肝病患者的營養代謝特點及營養干預

竇現鳳

肝病患者的營養代謝特點及營養干預

竇現鳳

【摘要】目的 分析肝病患者的營養代謝特征和營養干預措施。方法 選取2012年12月～2014年12月收治的60例肝病患者作為研究對象，其中急性肝炎21例，慢性肝炎31例，肝硬化6例，肝衰竭2例，通過臨床檢測分析研究患者的營養代謝特征與營養干預措施。結果 60例肝病患者由于肝功能受損均出現不同程度的碳水化合物、蛋白質、脂肪等機體能量與物質代謝的變化。結論 根據患者機體能量代謝改變的不同，采取針對性的營養干預措施，有利于避免營養不良情況的發生，對于提高抵抗力有著積極作用和意義。

【關鍵詞】肝病患者；營養不良；機能代謝；特征；干預措施；保健；分析

作者單位： 453000河南省新鄉市中心醫院營養科

Nutritional Intervention and Metabolic Characteristics of Hepatopath

DOU Xianfeng Xinxiang City Central Hospital Nutritional Department in He’nan Province, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective Analysis of nutritional intervention and metabolic characteristics of hepatopath. Methods Selected 60 cases of liver disease from December 2012 to December 2014 as the object, 21 cases with acute hepatitis, 31 patients with chronic hepatitis, 6 cases with liver cirrhosis, analyzed the clinical test n patients with metabolic characteristics of nutrition research and nutrition interventions cases of liver failure. Results 60 cases of liver disease in patients with impaired liver function due to bothchanges occured in varying degrees of carbohydrates, protein and fat in the body's energy and metabolism. Conclusion Patients with metabolic changes in the body's energy different, take targeted nutrition interventions will help to avoid the situation of malnutrition in patients with liver disease, liver disease for enhancing disease resistance has a positive role.

[Key words]Liverdisease, Malnutrition, Functioning metabolism, Features, Interventions, Health care, Analysis

在人體結構中，肝臟作為人體的一個重要贓官，對人體代謝有著重要的作用和影響，尤其是在進行人體內部的碳水化合物與脂肪、蛋白質等物質代謝，以及進行維生素儲存等人體代謝活動時，其作用影響更為突出。臨床研究顯示[1]，在人體的肝臟器官發生病癥后，會對于人體的營養代謝產生一定的作用影響，導致復雜的營養代謝發生，從而出現營養不良等病癥，對健康產生不利的作用和影響。近年來，隨著臨床對于營養不良影響肝病患者預后可能性研究的日益明確，臨床中對于肝病患者營養代謝的研究也越來越重視。選取60例肝病患者作為研究對象，探討肝病患者營養代謝特征以及營養干預，具體報道如下。

1　臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年12月～2014年12月收治的60例肝病患者作為研究對象，其中男性32例，女性28例，年齡34～84歲，平均年齡（63.5±2.5）歲，所有患者均患有不同程度的肝臟疾病，病程2～10年。其中，急性肝炎21例，慢性肝炎31例，肝硬化6例，肝衰竭2例，通過臨床檢測分析研究患者的營養代謝特征與營養干預措施。

1.2 方法

采用臨床檢測方式，對患者的營養代謝特點進行檢測分析。檢測內容包括靜息能量消耗、營養素氧化率、機能代謝狀態等與營養代謝有關的指標指數，根據患者的營養代謝特點采取相應的營養干預措施，避免因營養代謝問題對健康產生不利影響。

2　結果

不同肝病患者病癥發生過程中的營養代謝的變化也有區別。其中，急性肝炎在病癥發生前機體代謝變化正常，急性病癥發生過程中不會對營養代謝產生較大影響，病癥期間的平均精細能量消耗為（27.3±5.5）kcal/（kg·d），且所有急性肝炎病癥患者中，高代謝狀態患者所占比率約為85%，正常代謝狀態患者比率約為15%。（1）根據病癥發展情況，如果病情在短期內出現好轉，則營養代謝高狀態情況會得到改善，反之，如果病癥持續時間比較長，則會一直呈現高代謝狀態。（2）對于慢性肝炎病癥發生期間，約有14%的患者會發生營養不良，16%的患者處于高代謝狀態，47%的患者處于正常代謝狀態，37%的患者處于低代謝狀態。（3）肝硬化病癥中有80%患者存在有營養不良的情況，主要以蛋白質和能量代謝異常為營養代謝特征。（4）肝衰竭病癥多以應激和高代謝狀態變化為主。其中，危重肝衰竭病癥患者中高代謝狀態比較多，一般肝衰竭病癥患者則是以低代謝狀態為主。（5）肝硬化病癥患者應改變飲食模式，堅持少食多餐的飲食習慣，每天保證4～6餐，還應注意通過睡前進餐實現營養需求的滿足。（6）肝

衰竭病癥患者應以高碳水化合物以及低脂肪、適量蛋白質食物為主，注意對每日進食不足的患者通過靜脈進行液體和維生素的補給，嚴重者通過腸外營養制劑實現營養的補充與保障。

3　討論

在人體的結構機能中，肝臟作為人體的重要臟器主要負責人體的代謝運行，通常情況下，人體一旦發生肝臟疾病就容易對肝臟功能出現不同程度的損傷，從而造成人體代謝發生變化，臨床研究顯示[2]，肝臟疾病引起的人體代謝變化主要是能量代謝、碳水化合物、蛋白質、脂肪等的代謝變化。促使人體機能的能量消耗發生變化，進而出現營養不良等情況。肝臟疾病引起的碳水化合物代謝變化，（1）以能量代謝變化為主的代謝，人體肝臟中的肝糖原含量下降，從而出現較強的糖異生變化，這樣一來原本以葡萄糖作為主要能源轉化成為以脂肪為主要能源的機體代謝就會發生變化，促使人體機能的能量消耗發生變化，引起營養不良等情況。（2）肝臟疾病引起的碳水化合物代謝變化。（3）肝臟疾病還會導致人體出現脂肪代謝異常，主要表現為肝臟疾病導致人體血漿總脂肪酸濃度下降，不飽和脂肪酸出現缺乏，發生脂肪肝，對營養狀態與代謝情況產生影響[3]。通常情況下，在進行肝病患者的脂肪代謝異常干預中，多通過控制熱能攝入，嚴控患者每日進食的能量。此外，通過控制碳水化合物攝入量也能夠實現預防脂肪肝發生，實現肝功能修復。

總之，為實現患者肝臟疾病引起的營養代謝異常，需要在合理改善飲食結構的基礎上，豐富食物種類，以實現疾病期間營養充足性的保障，避免營養代謝異常造成的肝功能受損，提高疾病抵抗能力，為患者創造良好的身體代謝機能和環境，保障身體健康。

參考文獻

[1] 韓英，朱疆依. 肝硬化患者營養代謝特點和肝性腦病的營養治療[J]. 胃腸病學，2014，19（9）：513-516.

[2] 張雪梅，丁惠國. 重組人生長激素在慢性肝臟疾病及改善營養代謝中的作用[J].中國全科醫學，2010（3）：328-329.

[3] 王金環，李娟，于紅衛，等. 酒精性肝硬化病人能量代謝和臨床特點[J]. 腸外與腸內營養，2014，21（4）：201-204.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.150

【文章編號】1674-9308（2015）19-0199-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4