中醫藥辨治過敏性鼻炎概況

丁慶剛

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，長春130021）

中醫藥辨治過敏性鼻炎概況

丁慶剛

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，長春130021）

過敏性鼻炎是臨床的常見病和多發病，也稱作變應性鼻炎，可常年發病，也可季節性發作。隨著環境和遺傳等因素的影響，此病的發病率越來越高，中醫對此病具有多種療法，現綜述如下。

過敏性鼻炎；中醫藥療法；綜述

過敏性鼻炎［1］是指發生在鼻黏膜的以突然或反復發作的鼻癢、噴嚏、鼻塞等鼻竅不適癥狀為主要特征的變態反應性疾病，屬于中醫鼻鼽范籌。

1 病因病機

古代醫家認為此病主因肺、脾、腎三臟虛損加之外邪侵襲鼻竅，致患者出現噴嚏、流清涕、鼻塞等鼻竅不適癥狀而發為本病。現代中醫醫家認為，本病主要由于臟腑虛損，正氣不足加之風邪、寒邪或異氣侵襲機體，傷于鼻竅所致。邪傷于肺：肺氣本虛其氣不宣，復外感邪氣聚于鼻竅而致鼻竅不適，或肺經本有郁熱，肅降功能失司，而邪熱之邪上犯鼻竅發而為病；邪傷于脾：因脾為后天之本，若其化生不足則使鼻竅失養，從口鼻侵襲的外邪或異氣在鼻竅停聚則引起本病的發生；邪傷于腎：機體腎陽不足、攝納無權則其溫煦功能失職，逢外邪、異氣易侵則發為病。

2 辨證施治

王士貞［2］對本病的治療主要為從肺論治。若患者證屬肺經伏熱而上犯鼻竅者，可采用清宣肺氣、宣利鼻竅，緩解患者不適的臨床癥狀；若患者證屬肺氣虛寒、衛表不固者，可采用溫肺散寒、益氣固表法治療；從脾論治：若患者證屬脾氣虛弱、清陽不升者，可選用益氣健脾法治療；從腎論治：若患者證屬腎陽不足者，可辨證采用溫補腎陽、固腎納氣之法。周新蓉［3］對此病的治療：風邪襲表型，可辨證采用疏風解表、宣肺開竅之法；血虛風燥型，可在桃紅四物湯的基礎上加減治療；肺脾腎虛型，可在玉屏風散的基礎上加減治療。王錫琴［4］對此病辨證分為風熱犯肺型，膽腑盛型，瘀血阻竅型，腎陽虧虛型，濕困脾虛型，并施以中醫辨證治療，效果顯著。

3 治療大法

3.1 中醫藥湯劑治療王聘益［5］治療本病用疏風利竅，益氣固本之法，選用桃紅四物湯加減、止嗽散、玉屏風散加減治療；呂斌［6］等人用運用桂枝湯治療本病效果良好；劉玉潔［7］選用小青龍湯辨證加減起溫肺化飲之效，桂枝湯加減化裁起調和營衛之效，小柴胡湯加減起調理樞機之效；王行寬［8］自擬方藥：黃芪、百合、柴胡、黃芩、枳殼、白芍、辛夷、蒼耳子、白蒺藜、蟬蛻、僵蠶、馬勃、山豆根、炙甘草、白芷。辨證用量以疏肝理氣、宣發肺氣、祛風利竅治療本病，驗之臨床，效果顯著。從大量臨床報道中可見，中藥湯劑治療過敏性鼻炎有良好的效果［9-10］。對此病的治療可在中醫藥湯劑治療的基礎上結合中醫外治法，以得到更好的臨床效果。

3.2 外治法臨床上采用中藥制劑滴鼻法以宣通鼻竅，其改善患者癥狀效果顯著［11］；也可用嗅法對本病進行治療，將辛通之品置于瓶中，囑患者時時嗅之［12］。外用吹鼻法可采用黃芪、白芷、細辛、蒼耳子、薄荷等中藥碾碎，噴霧取嚏，有效率高［13］。臨床上塞鼻法的治療收效明顯［14］。

3.3 針灸療法針灸對過敏性鼻炎的治療可分為體針、電針、灸法以及辨證取穴基礎上的穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線等法。臨床應用過程可采用迎香、攢竹、列缺、前下關、足三里為主穴。根據辨證配穴：肺虛感寒型加肺俞以補益肺氣；腎陽虧虛型加腎俞、命門等穴以補益腎陽；脾氣虛弱型加脾俞以調理脾氣進行治療［15］。可單純采用體針或采用電針增強刺激以提升療效。對穴位的選擇，各醫家對穴位的選擇雖有不同，屬辨證施治的范疇，其治療應用于臨床多有良好的效果［16-17］。體針也可配合叩頭、揉鼻等手法治療，有效率高。灸法治療本病可按病情需要選穴如：百會、曲池、膏肓、神闕、氣海、中脘、足三里、三陰交、涌泉等，施以懸灸或艾炷直接灸的方法進行治療，效果明顯。雷火灸法對本病的治療有效率高［18］。

3.4 按摩療法運用按摩療法治療過敏性鼻炎可明顯改善患者的臨床癥狀。可醫者施治也可患者自行按摩。按摩部位為鼻梁兩側，自鼻根向迎香穴反復按摩摩擦，以疏通氣血、宣通鼻竅；或者由攢竹向太陽穴推按，力道適宜；也可按摩兩側足三里及三陰交等穴位，對穴位及附近皮膚進行按摩，時間以10～15分鐘為宜，至患者自覺按摩部位有熱度為宜［19］。醫者可采用一指禪法對印堂、迎香、上星等穴進行推、按揉等手法，對伴隨他證者可辨證加用它穴以增強療效。

4 小結

隨著社會的發展及環境的變化，過敏性鼻炎的發病率呈上升趨勢，常反復發作遷延不愈，中醫對本病具有多種療法，且從大量的臨床證據可以看出，其效果確切有效。且中醫療法無副作用，操作簡單，價格較低，可減輕患者因治療產生的心理壓力，提高患者的依從性。應得到醫療工作者的學習和應用，值得臨床推廣。

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General Situation of TCM Synd rom e Differen tiation and Treatm en t on Allergic Rhinitis

DINGQinggang
（Department of AcupunctureandMoxibustion，Affiliated Hospital of ChangchunUniversity of ChineseMedicine，Changchun130021，China）

Allergic rhinitis is a common and frequently encountered disease，also known as rhinallergosis，and incidence of itwas yearround or seasonal outbreak.With the effects of environmental and genetic factors，the incidence of the disease is increasing.TCM has many therapies for this disease，and a review is as follows.

allergic rhinitis；therapy of traditional Chinesemedicine；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.077

1672-2779（2015）-11-0152-02

：張文娟本文校對：牛春風

2015-04-07）