征分期同視網膜病變之間的關系

輕度妊娠高血壓綜合征眼底病變為Ⅰ期與Ⅱ期，19例眼底病變（63.33%）；中度妊娠高血壓綜合征患者中，19例眼底病變（95.00%）；重度妊娠高血壓綜合征患者中，10例眼底病變（100.00%）；其中26例Ⅲ期（43.33%）。

2.4妊娠結局同眼底病變之間的關系

妊娠高血壓綜合征患者，住院后通過治療，隨著病情進展眼底狀況出現改變，患者病程越短、眼底病變程度越輕，癥狀改善越明顯，對于眼底病變Ⅲ期患者，治療后無明顯變化，妊娠結束以后，患者病情好轉。

3　討論

毛細血管、小動脈閉塞以及痙攣是妊娠高血壓綜合征主要眼底病理變化，通過眼底鏡可對局限性視網膜脫離、棉毛樣滲出進行觀察，小血管管壁損傷容易引發滲漏，進而導致滲出或者是出血。視網膜血管可于活體對血管變化進行直接觀察，對全身情況做進一步判斷，且屬于小動脈，其變化能將機體中重要臟器小動脈狀況直接反映出來。所以，對視網膜小動脈變化進行觀察，可掌握妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度以及進展[2]。眼底血管病變是由視網膜中央動脈與睫狀后動脈痙攣所造成的神經缺血，如果發生視網膜動脈變細，會導致視網膜表層發生缺氧、缺血，加強患者毛細血管通透性，引起視網膜出血、滲出或者是水腫，不及時治療眼底滲出或是出血，甚至會引發視網膜脫離。本組中，10例病程＜15 d，9例眼底病變（90.00%）；33例病程16～30 d，30例眼底病變（90.91%）；17例病程＞31 d，16例眼底病變（94.12%）。這說明妊娠高血壓綜合征病程越長發生視網膜病變概率也就越高，通過治療，患者眼底無明顯改善。按照視網膜病變程度，可以對妊娠高血壓綜合征病情進行判斷，治療后，如果患者病情穩定，患者小動脈痙攣癥狀明顯緩解，脈絡膜可以建立循環，其眼底改善，在妊娠結束后，病因去除以后，患者眼底改變可以逐漸恢復正常；病因如果不及時去除，會引發較為嚴重并發癥[3]。

近些年來，隨著人們圍產期保健意識的加強，定期采取產前檢查及時發現妊娠高血壓綜合征，并采取有效處理措施，使得高血壓癥狀得以緩解，減輕病情嚴重程度，降低并發癥發生率。妊娠高血壓綜合征嚴重者會發展為子癇，如果出現抽搐，會影響臨床預后。在患者發生抽搐以前，存在視力障礙以及頭痛等癥狀表現，這時眼底視網膜發生改變，需采取眼底檢查，明確眼底病變，給予鎮靜、降壓、解痙等產科綜合治療，甚至終止妊娠，這對于抽搐的預防有著重要作用[4]。總而言之，妊娠高血壓綜合征對孕產婦生命安全造成威脅，眼底病變越嚴重病情也就越嚴重，及時檢查眼底情況，評價病情嚴重程度，適時終止妊娠，防止發生并發癥，確保孕產婦生命安全。

參考文獻

[1]陳秀英，單志明. 妊娠高血壓綜合征眼底病變特點分析[J]. 河北醫藥，2012，11(15)：122-125.

[2] 林靚，楊茵. 262例妊娠期高血壓疾病視網膜病變的臨床分析[J].福建醫藥雜志，2010，3(1)：135-138.

[3] 周冬梅，鄂眉馨. 妊娠高血壓疾病眼底病變臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2010，12(24)：99-104.

[4] 姬紅. 妊娠高血壓疾病眼底改變的臨床研究[J]. 中國醫刊，2010，2(4)：113-116.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.065

【文章編號】1674-9308（2015）25-0095-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.24+6