中醫院校寄生蟲學教學模式探討※

高雅楠 佟書娟

（南京中醫藥大學基礎醫學院病原與免疫學教研室，南京210023）

中醫院校寄生蟲學教學模式探討※

高雅楠 佟書娟*

（南京中醫藥大學基礎醫學院病原與免疫學教研室，南京210023）

目的探討中醫院校寄生蟲學課程的教學模式，提高教學效果。方法在授課過程中，結合學生專業特點合理安排教學內容，運用PBL、啟發式、討論式教學方法，利用多媒體教學手段，將科研融入教學并采取多樣的考核方式。結果激發了學生對本課程的學習興趣，培養了學生綜合分析、解決問題的能力。結論針對中醫院校學生的專業特點，在教學內容和教學方法等方面進行改進，能夠提高教學質量，有利于培養創新型中醫人才。

寄生蟲學；中醫院校；教學模式；教學方法

醫學寄生蟲學，亦稱人體寄生蟲學，是研究可引起人體疾病的各種寄生蟲的形態結構與特征、生存繁殖規律、生活習性，闡明寄生蟲與人體之間的相互關系、寄生蟲病的流行情況、診斷與防治原則的一門科學［1］，是病原生物學的重要組成部分，也是預防醫學和臨床醫學基礎課程之一。在南京中醫藥大學課程設置中寄生蟲學是一門限選考查課，如何針對中醫院校學生的專業特點，激發學生對這門課程的重視和興趣，一直是筆者在教學過程中不斷思考的事情。為了提高課堂效率，提升教學效果，在授課過程中，結合學生專業特點合理安排教學內容，根據不同的教學內容選用合適的教學方法，從而提高中醫院校寄生蟲學課程教學質量。

1 結合中醫院校學生專業特點以及疾病譜的變化，合理安排教學內容

隋代名醫巢元方所撰的《諸病源候論》中描述了十多種由于“甚細微，難見”的蟲所引發的疾病，并且將這些疾病的治愈標準，與該蟲是否被消滅直接聯系起來，“至其病成，皆有蟲侵食，轉深連滯不瘥”、“蟲死病除”等［2］。《諸病源候論》已將發現病原體作為診斷依據，將清除病原體作為治愈標準，這與現代醫學中對寄生蟲感染的病原學診斷和治療標準是一致的。《諸病源候論》對于寄生蟲感染病因、證候等的分析與討論，表明當時的中醫界已經對寄生蟲病的認識達到了一定的深度。同時，中醫學對寄生蟲病的形態、分類、傳播途徑、癥狀特點等亦有較多描述。例如，中醫文獻中稱蟯蟲為“短蟲”，“至細微，形如菜蟲”，“多是小兒患之，大人亦有其病”，“蟯蟲下侵谷道，重者食于肛門，輕者但癢也”［3］。在中醫古籍中豬帶絳蟲及牛帶絳蟲稱作“寸白蟲”，人感染是由于“以桑枝貫牛肉炙食”，治療上以南瓜子和檳榔驅絳蟲效果好，副作用小。蛔蟲為“長蟲”，苦楝根皮、使君子仁等均有殺蛔蟲作用，烏梅丸（湯）治療膽道蛔蟲癥療效顯著［4］。

中醫對寄生蟲病仍然具有指導臨床診療及預防作用。但是由于受到知識和歷史條件的限制，古人對寄生蟲及其所引起的疾病描述并不完整、確切，例如對“九蟲”［5］的描述中，有些并不屬于寄生蟲學的范疇，需要具備現代醫學知識的中醫人才對前人的文獻古籍進行再整理、歸納，因此，在教學過程中突出中醫對寄生蟲病的理論和實踐指導是必要的。

隨著社會經濟發展及醫療衛生水平的提高，曾嚴重威脅我國人民身體健康的黑熱病、絲蟲病已基本被消滅［6］，瘧疾、血吸蟲病的發病逐年降低，但腸道寄生蟲的感染仍十分嚴重，在西部地區組織內寄生蟲如旋毛蟲、囊蟲病、包蟲病仍是常見病、多發病。一些“新現”和“再現”寄生蟲病、輸入性寄生蟲病、機會致病寄生蟲病和食源性寄生蟲病對人體健康和公共衛生的危害日益突出。在授課過程中根據中醫院校學生的專業特點，結合寄生蟲疾病譜的變化和中醫藥知識，激發學生的學習興趣，使學生明白寄生蟲病并未遠離，控制寄生蟲感染、消滅人體寄生蟲的任務還是很艱巨。

