冰黃凝膠聯合銀離子敷料促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護理探討

郝海紅　張素軍

冰黃凝膠聯合銀離子敷料促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護理探討

郝海紅1張素軍2

【摘要】目的 探討冰黃凝膠聯合銀離子敷料促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護理效果。方法 采用抽簽法將97例確診糖尿病足潰瘍患者進行分組，對照組給予常規西藥敷料貼敷，研究組給予冰黃凝膠聯合銀離子敷料貼敷，觀察并對比糖尿病足傷口愈合情況。結果 研究組治療后總有效率91.84%高于對照組75.00%，P＜0.05；研究組瘡面平均愈合時間（17.68±5.54）d低于對照組（28.48±5.68）d，P＜0.05。結論冰黃凝膠聯合銀離子敷料促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合效果確切，能夠快速縮小瘡面面積，縮短瘡面愈合時間和改善臨床癥狀與體征，在促進患者早期康復和提高生存質量方面具有重要的意義。

作者單位： 1 455133 河南省安陽縣新型農村合作醫療辦公室；2 455133河南省安陽縣第三人民醫院

【關鍵詞】冰黃凝膠；銀離子敷料；糖尿病足潰瘍；瘡面愈合；護理

Binghuang Gel Combined With Silver Ions Dressing on Care of Diabetic Foot Ulcers Wound Healing

HAO Haihong1ZHANG Sujun2, 1 NCMS office in Anyang County, Anyang 455133, China, 2 Anyang County People's Hospital, Anyang 455133, China

[Abstract]Objective To investigate binghuang gel combined with silver ions dressing on wound healing of diabetic foot ulcers in nursing effect. Methods 97 cases of ballot method in patients diagnosed with diabetic foot ulcer group, the control group received routine western dressing sticking, binghuang gel research group received joint silver ions dressing sticking observed and compared with diabetic foot wound healing. Results The total efficiency of 91.84% was significantly higher after treatment, 75.00%, P <0.05, study group wound healing time(17.68 ± 5.54)d was significantly lower than the control group(28.48 ± 5.68)d, P<0.05. Conclusion Binghuang gel combined with silver ions dressing on wound healing of diabetic foot ulcers exact effect that can quickly reduce wound surface area and shorten the wound healing time and improve the clinical symptoms and signs, has in the promotion of early rehabilitation of patients and improve quality of life significance.

[Key words]Binghuang gel, Silver ion dressings, Diabetic foot ulcers, Wound healing, Care

糖尿病患者下肢神經異常和周圍血管病變均可引起糖尿病足的發生，若臨床治療或護理不及時，足部感染或深層組織損傷可引起截肢，甚至危及患者的生命安全。傳統神經營養劑等藥物可以改善臨床癥狀與體征，但效果并不理想，糖尿病足潰瘍面愈合較慢[1]。本文探討冰黃凝膠聯合銀離子敷料促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料選自安陽縣第三人民醫院2010年4月～2015年4月期間97例確診糖尿病足潰瘍住院患者的臨床病歷，均符合糖尿病足潰瘍的診斷標準[2]，排除局部廣泛性壞死、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染或中途退出治療等患者，采用抽簽法進行分組。對照組48例，其中男26例，女22例；年齡57～73歲，平均（61.28±4.21）歲；糖尿病病程1～13年，平均（4.61±1.12）年；糖尿病足Wagner分級法判定為2級31例，3級12例，4級5例。研究組49例，其中男26例，女23例；年齡57～75歲，平均（61.29±4.21）歲；糖尿病病程1～13年，平均（4.62±1.12）年；糖尿病足2級31例，3級13例，4級5例。2組患者在性別、年齡、糖尿病病程和糖尿病足Wagner分級等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對照組給予常規西藥敷料貼敷，西藥包括250 ml生理鹽水、6 IU胰島素、24萬IU慶大霉素混合，護理人員先采用蠶食法清創，將瘡面清潔，然后使用敷料、繃帶包扎，常規隔日換藥1次。研究組給予冰黃凝膠聯合銀離子敷料貼敷，護理人員先采用蠶食法清創，然后冰黃凝膠覆蓋傷口，再使用外貼泡沫銀敷料，陰離子敷料為臨床常用的拜耳坦銀離子敷料，使用膠布加固后，常規5 d換藥1次。所有患者根據瘡面滲液情況隨時換藥，30 d為1療程，其他治療同內科治療方案。

1.3觀察指標

（1）綜合療效：瘡面周圍皮膚顏色恢復正常，且瘡面完全愈合者為治愈；足背動脈有力，足部顏色有改善，瘡面縮小2/3及以上者為顯效；足背動脈可以觸及，足部顏色有改善，瘡面縮小1/2及以上者為有效；達不到以上要求者為無效；（2）創面愈合時間：記錄并對比兩組患者瘡面平均愈合時間。

1.4統計學方法

應用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1綜合療效

治療結束后，對照組48例，治愈24例，顯效13例，有效9例，無效12例；研究組49例，治愈28例，顯效11例，有效6例，無效4例。研究組治療后總有效率91.84%高于對照組75.00%，差異具有統計學意義（χ2=4.990 2，P=0.025 5＜0.05）。

2.2創面愈合時間

研究組瘡面平均愈合時間（17.68±5.54）d低于對照組（28.48±5.68）d，t=9.480 2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

醫學界普遍認為，糖尿病足潰瘍在常規營養神經、抗凝、抗感染和改善神經傳導等治療方案上，如何最大程度促進瘡面愈合成為臨床研究的課題之一。因此，瘡面護理在促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合方面顯得尤為重要。

冰黃凝膠是由冰片、乳香等八味優質中藥組成的一種藥物，以羧甲基纖維素和海藻酸鹽為基質，借助敷料貼敷瘡面能夠達到清熱解毒、止痛消腫、活血生肌等作用。現代藥理學研究認為黃柏和冰片等清熱解毒類中藥具有抗菌消炎作用，且冰片鎮痛效果顯著，在營養神經和促進瘡面愈合方面具有積極的作用。銀離子具有較強的抗菌殺毒能力，抑制細菌快速生長，且抗藥性和耐藥性較低，貼敷后能夠快速縮小瘡口面積，減少滲液和換藥時間[3-4]。本研究顯示研究組治療后總有效率91.84%高于對照組75.00%，研究組瘡面平均愈合時間（17.68±5.54）d低于對照組（28.48±5.68）d，表明研究組在縮小瘡面面積，縮短瘡面愈合時間和改善臨床癥狀與體征方面優于對照組。

綜上所述，冰黃凝膠聯合銀離子敷料促進糖尿病足潰瘍瘡面愈合效果確切，能夠快速縮小瘡面面積，縮短瘡面愈合時間和改善臨床癥狀與體征，在促進患者早期康復和提高生存質量方面具有重要的意義。

參考文獻

[1]郭春蘭，屈紅玲，付向陽. 銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果觀察[J].護理學報，2014，21（19）：61-64.

[2] 郭春蘭，鄧紅艷，屈紅玲. 不同銀敷料在慢性傷口治療中應用效果的對比研究[J]. 護理研究，2015，29（4）：1170-1174.

[3] 孫燕，陳璇. 冰黃凝膠聯合銀離子敷料在糖尿病足傷口護理中的研究[J]. 東南國防醫藥，2014，16（3）：317-319.

[4] 高敏. 糖尿病合并重癥感染的臨床診治對策及分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：40-41.

【文章編號】1674-9308（2015）25-0227-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.156

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1