理脾法治療乙肝肝硬化代償期的臨床效果分析

祝兆民

理脾法治療乙肝肝硬化代償期的臨床效果分析

祝兆民

【摘要】目的 研究中醫理脾法對乙肝肝硬化代償期的臨床治療效果。方法 將我院2013年4月～2014年4月收治的乙肝肝硬化代償期患者46例作為研究對象，對其進行隨機分組，觀察組與對照組均給予常規恩替卡韋治療，觀察組在此基礎上增加使用具有理脾功效的中藥湯劑治療，對比兩組臨床療效。結果 觀察組療效優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 理脾法應用于乙肝肝硬化代償期治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】理脾法；中藥湯劑；乙肝肝硬化代償期；臨床療效

作者單位： 274200山東省成武縣中醫醫院急診科

Analysis of the Clinical Effect of Lipi Method Treatment Hepatitis B Liver Cirrhosis of Compensated Stage

ZHU Zhaomin Chengwu County Traditional Chinese Medicine Hospital Emergency Department in Shandong Province, Chengwu 274200, China

[Abstract]Objective Analysis of the clinical effect of lipi method treatment hepatitis B liver cirrhosis of compensated stage. Methods Selected 46 cases with hepatitis B liver cirrhosis from April 2013 to April 2014 in our hospital as research object, were randomly divided into two groups, the observation group and the control group were given routine entecavir treatment, the observation group on basis increased with spleen effect of the decoction of Chinese medicine treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The observation group effect was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of the treatment of the liver cirrhosis with spleen and spleen is remarkable.

[Key words]Lipi method, Hepatitis B cirrhosis, Clinical curative effect

肝硬化是一種慢性肝病，是肝臟疾病長期反復作用對肝臟造成彌漫性損傷，使肝小葉被破壞而形成假小葉，從而導致肝臟逐漸變硬的病癥[1]。研究中醫理脾法對乙肝肝硬化代償期患者的治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月于我院治療乙肝肝硬化代償期的患者46例，所有研究對象均經過肝穿刺確診，符合乙型肝炎肝硬化代償期臨床診斷標準。其中男31例，女15例；平均年齡（45.4±12.3）歲；將所有對象按隨機原則分為觀察組和對照組，兩組患者病程、病情等一般資料進行對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者均使用恩替卡韋進行常規藥物治療。用法用量為：口服，每天1次，每次0.5 mg。觀察組在此基礎上增加中醫理脾法進行治療，具體治療方法如下：擬定中藥處方：黨參、黃芪各25 g，茵陳、田基黃各20 g，糯稻根須18 g，丹參、白術各15 g，陳皮5 g；體內濕熱重者，加澤瀉、薏仁各10 g；偏寒濕患者，加厚樸、干姜各10 g；兼有肝郁者，加適量柴胡、枳殼、白芍；兼有腎虛者，加適量川斷、杜仲。按上述藥方制成湯劑，每日口服2次（早、晚各1次），每次200 ml。持續治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）臨床癥狀：如納呆、上腹脹痛、舌淡且有齒

印和苔膩等嚴重程度。（2）實驗室檢查肝功能結果：如丙氨酸轉氨酶、天門冬氮酸轉氨酶、血清總膽紅素、白蛋白等。（3）肝纖維化指標變化情況：如血清透明質酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原等。

1.4 療效評定標準

將療效分為顯效、有效、無效，具體評定標準如下。顯效：臨床癥狀完全消失或減輕，各項指標檢查恢復正常或改善。有效：臨床癥狀有所緩解，各項身體指標有所改善。無效：臨床癥狀無改變，或出現加重，各項指標檢查與治療前相比無明顯變化或出現惡化。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法

數據運用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療前，兩組患者均有不同程度上腹疼痛、疲乏等臨床癥狀以及肝功能障礙，各項體征檢查結果對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。經過6個月治療后，兩組患者病情發生不同程度改善。觀察組各項臨床癥狀緩解情況優于對照組，肝功能改善程度優于對照組。兩組療效對比，觀察組顯效、有效例數均多于對照組，總有效率為95.65%，高于對照組78.26%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

肝硬化代償期是各種肝病發生的早期階段，乙型肝炎是導致肝硬化的重要病因之一[3]。對代償期肝硬化患者采取有效治療，有可能扭轉組織病理化進程[4]，恢復肝臟組織的正常結構與功能。常用于乙肝臨床治療的藥物為恩替卡韋，其主要作用是抑制乙肝病毒脫氧核糖核酸的復制，且耐藥性較好，能從病源上控制乙肝病情。但對于肝臟功能的恢復則效果有限。本研究中采用中醫理脾法結合恩替卡韋治療乙肝肝硬化，取得了顯著療效。中醫認為“肝主疏泄，脾主運化”，肝木疏泄功能失調[5]，極易橫逆克犯脾土，導致脾胃功能的失常，噯氣、吞酸、食少、腹瀉、大便失常等癥狀。脾土的壅滯和氣機升降失調也易影響肝木的疏泄功能，見黃疸、脘腹痞悶、嘔惡厭食、便溏、尿黃等癥狀。采用理脾法治療對觀察租患者進行了治療，觀察組顯效9例，有效12例，無效僅2例，總有效率高達95.65%；對照組顯效7例，有效11例，無效5例，總有效率78.26%，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明理脾法治療在治療乙肝肝硬化代償期具有一定的優勢，能提高治療效果。

綜上所述，理脾法治療乙肝肝硬化代償期患者的療效顯著，能有效減輕患者臨床癥狀，改善其肝功能。

參考文獻

[1] 石斌豪，郭麗穎，賈建偉. 中醫辨證運用截斷逆挽結合治肝理脾法治療肝衰竭氣虛瘀黃證驗案1則[J]. 四川中醫，2014（5）：152-153.

[2] 孟召湖. 疏肝健脾活血方加減聯合抗病毒治療代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究[J]. 河北醫學，2015，21（7）：1189-1192.

[3] 鄧靜，劉樹朋，彭玉龍，等. 益氣活血利水法治療乙肝肝硬化初次腹水療效觀察[J]. 中醫藥通報，2015（2）：51-53.

[4] 石斌豪，郭麗穎，賈建偉. 中醫辨證運用截斷逆挽結合治肝理脾法治療肝衰竭氣虛瘀黃證驗案1則[J]. 四川中醫，2014（5）：152-153.

[5] 周滔，張聲生，郁強. 調肝理脾法治療非酒精性脂肪肝的臨床隊列研究[J]. 北京中醫藥，2013，32（6）：403-405.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.141

【文章編號】1674-9308（2015）19-0187-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R657.3+1