非糖尿病專科患者使用胰島素泵治療的規范化管理

楊事欣　崔英杰　李淑芬　汪珠　王明亮　王艷麗

非糖尿病專科患者使用胰島素泵治療的規范化管理

楊事欣崔英杰李淑芬汪珠王明亮王艷麗

【摘要】目的對非糖尿病專科患者使用胰島素泵治療的規范化管理進行探討。方法 選擇我院非糖尿病專科收治的152例使用胰島素泵控制血糖患者的臨床資料。結果 患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白數值明顯低于治療前（P＜0.05）；無一例患者由于輸注錯誤導致出現嚴重后果。結論 對非糖尿病專科使用胰島素泵治療的患者實施規范化管理，能夠有效改善患者血糖。

【關鍵詞】非糖尿病專科；胰島素泵；規范化管理

作者單位： 130021長春，吉林省人民醫院

Non-diabetic Patients Using Insulin Pump Therapy Specialist Standardized Management

YANG Shixin CUI Yingjie LI Shufen WANG Zhu WANG Mingliang WANG Yanli, People's Hospital of Jilin Province, Changchun130021, China

[Abstract]Objective Non-diabetic patients using insulin pump therapy specialist standardized management were discussed. Methods In our hospital 152 cases of non-diabetic specialist using an insulin pump to control blood sugar in patients with clinical data. Results Fasting blood glucose level of the patient, 2h postprandial blood glucose level HbA1c was significantly lower than before treatment(P<0.05), None of the patients due to the infusion of error cause serious consequences. Conclusion The implementation of the non-specialist diabetes patients using insulin pump therapy standardized management, can improve blood sugar, can be extended.

[Key words]Non-diabetic specialist, Insulin pump, Standardized management

胰島素泵作為針對糖尿病患者的一種安全、有效、靈活、方便的治療手段，主要作用為模擬人體生理機制提供持續的基礎胰島素分泌量。該療法不僅適宜于長期治療的1型糖尿病，而且還適合用于治療2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及術前、術后控制血糖等患者[1]。為提高胰島素泵正確使用率，本組研究對我院非糖尿病專科152例使用胰島素泵治療的患者實施規范化管理，取得了顯著效果，現匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年3月在我院非糖尿病專科進行治療的152例使用胰島素泵控制血糖患者作為研究對象，所有患者均滿足1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]，均確診為2型糖尿病；其中，84例男性，68例女性，年齡22～83歲，平均（56.1±16.6）歲；病程1～22年，平均（5.6±4.3）年；科室分類：29例普外科，23例骨科，18例循環內科，12例呼吸內科，15例神經內科，11例腎內科，8例消化內科，6例血液風濕科，5例腦外科，3例胸外科，5例泌尿外科，3例皮膚科，6例婦產科，8例眼科。

1.2方法

我科共有10臺胰島素泵，輔助材料主要包括輸注導管、貯藥器、鋼針等，泵內均安裝人胰島素類似物賴脯胰島素及門冬胰島素注射液，每支300 U。本組對所有應用胰島素泵治療的患者均實施規范化管理，如下：

1.2.1安排專人管理 我院內分泌科已經成立專門的泵管理小組，配有專項管理醫師及專職管理護士。專職醫師負責非糖尿病專科患者的會診工作，專職管理護士由具有一定專業知識、管理能力、思想素質的主管護師擔任，負責管理糖尿病專科及非專科患者使用胰島素泵治療工作。主要工作內容包括管理胰島素泵的安裝、設置、檢查、處理、維護保養以及取回等工作。非糖尿病專科患者主管醫生提出會診要求，且經糖尿病專科醫師會診后，根據患者的病情及血糖情況等情況綜合分析后，告知患者胰島素泵治療醫囑；由會診醫師通知泵管理護士為患者帶泵。患者應用胰島素泵治療后，專職護士對患者姓名、年齡、性別、住院號、應用胰島素泵編號、應用起始時間、停止時間、餐前大劑量、初始基礎率以及胰島素調整等方面信息進行詳細準確記錄，如有必要，還要對更換胰島素泵耗材時間、胰島素時間等信息進行記錄，嚴格根據規定登記患者應用胰島素泵治療的費用。此外，護士加強巡視，每日檢查3次，主要對胰島素泵工作狀態、大劑量注射情況、剩余電量、藥量以及患者穿刺部位皮膚是否出現滲液、紅腫等情況進行密切觀察，一旦出現異常，及時進行處理；嚴密監測患者血糖，并上報會診醫師，以便為醫師提供調整治療方案的依據；患者治療結束后，取回胰島素泵，進行維護、消毒，并認真檢查泵的性能，設置基礎率為“0”，這樣利于降低電池損耗量，備用。

