左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響

王巖 王謙受

左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響

王巖 王謙受

目的 探討左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的維持血液透析患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組以促紅細胞生成素與蔗糖鐵進行治療，觀察組以再加以左卡尼汀進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組與對照組治療總有效率分別為85%與70%。觀察組的貧血指標與氧化應激指標改善優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 左卡尼汀和蔗糖鐵可改善老年血液透析患者腎性貧血癥狀，減輕氧化應激影響。

左卡尼汀；蔗糖鐵；老年血液透析；腎性貧血；氧化應激

血液透析是腎病的重要治療手段之一，但血液透析可引發一定的并發癥。尤其對于老年人群，其身體耐受性弱，更易引發多種并發癥，如腎性貧血、氧化應激反應等[1]。對于出現并發癥的患者，若不能采取積極有效的醫學手段進行緩解與改善，可對血液透析的進程造成影響，使得相應的治療無法進行。因此，有效改善因血液透析而造成的并發癥是十分重要的。分析左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的維持血液透析患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。其中觀察組男30例、女10例，年齡60～80歲，平均年齡（75.6±3.5）歲；對照組男29例、女11例，年齡60～80歲，平均年齡（76.3±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病癥嚴重程度、并發癥嚴重程度等一般臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。本次調查經醫學倫理委員會批準，兩組患者均有知情權。具有較強可比性。納入標準如下：（1）均為年齡在60歲以上的老年患者。（2）血常規檢測結果：血紅蛋白（Hb）在60～90 g/L、血清鐵蛋白（SF）＜500μg/L，具有一定的貧血癥狀。（3）患者血液維持透析治療后可維持3年以上。（4）排除其他炎癥并發癥。

1.2 方法

在常規維持血液透析基礎上，對照組以促紅細胞生成素與蔗糖鐵進行治療，詳情如下：促紅細胞生成素（生產企業：成都地奧九泓制藥廠；批準文號：國藥準字S20020060），皮下注射給藥，注射劑量為150～200 U/kg。此外，每月對患者的Hb指標進行異常測量，若增長值＜10 g/L，則每次增加促紅細胞生成素注射液25 U/kg；若Hb指標已超過正常值，則每次減少促紅細胞注射液25 U/kg。蔗糖鐵（生產企業：南京恒生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20113004）100 ml，于每次血液透析結束后從透析管的靜脈端注入。觀察組在此基礎上再加以左卡尼汀進行治療，詳情如下：左卡尼汀（生產企業：瑞陽制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041372）1 g＋生理鹽水20 ml，靜脈注入給藥。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者的貧血指標及氧化指標改善進行對比。其中貧血指標包括Hb、血細胞比容（HCT）與SF。氧化指標包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶活性（GSH-Px）。

1.4 療效判定指標

顯效：治療6個月內Hb指標共升高30 g/L以上或HCT升高在0.1以上。有效：治療6個月內Hb指標共升高15 g/L以上或HCT升高0.05以上。無效：未達到上述標準。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組中顯效19例、有效15例、無效6例，其治療總有效率為85%（34/40）；對照組中顯效11例、有效17例、無效12例，其治療總有效率為70%（28/40），χ2＝10.026，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 貧血指標與氧化應激指標改善比較

治療后兩組患者的貧血及氧化應激指標均獲得了一定的改善，但比較而言，觀察組各項指標改善優于對照組，其中觀察組治療后的Hb、HCT、SF、SOD、GSH-Px及MDA水平分別為（114.57±12.65）g/L、（33.48±3.76）%、（534.98±135.98）μg/ml、（54±15）U/ml、（83±13）U/ml、（2.7±1.7）nmol/ml；對照組治療后的上述指標水平分別為（90.9±10.87）g/L、（26.67±3.09）%、（510.76±133.92）μg/ml、（41±11）U/ml、（72±18）U/ml、（3.8±1.7）nmol/ml，觀察組治療后指標與對照組治療后指標均對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

腎性貧血是臨床上的常見病，若不對患在進行及時有效的治療，將影響腎功能，降低患者生活質量。分析左卡尼汀與蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響。左卡尼汀的缺乏與腎性貧血的發生關系密切，因此對于腎性貧血患者補充左卡尼汀是十分重要的。左卡尼汀可促使脂肪轉化為人體所需的能量，并具有較高的安全性[2]。而左卡尼汀的缺乏會影響脂肪代謝，并對紅細胞功能造成不良影響，使得紅細胞壽命縮短。而蔗糖鐵可補充鐵元素，對于改善貧血同樣具有較高的意義[3]。觀察組在治療總有效率和貧血及氧化應激指標上均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，左卡尼汀和蔗糖鐵可改善老年血液透析患者腎性貧血癥狀，減輕氧化應激影響。

[1]侯靜，溫向瓊，劉進，等.左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應激的影響[J].中國老年學雜志，2015（5）：1184-1186.

[2]郝立志，劉棟梁.左卡尼汀在腎性貧血治療中的應用及對氧化應激反應的影響[J].山東醫藥，2011，51（52）：112-113.

[3]曾巧，黎琦，鐘慶榮，等.蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療維持性血液透析腎性貧血的療效觀察[J].海南醫學，2013，24（23）：3457-3459.

The Effect of L-carnitine and Iron Sucrose on Dialysis Patients With Renal Anemia and Oxidative Stress in Elderly Blood

WANG Yan WANG Qianshou Luoyang Eastern Hospital Blood Purification Department，Luoyang 471003，China

Objective To investigate the effects of L-carnitine and iron sucrose on dialysis patients with renal anemia and oxidative stress in elderly blood.Methods Selected 80 cases of maintenance hemodialysis patients from January 2014 to December 2014 in our hospital，were randomlydivided into observation group and control group，each group had 40 cases.The control group patients to erythropoiesis and iron sucrose treatment，the observation group were treated with L-carnitine treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of observation group and control group were 85% and 70% respectively.In addition，the observation group of patients with anemia indicators and oxidative stress indicators improved better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion L-carnitine and iron sucrose can improve elderly hemodialysis patients with renal anemia symptoms，reduce oxidative stress effect.

L-carnitine，Iron sucrose，Elderly hemodialysis，Renal anemia，Oxidative stress

R586

B

1674-9308（2015）29-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.114

471003洛陽東方醫院血液凈化科