舒筋活絡洗劑治療骨折后膝關節攣縮的臨床療效觀察

喬正華

舒筋活絡洗劑治療骨折后膝關節攣縮的臨床療效觀察

喬正華

【摘要】目的 探討舒筋活絡洗劑在治療骨折后膝關節攣縮中的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2015年1月收治的下肢骨折后膝關節攣縮患者67例，按隨機數字表法分為對照組33例，觀察組34例，對照組采用常規治療，觀察組患者采用舒筋活絡洗劑治療，對比臨床治療效果。結果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，治療后疼痛及肌肉攣縮評分改善情況優于對照組，數據對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 舒筋活絡洗劑治療骨折后膝關節攣縮效果顯著。

【關鍵詞】舒筋活絡洗劑；骨折；膝關節攣縮

作者單位： 133200 吉林省汪清縣中醫院外科

Clinical Efficacy of Shujinhuoluo Lotion in Treatment of Knee Contracture After Fractures

QIAO Zhenghua, Surgery Department, Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wangqing 133200, China

[Abstract]Objective To investigate Shujinhuoluo lotion in the treatment of bone fractures in the knee joint contracture clinical effect. Methods From June 2013 to January 2015, 67 patients with lower extremity fractures after knee contracture were admitted, were randomly divided into a control group of 33 patients, 34 cases of the observation group, the control group with conventional treatment, observation group treated with Shujinhuoluo lotion treatment, compared to clinical effect. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the improvement of the pain and muscle contracture score after treatment was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion Getting active lotion treatment after fracture knee contracture effect is significant.

[Key words]Shujinhuoluo lotion, Fracture, Knee joint contracture

膝關節肌肉攣縮屬于骨折創傷后常見并發癥，對患者日常行動及生活質量影響較大，臨床認為造成骨折術后關節攣縮的原因較多，但是多數情況下是同關節內粘連、關節外肌肉粘連等因素有關[1]。為進一步探討骨折后膝關節攣縮的臨床治療方法，我院對骨折后膝關節攣縮患者采用舒筋活絡洗劑治療，現總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年6月～2015年1月收治的下肢骨折后膝關節攣縮患者67例為本次研究對象，以上患者均符合衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的軀體相應關節部位酸楚、腫脹、壓痛、肌肉痙攣等相關診斷標準，排除合并骨折及臟器損傷患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組33例，男19例，女14例，年齡19～62歲，平均年齡（37.5±2.8）歲，其中輕度者17例，中度者11例，重度者5例；觀察組34例，男20例，女14例，年齡21～63歲，平均年齡（38.1±2.7）歲，其中輕度者18例，中度者10例，重度者6例。上述兩組患者基本資料對比無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組患者采用常規治療，方法及內容如下：在3 000 ml清水中加入120 ml外用正紅花油并加熱煮沸，后將患側移至藥盆上方熏蒸，對藥液溫度進行測量，于下降至40°時對患肢進行浸泡濕敷，2次/d，30 min/次，同時可采用CPM機進行輔助鍛煉。觀察組患者采用舒筋活絡洗劑治療，主要組成：艾葉、桂枝各9 g，川烏、劉寄奴、草烏各10 g，紅花、伸筋草、木瓜、桑枝、透骨草各15 g。將以上藥物放入3 000 ml清水中，后加熱至沸騰，后續熏蒸及浸泡濕敷方法同對照組，以上兩組患者均以連續治療7 d 為1個療程。

1.3判定標準

治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，且癥候總積分＜1分，可視為治愈；治療后癥狀及體征好轉，積分減少＞2/3，可視為顯效；治療后癥狀及體征改善，總積分減少＜1/3，可視為有效；癥狀及體征無改善，且總積分減少＜1/3。

疼痛感及肌肉痙攣評分參考楊遠娟[2]《觀察組舒筋活絡洗劑對骨折后膝關節攣縮的治療作用》中的相關診斷標準。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對相關數據進行處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組34例患者中，經上述治療后治愈16例（47.06%），顯效9例（26.47%），有效7例（20.59%），無效2例（5.88%），治療有效率為94.12%；對照組33例患者中，經上述治療后治愈7例（21.21%），顯效9例（27.27%），有效10例（30.30%），無效7例（20.21%），治療有效率為78.79%。兩組治療有效率對比，具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后疼痛感及肌肉攣縮評分對比

治療前，觀察組患者疼痛及肌肉痙攣評分分別為（2.5±0.48）分、（1.55±0.92）分，對照組患者疼痛及肌肉痙攣評分分別為（2.49±0.51）分、（1.52±0.91）分，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者疼痛及肌肉痙攣評分分別為（0.48±0.23）分、（0.27±0.12）分，對照組患者疼痛及肌肉痙攣評分分別為（1.08±0.52）分、（0.64±0.58）分，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

骨折后膝關節攣縮為臨床常見骨折后期并發癥，其原因主要為關節內粘連，屬于中醫“傷筋、筋攣”范疇，同時也是影響骨折患者后期功能康復的重要因素。通常情況下，在關節或關節周圍骨折治療后，多采用外固定方式進行部位固定，而關節固定時間長可造成局部氣血不暢，導致脈絡麻痹不通。除此加上風寒濕邪侵襲滯留，麻阻筋骨關節而造成關節攣縮。

另外有大量臨床研究表明，骨折后關節內及周圍組織的血腫機化后，會產生大量瘢痕組織，其會間接性造成關節囊、筋膜及肌肉的粘連，從而對膝關節功能恢復造成不良影響。臨床以往常行機械拔伸等治療，但容易造成回縮反彈且治療周期相對較長，當前大多數醫院采用正紅花油熏洗治療骨折后膝關節攣縮，但治療效果差強人意。舒筋活絡洗劑中的各中藥聯用，可達到較好的擴張血管、消炎鎮痛、改善局部微循環、修復損傷組織、緩解疼痛、腫脹癥狀等作用，同時在經由中藥熏洗治療后，可進一步促進關節液的分泌及周轉，增強關節自身新陳代謝能力[3]。

在本次研究中對觀察組患者采用舒筋活絡洗劑治療，結果表明觀察組患者治療有效率為94.12%，高于對照組患者的78.79%；兩組患者治療前疼痛及肌肉攣縮評分對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者疼痛及肌肉攣縮評分改善情況優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，舒筋活絡洗劑在骨折術后膝關節攣縮治療中的應用效果顯著，在提升患者治療有效率的同時，可較大程度緩解患者疼痛情況。

參考文獻

[1]鄒春雨. 膝關節韌帶損傷患者行磁共振與關節鏡診斷的臨床對比研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：3-4.

[2] 楊遠娟. 觀察舒筋活絡洗劑對骨折后膝關節攣縮的治療作用[J].中國實用醫藥，2014，9（33）：232-233.

[3] 劉英娜. 伸筋湯熏洗聯合膝關節運動康復器治療股骨髁部骨折術后膝關節僵直30例臨床觀察[J]. 河北中醫，2014，7（6）：857-858.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.132

【文章編號】1674-9308（2015）25-0192-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R242