1.2.2加強技術培訓 進行培訓時，主要對相關科室的護士長與治療護士進行培訓，主要培訓胰島素泵的工作原理、血糖監測要點、血糖控制范圍、餐前大劑量注射與暫停等操作方法、病情觀察要點、報警的初步判斷處理以及應用胰島素泵注意事項等內容；安裝胰島素泵前，先安排糖尿病專科護士進行現場講解，然后指導培訓對象進行操作，操作過程中，如出現應用異常的情況，糖尿病專科護士要立即指導其改正；如不能有效解決，則應用備用胰島素泵，保障治療的連續性；且將出現故障的胰島素泵帶回至病房，聯系技術人員進行處理。

1.3觀察指標

對比糖尿病患者應用胰島素泵治療前、后的血糖指標值。

1.4統計學方法

本次研究數據均使用SPSS 19.0軟件處理。計量資料使用（x-±s）表示，采取t檢驗，如對比P＜0.05，則表明結果數據差異具有明顯統計學意義。

2　結果

應用胰島素泵治療前，患者空腹血糖值為（12.25±2.18）mmol/L，餐后2 h血糖值為（17.19±2.02）mmol/L，糖化血紅蛋白

數值（14.72±2.20）；治療后，患者空腹血糖值為（6.12±2.30）mmol/L，餐后2 h血糖值為（7.36±2.45）mmol/L，糖化血紅蛋白數值（6.74±2.38）；治療后，患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，糖化血紅蛋白數值均下降，低于治療前（P＜0.05）。無一例患者由于輸注錯誤導致嚴重后果。

3　討論

糖尿病為一種代謝性疾病群，主要以慢性血糖水平增高為特征。近年來，隨著我國經濟的不斷發展、人們生活方式的不斷轉變以及人口老齡化趨勢的不斷加強，糖尿病發病率在不斷提高，并且由于其產生的諸多并發癥使其逐漸發展為給人類健康帶來嚴重威脅的重要疾病。血糖控制好壞與患者生命質量、糖尿病并發癥的發生之間具有密切聯系[3]。胰島素泵為糖尿病專科應用的一種重要儀器，護理人員需要進行安裝、設定程序、餐前注射胰島素以及安裝后維護保養等操作。其能夠有效滿足患者治療需求，但儀器設備價格較高，不可能對所有科室都配備。本組研究中，我科對152例應用胰島素泵治療的患者治療過程中實施規范化管理，結果顯示，應用胰島素泵治療后，患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白數值？均明顯改善，且無一例患者由于胰島素泵護理失誤導致延誤治療的情況。充分表明，在非糖尿病專科對應用胰島素泵治療的患者通過實施規范化管理，能夠顯著增強療效，提高治療安全性和有效性，并實現資源的充分利用。另外，還要對患者加強健康教育，主要包括置泵前教育、置泵后教育；置泵前教育主要告知患者胰島素泵的優點、目的、大致操作方法、工作原理、可能出現的意外以及應急處理方法等內容，使患者積極配合；置泵后教育，則主要告知患者胰島素泵攜帶的正確方法，置泵后注意事項等，并耐心回答患者提出的問題。

綜上所述，對非糖尿病專科使用胰島素泵治療的患者實施規范化管理，能夠有效改善患者血糖，并降低差錯發生率，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]彭小春. 胰島素泵在非糖尿病專科護士使用中存在問題的分析[J]. 浙江臨床醫學，2013，19（7）：1094-1095.

[2] 劉俊. 胰島素泵在非糖尿病專科使用中護士存在問題的調查與對策[J]. 河北醫學，2013，19（5）：777-779.

[3] 楊英，安永東，王芳. 4例妊娠糖尿病及2例糖尿病合并妊娠患者全程管理分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：132-134.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.095

【文章編號】1674-9308（2015）25-0140-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1