宮腔鏡聯合垂體后葉素治療剖宮產切口妊娠的臨床療效分析

龐悅平 趙亞冰

宮腔鏡聯合垂體后葉素治療剖宮產切口妊娠的臨床療效分析

龐悅平 趙亞冰

目的探究宮腔鏡與垂體后葉素聯合治療剖宮產切口妊娠的療效觀察。方法回顧性分析2014年3月～2015年3月本院診治的剖宮產的切口妊娠者64例，按照不同方案分成對照組與研究組，每組32例，對照組予B超下清宮術聯合甲氨蝶呤，研究組予宮腔鏡與垂體后葉素聯合，分析兩組療效。結果血β-HCG恢復時間、月經恢復時間、住院時間，比差異具統計意義（P＜0．05）。結論對剖宮產的切口妊娠，予宮腔鏡與垂體后葉素聯合治療效果顯著。

宮腔鏡；垂體后葉素；剖宮產切口妊娠；療效

剖宮產的切口妊娠屬于剖宮產并發癥，如果治療不及時，會影響患者生命健康。目前，剖宮產的切口妊娠患者沒有規范性方案，為進一步提升療效，本研究主要分析宮腔鏡與垂體后葉素聯合治療療效,報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2015年3月本院診治的剖宮產的切口妊娠者64例，按照不同方案分成對照組與研究組，每組32例，研究組20～42歲，平均年齡（30.12±5.26）歲，孕次1～5次，平均（2.54±0.62）次，停經時間35～67 d，平均（42.13±2.28）d。對照組20～40歲，平均年齡（29.32±5.28）歲，孕次1～4次，平均（2.38±0.55）次，停經時間34～69 d，平均（43.35±2.32）d；兩組年齡、孕次等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予甲氨蝶呤與清宮術聯合治療,先甲氨蝶呤（H32026197，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）肌注，1 w后B超下清宮術。研究組予宮腔鏡與垂體后葉素聯合治療，予以6 U的垂體后葉素（706H23623，南京新百藥業有限公司），其中3 U在宮頸12點位置注射，3 U在宮頸位置注射，后采用宮腔鏡完成檢查結束手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果以及相關療效指標：出血量、血β-HCG恢復時間、月經恢復時間、住院時間。

1.4 療效評價標準

治愈標準為體征、癥狀消失，包塊縮小，陰道流血降少，血β-HCG水平下降顯著；否則為失敗[1]。

1.5 統計學處理

本研究選擇SPSS 18.0軟件統計，一般資料應用標準差（±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果

研究組治愈患者31（96.88%）例，多于對照組23（71.88%）例，比較差異顯著，具統計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關療效指標

研究組出血量（38.55±19.54）ml，比對照組（67.17±27.56）ml少； 血β-HCG恢 復 時 間（21.45±8.24）d， 比 對 照 組（35.23±13.27）d少；且月經恢復時間（35.17±6.05）d，比對照組（53.14±7.88）d少；研究組住院時間（5.17±1.21）d，比對照組（7.14±2.18）少，差異具有統計意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產切口妊娠為剖宮產手術后常見遠期的并發癥，極易造成術中陰道出血，可造成需子宮切除止血，嚴重影響生命健康。依據大量臨床相關研究發現，剖宮產切口妊娠發病可與人工流產、子宮損傷具有相關性[2]。臨床傳統方案包括清宮術、期待療法、保守治療等，但手術的周期比較長，大出血的風險比較大[3]。為進一步提升療效，本研究回顧性分析本院診治剖宮產的切口妊娠64例，分別予B超下清宮術聯合甲氨蝶呤，與宮腔鏡與垂體后葉素聯合方案，分析兩組療效。

本研究通過分析兩組治療效果結果顯示，研究組治愈31 （96.88%）例，多于對照組23（71.88%）例，表明兩組方案均具可行性與有效性，但宮腔鏡與垂體后葉素聯合方案效果更為顯著。同時，通過分析兩組療效性指標，結果顯示研究組出血量（38.55±19.54）ml，比對照組少；血β-HCG恢復時間、月經恢復時間、住院時間，比對照組少。原因分析考慮可能為對B超下清宮術聯合甲氨蝶呤不僅能提高宮頸的血藥濃度，清除胚胎相關組織，且能快速止血，還保留了生育功能，具療效確切、安全性，可降低手術的風險[4]。而研究組中手術在宮腔鏡直視下進行，有效保證妊娠組織清除干凈，縮短復診的周期，且配合垂體后葉素，能有效收縮小血管，從而止血[5-6]。另外宮腔鏡與垂體后葉素聯合治療方案，能夠有效縮短住院時間，從而提升患者預后生活質量。關于兩組并發癥，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，對于剖宮產的切口妊娠患者，予以宮腔鏡與垂體后葉素聯合治療效果顯著，具有一定臨床應用與研究價值。

[1]李翠芬，韓臨曉，劉燕燕.垂體后葉素宮頸注射治療子宮疤痕妊娠陰道大出血療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11(9)：684-685．

[2]許冬娣，汪艷.76例剖宮產術中子宮肌瘤剔除臨床分析[J].安徽醫藥，2014，18(11)：2157-2158．

[3]毛麗麗，楊亞培.宮腔鏡下清宮術治療剖宮產瘢痕妊娠的療效分析[J].中國社區醫師，2014，30(11)：71-72．

[4]金小英，許勝峰.B超監視下宮腔鏡治療子宮剖宮產切口妊娠15例[J].浙江醫學，2012，34(14)：214-216．

[5]陳春霞，葉敏歡.甲氨蝶呤化療聯合宮腔鏡手術電切治療剖宮產切口瘢痕妊娠的臨床研究[J].中國現代醫生，2013，51(20)：142-143，146．

[6]高然，張燕萍，楊涵，等.宮腔鏡聯合垂體后葉素治療剖宮產切口妊娠的臨床價值[J].昆明醫科大學學報，2014，35(12)：112-114．

Clinical Efficacy of Hysteroscopy Combined Vasopressin in Treatment of Cesarean Section Pregnancy

PANG Yueping ZHAO Yabing, Yongcheng City People's Hospital of Henan Province, Yongcheng 476600, China

ObjectiveExplore hysteroscopic observation and vasopressin combination therapy cesarean section pregnancy outcome.MethodsA retrospective analysis of March 2014 - March 2015 treated in our hospital cesarean incision 64 cases of pregnancy, according to different programs into control group and study groups with 32 cases in the control group were treated with the B-curettage joint methotrexate, the study group to hysteroscopy and posterior pituitary hormone joint analysis of two groups.ResultsSerum β-HCG recovery time, recovery time of menstruation, hospital stay, compared with a statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionCesarean section incision pregnancy to after hysteroscopy and vasopressin combined with significant treatment effect.

Hysteroscopy, Vasopressin, Cesarean section pregnancy, Effect

R714．3

B

1674-9308（2015）15-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．105

476600 河南省永城市人民醫院