目前南京中醫藥大學基礎醫學院針對七年制中西醫結合、五年制中醫學、五年制中西醫結合臨床醫學、護理學等專業開設的寄生蟲學為限選考查課，課時為18學時，其中實驗課3學時，相對西醫院校少了很多。根據教學大綱的編排，理論課主要介紹人體寄生蟲學的概述和10個蟲種，實驗課主要是顯微鏡下觀察蠕蟲、原蟲的形態。在有限的學時中既要反映寄生蟲學的研究進展，同時又要突出中醫特色，在講授寄生蟲學的基本理論和基本知識時融入中醫理論知識。這必然要求教師在教學過程中合理安排教學內容，選用合適的教學方法，從而提高課堂效率，提升教學質量。

2 講授內容有側重點引入PBL教學方法

寄生蟲學講授內容主要從形態、生活史、致病性、診斷、流行和防治原則幾個方面來介紹，學生反映講的內容“多”“細”，重點不好掌握，知識點之間容易混淆。因此，對講授的內容需要有側重，在實際教學過程中，筆者感到寄生蟲學概述的內容需要重點講授，要講“透”。概述的內容講解清楚了，學生再學習具體蟲種時會感到輕松一些，個別蟲種可以安排學生自學。例如，寄生蟲病的防治原則主要是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者。介紹華支睪吸蟲時，讓學生結合自身或家人的行為生活習慣，從防治原則的三方面談如何預防，并以書面報告的形式提交。

加深了學生對寄生蟲病防治原則理解的同時，有學生提出了“吃日式生魚片（三文魚）會感染華支睪吸蟲嗎？”。這一問題激發了學生的好奇心，調動了學生的學習興趣。筆者順勢引入了PBL（problem based learning）教學方法，即“以問題為基礎的學習”，以學生為中心，教師為引導，基于問題來開展綜合性、探究性、交互式學習［7］。經過華支睪吸蟲生活史的介紹，學生們知道囊蚴是其感染階段，生吃或半生吃感染了囊蚴的魚（淡水魚）肉，囊蚴會進入人體內發育為成蟲并定居在肝內膽管，引起華支睪吸蟲病。那么日式生魚片中有囊蚴寄生嗎？還會感染其它的寄生蟲嗎？吃日式生魚片時使用的蘸料（芥末）可以殺死囊蚴嗎？教師適當引導，將大問題變成若干小問題，啟發學生思考。根據班級同學的人數，一般十人左右分為一個小組，各組成員分工合作，利用課余時間查閱文獻、搜集視頻圖片、文字整理、制作PPT等，將小組內討論的結果以口頭匯報的方式在課堂上與大家進行互動討論。PBL教學法設問的題目需要吸引學生，能調動學生學習積極性，因此，教師課后要多和學生交流，善于留心書刊、網絡、雜志中與寄生蟲學相關的內容。有的設問題目經過學生結合書本知識以及查閱的資料得出的結論也許不是唯一的，或者說是沒有標準答案的，教師要善于厘清學生的思路，適當幫助學生進行歸納總結。PBL教學方式提高了學生綜合分析問題、解決問題的能力，但同時對教師的要求也提高了，需要更多的知識儲備、豐富的教學經驗以及邏輯思維能力。

3 運用啟發式討論式教學方法

課堂上采用啟發式、討論式教學有利于學生對寄生蟲課程更好的學習。例如，在介紹日本血吸蟲時，以其生活史為主線，闡述血吸蟲病的發生、發展和傳播規律，啟發學生去歸納日本血吸蟲的生活史特點，加強學生對中間宿主、終宿主、保蟲宿主的概念理解。介紹日本血吸蟲的致病性時，先讓學生觀看有明顯臨床表現的患者視頻或圖片，引導學生結合已有的醫學知識，思考為什么會引起這樣的癥狀或體征。介紹日本血吸蟲病的流行與防治時，鼓勵學生積極發言，介紹下自己生活的地區曾經或者現在有沒有此病的流行，討論個人日常生活中如何進行預防。適當開設專題討論，例如“中西醫結合診治寄生蟲病的研究進展”，“中醫理論如何融入寄生蟲學課程的學習”，學生可以撰寫綜述報告，或者開展分組討論，培養了學生文獻檢索的能力，訓練其科研思維能力。通過這樣的教學方式，學生對寄生蟲病有了進一步的感性認識，激發了學生的學習興趣，亦培養了學生分析問題、解決問題的能力。

4 充分利用多媒體手段

講解寄生蟲的形態、生活史和致病特點時，制作并利用網絡資源下載一些典型生動的圖片或視頻來幫助學生理解這些內容，可以提高理論課和實驗課的教學質量，讓學生在有限的學時內獲取更多的知識。瘧原蟲完成生活史需要人和按蚊兩個宿主，在人體內先后寄生于肝細胞和紅細胞。瘧原蟲在紅細胞內生長發育、繁殖，形態變化很大，分為滋養體期、裂殖體期、配子體期。這些內容如果用flash動畫演示，學生可以清楚地看到瘧原蟲各期形態的變化以及整個生活史過程，使書本枯燥的知識變得形象生動，知識點容易理解、掌握，提高了課堂效率。

