高滲鹽水與甘露醇在惡性大腦中動脈腦梗死中的應用比較

李濤

高滲鹽水與甘露醇在惡性大腦中動脈腦梗死中的應用比較

李濤

目的高滲鹽水與甘露醇在惡性大腦中動脈腦梗死中的應用比較。方法35例對照組采用甘露醇方法，35例觀察組采用甘露醇和高滲鹽水交替使用治療。對比兩組治療結果及相關臨床指標。結果對照組中血肌酐和尿素氮兩者在濃度上有很明顯的上升，觀察組上升幅度小。觀察組中肌酐和尿素氮在濃度上低于對照組（P＜0．01）。結論交替使用高滲鹽水和甘露醇可以在很大程度上提高動脈腦梗死患者的治療效果，有很好的防止脫水的療效。

高滲鹽水；甘露醇；動脈腦梗死

惡性大腦中動脈腦梗死的發病率很高，發病時非常危險，患者在發病的過程中，顱內壓會不斷升高，形成腦水腫，加重了腦神經的破壞[1]。甘露醇是一種脫水藥物，可以非?？焖俚慕档惋B內壓，改善患者大腦的代謝功能，療效非常顯著，但是甘露醇含有一定程度的毒性作用，不易長期使用[2]。高滲生理鹽水有很強的脫水功能，降低顱內壓，使用效果和甘露醇相似?，F將我院70位患者使用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院收治的70位惡性大腦動脈腦梗死患者作為對比，所有患者的病情均符合全國腦血管病診斷標準,都經過正規的檢查已經確診，所有的患者意識清楚，男性40位，女性30位。70位患者中都排除了其他器官的缺失。

1.2 方法

在我院收治的70位惡性大腦動脈腦梗死患者的分析中，把所有患者平均分為兩組：觀察組和對照組,兩組對比患者數量平均分為35位。對照組采用甘露醇方法，持續運用甘露醇；觀察組采用甘露醇和高滲鹽水交替治療。對兩組患者治療前后各項指標進行數據對比，對比數據包括神經功能評分、血液中電解質濃度等一些對比。兩組患者在治療過程中都需要保持呼吸順暢，為了預防患者在治療過程中受到外界的感染，需要進行神經性藥物保護。兩組患者的甘露醇使用方法相同,高滲鹽水在使用的時候保持7%NaCl溶液,20分鐘內靜脈注射完畢。

1.3 統計學分析

對兩組患者進行不同的治療方法數據對比采用統計學處理方法，采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，P＜0.05為對比有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

兩組在治療過程中,對照組患者由于呼吸道堵塞出現短暫昏迷現象，經過對其加強感染治療，病情有很大的好轉；觀察組在治療過程中,沒有昏迷現象，數據顯示,兩組治療前后，患者神經功能都有明顯不同層度的改善，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組評分優于對照者，這說明交替使用高滲鹽水和甘露醇可以在很大程度上提高動脈腦梗死患者的治療效果，有很好的防止脫水的療效。

2.2 兩組腎功能和電解質的變化情況

對兩組患者用不同的治療方法治療之后，密切觀察電解質及腎功能的影響。由觀察結果顯示：兩組在治療過程中，血Na+、Cl-和K+等濃度都有明顯變化；腎功能隨著治療時間的延長，對照組患者在血肌酐和尿素氮濃度方面有明顯升高，對比有統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者隨著時間的延長，肌酐和尿素氮有明顯降低，一周之后，在觀察組中肌酐和尿素氮在濃度上低于對照組（P＜0.01）。

3 討論

對兩組患者用不同的治療方法治療之后，密切觀察電解質及腎功能的影響[3]。由觀察結果顯示：兩組在治療過程中，血Na+、Cl-和K+等濃度都變化明顯；腎功能隨著治療時間的延長，對照組患者在血肌酐和尿素氮濃度方面升高明顯，對比有統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者隨著時間的延長，肌酐和尿素氮有降低，一周之后，在觀察組中肌酐和尿素氮在濃度上低于對照組（P＜0.01）。

兩組在治療過程中,對照組患者由于呼吸道堵塞出現短暫昏迷現象，經過對其加強感染治療，病情有很大的好轉；觀察組在治療過程中,沒有昏迷現象，數據顯示,兩組治療前后，患者神經功能都有不同層度的改善，差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組評分優于對照者,這說明交替使用高滲鹽水和甘露醇可以在很大程度上提高動脈腦梗死患者的治療效果，防止脫水。

甘露醇在治療過程中是以小分子單糖的形式進入到人體內，來提高患者體內的滲透壓，使出現脫水現象，達到利尿的作用。甘露醇在降壓方面效果非常好，在保持好效果的同時，避免患者長期使用而產生身體的不良反應，經過本組探究運用甘露醇和高滲鹽水的交替治療方法效果更好，這種交替的治療效果優于甘露醇單用，且不良反應很大程度上減少。

[1]王橋生.高滲鹽水對腦缺血所致腦水腫的干預研究[D].廣州：南方醫科大學,2010．

[2]申曉偉.高滲鹽水和甘露醇治療顱內高壓安全性和有效性的系統評價[D].太原：山西醫科大學,2011．

[3]李濤.低溫高滲鹽水治療腦梗死的實驗研究[D].武漢：武漢大學, 2004．

Application Comparison of Hypertonic Saline and Mannitol in Malignant Middle Cerebral Artery Infarction

LI Tao, Xuchang Central Hospital of Henan Province, Xuchang 461000, China

ObjectiveTo compare the application of hypertonic saline and mannitol cerebral artery in malignant brain.Methods35 patients in the control group were treated with mannitol method, 35 cases of observation group mannitol and hypertonic saline treatment used interchangeably. Compared two groups of treatment and clinical outcome indicators.ResultsThe control group both in serum creatinine and blood urea nitrogen concentrations there was a clear increase in the magnitude of the rise in the observation group is very small. Observation group creatinine and blood urea nitrogen concentrations were significantly lower than in the control group (P＜0.01).ConclusionThe alternate use of hypertonic saline and mannitol can improve the treatment of patients with cerebral infarction in large arteries, have a good effect to prevent dehydration.

Hypertonic saline, Mannitol, Artery infarction

R743

B

1674-9308（2015）15-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．136

461000 河南省許昌市中心醫院