5 科研成果豐富教學內容

大學是培養創新型人才的搖籃，通過科研素養的訓練是培養創新意識、創新精神和創新能力的重要途徑和方法［8］。要從根本上提高中醫院校學生的科研素養，必須將科研融入教學過程，用科研成果豐富教學內容。教師可以通過自身參加科研活動時汲取的新知識、新理念，積累的科研實踐，與學科相關的科研成果等內容融入寄生蟲學的課堂教學中，將個人的科研經歷、思維方式及對科研的體會感受滲透進教學內容中，讓學生覺得科研不是那么“高高在上”“遙不可及”。南京中醫藥大學設立了大學生科技創新活動基金，鼓勵學有余力的同學積極參與到科研活動中，讓學生在本科學習階段便有機會接觸到學科前言，為培養學生的創新思維打下基礎。

6 考核方式多樣

對于學生的學習效果，不能簡單的只用一張試卷去評定，考核的真正目的是了解學生對知識點的掌握情況，促使學生從被動學習轉變為主動學習。因此，學生在課堂學習中的出勤率、課堂提問的回答、討論情況，課后布置的思考題完成情況均可納入最終成績評定。教師常與學生進行課后交流，了解學生目前的學習狀態和學習需求，在批閱作業時，了解學生對知識點的掌握情況，不斷改進教學方法。期末考試可以開卷，布置一些綜合性問題，如“哪些寄生蟲會造成肝臟的損傷，機制如何”，“屬于食源性的寄生蟲有哪些，如何防治”，題目有一定的綜合性，需要學生運用所學知識綜合分析完成。

寄生蟲學課程的教學內容必須結合當前寄生蟲病流行趨勢以及中醫院校學生專業特點，在教學內容和教學方法等方面進行改進，充分調動學生學習的積極性，有助于提高教學質量。教學過程中注重培養學生分析問題和解決問題的能力，適應創新型中醫人才素質教育的需求。

［1］關洪全，羅晶.免疫學基礎與病原生物學［M］.北京：人民衛生出版社，2012.

［2］薛永平.《諸病源候論》對中醫寄生蟲病的貢獻［J］.現代中醫藥，2008，6:76-77.

［3］李文.中醫古醫籍中關于人體寄生蟲的記載淺析［J］.河南中醫學院學報，2004，3:75-77，80.

［4］孫宏偉，趙明山.中國古代人體寄生蟲病學要覽［J］.中華中醫藥學刊，2007，12: 2622-2624.

［5］翁屹，付雷.中醫“九蟲”探源［J］.山東中醫藥大學學報，2008，1:49-51.

［6］諸欣平，蘇川.人體寄生蟲學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013.

［7］王雪梅，陶志勇，焦玉萌，等.PBL教學在醫學寄生蟲學教學中的幾點思考［J］.基礎醫學教育，2014，4:253-255.

［8］周必英，賀莉芳，劉暉.在人體寄生蟲學教學中加強醫學生科研素質培養的探索［J］.醫學動物防制，2012，9:1036-1037，1039.

Discussion on the Teaching Mode o f Parasito logy Cou rse in Co lleges and Universities o f TCM

GAOYanan，TONGShujuan
（Teachingand Research Section of Etiologyand Immunology，College of BasicMedicalSciences，NanjingUniversity of ChineseMedicine，Nanjing210023，China）

Ob jective To Discuss the teachingmode of Parasitology course and improve the teaching efficiency in Colleges and universities of TCM.M ethods In the process of teaching，reasonably arranging the content combined with the pr of essional characteristics of students，using PBL，heuristic and discussion-based teaching methods，taking advantage of multimedia teaching means，we integrated the research into teaching and took a variety of assessmentmethods.Results Inspiring students'interest in learning this course，and cultivating the students'ability to analyze and solve problems comprehensively.Conclusion According to the pr of essional characteristics of students in colleges and universities of TCM，improving the teaching contents and methods can promote the quality of teaching，and was beneficial to cultivate innovative talents of TCM.

Parasitology；colleges and universities of TCM；teachingmode；teachingmethod

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.051

1672-2779（2015）-11-0099-03

：張文娟本文校對：詹瑧

2015-04-27）

江蘇高校優勢學科建設工程（中西醫結合）資助項目（No：2014）；江蘇省高校自然科學研究面上項目（No：14KJD360003）；南京中醫藥大學青年自然科學基金資助項目（No.012072004089）

*通訊作者：tongshujuan6@sina.com