40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療分析

趙會(huì)萍

40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療分析

趙會(huì)萍

【摘要】目的 探討腦卒中后繼發(fā)性癲癇的治療方法及卒中與癲癇的關(guān)系。方法 選取我院接收的40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行分析，均給予奧卡西平結(jié)合丙戌酸鈉治療，觀察其療效及卒中與癲癇的關(guān)系。結(jié)果 治療總有效率達(dá)97.5%；卒中后繼發(fā)早發(fā)性癲癇的概率高于遲發(fā)性癲癇，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)癲癇反復(fù)發(fā)作的概率最高。結(jié)論 采用神經(jīng)內(nèi)科藥物給予腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；繼發(fā)性；癲癇

腦卒中是臨床中較為常見(jiàn)的腦血管疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，腦卒中后繼發(fā)癲癇[1]是由于患者腦細(xì)胞功能受損而導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)或突發(fā)癲癇癥狀的一種繼發(fā)病癥，發(fā)病率較高。卒中后繼發(fā)癲癇患者臨床選對(duì)藥物進(jìn)行治療，可有效控制病情。探討我院40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行治療及卒中與癲癇關(guān)系，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月接收的腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者40例作為研究對(duì)象，其中男性22例，女性18例；年齡39～80歲，平均年齡（59.5±4.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 入院后均進(jìn)行常規(guī)心電圖、血液檢查、腦脊液、肝腎功能、視網(wǎng)膜中央靜脈壓測(cè)定、超聲、腦CT或核磁共振等檢查，以確診患者的病情類(lèi)型及性狀；并將重癥心臟和肝腎功能損傷、進(jìn)行過(guò)腦卒中治療、精神病、嬰幼兒或孕婦等患者排除。本次入選的對(duì)象均為癲癇發(fā)作2次或以上、腦部損傷時(shí)間較長(zhǎng)、神志不清且出現(xiàn)肌肉陣攣等患者。

1.2.2 治療方法 所有患者的治療均根據(jù)其具體的病癥情況及類(lèi)型進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)發(fā)作初期并伴有肌肉陣攣或強(qiáng)直陣攣者，先選用安定靜結(jié)合苯巴比妥鈉進(jìn)行聯(lián)合注射治療，用量依次分別為15 mg和100 mg；目的是為了降低患者顱內(nèi)壓，避免水電解質(zhì)失衡引起多種并發(fā)癥。再選用武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的奧卡西平給予患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科藥物治療[2]，用量為每天口服2片，早晚分別口服1片，每片含量為0.3 g，每盒50片；并結(jié)合丙戌酸鈉進(jìn)行共同治療，用法為每天口服2次，每次口服1片，每片含量為0.2 g，每盒共30片。均按此劑量持續(xù)用藥2～4個(gè)月，之后根據(jù)患者的實(shí)際病情情況進(jìn)行藥物劑量的減少或停藥。觀察患者的治療效果，并對(duì)比卒中與癲癇發(fā)作類(lèi)型及反復(fù)發(fā)作的關(guān)系。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行判定，分為顯效、有效和無(wú)效3類(lèi)。顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)生命指征均恢復(fù)至正常。有效：經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，癲癇發(fā)作次數(shù)降低。無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀均無(wú)改善跡象，甚至發(fā)生惡化[3]。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 療效觀察

顯效25例，占62.5%；有效14例，占35.0%；無(wú)效1例，占2.5%；總有效率為97.5%。

2.2 卒中與癲癇發(fā)作類(lèi)型關(guān)系的對(duì)比

發(fā)生早發(fā)性癲癇27例（67.5%），遲發(fā)性癲癇13例（32.5%），早發(fā)性癲癇的概率高于遲發(fā)性癲癇，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 卒中性質(zhì)與癲癇反復(fù)發(fā)作關(guān)系的對(duì)比

40例腦卒中后繼發(fā)癲癇的患者中，9例混合性卒中，6例腦梗死，7例腦出血，18例蛛網(wǎng)膜下腔出血；其反復(fù)發(fā)作的依次為2例（22.2%），1例（16.7%），3例（42.9%），8例（44.4%）。其中蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)癲癇反復(fù)發(fā)作的概率最高，均高于其他3種病情，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腦卒中后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是癲癇，卒中后繼發(fā)性癲癇的發(fā)作之前患者均不會(huì)有癲癇病史，由于腦部細(xì)胞受損導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種中風(fēng)病癥，增加了卒中后病發(fā)癲癇的概率[4-5]。卒中后早發(fā)性癲癇的患者比遲發(fā)性癲癇患者多，且蛛網(wǎng)膜下腔出血患者反復(fù)發(fā)作癲癇的概率較高，但經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療后，其有效率達(dá)97.5%，說(shuō)明適宜的選擇神經(jīng)性藥物對(duì)卒中后癲癇患者進(jìn)行治療，可有效控制患者的病情。選用奧卡西平聯(lián)合丙戌酸鈉對(duì)患者進(jìn)行治療，兩種藥物均為神經(jīng)性藥物，尤其是奧卡西平，它可對(duì)患者的腦電壓及神經(jīng)介質(zhì)離子通道進(jìn)行有效調(diào)控，從而阻滯癲癇病灶活性的傳播進(jìn)而控制病情；而丙戌酸鈉本身就是一種廣譜抗癲癇藥物，通過(guò)電位滴定儀對(duì)鹽酸滴定液的作用，可起到良好的抑制作用。但此疾病仍為高危疾病，威脅患者的生命安全，因此臨床在采取有效藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者及其家屬進(jìn)行此類(lèi)疾病的健康教育和心理疏導(dǎo)。教會(huì)患者家屬正確的肢體按摩方法，幫助患者進(jìn)行患肢按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)并使其精神放松；或在家人攙扶下讓患者在耐受情況下進(jìn)行行走鍛煉，促進(jìn)患肢活動(dòng)能力，進(jìn)一步提高治療效果。同時(shí)告誡患者及其家屬，卒中繼發(fā)癲癇前會(huì)有預(yù)兆，需取平臥位，家屬拿毛巾放于患者口中，避免其將自己咬傷等，提高防護(hù)能力。

總之，腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者采用神經(jīng)內(nèi)科藥物進(jìn)行治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏輝，徐桂華. 腦卒中后繼發(fā)性癲癇52例臨床分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：245-247.

[2] 張冬梅. 腦卒中后繼發(fā)性癲癇110例臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（15）：42.

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[5] 李會(huì)媛，孫海燕. 腦卒中康復(fù)臨床治療觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：163-164.

作者單位：136200遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

Clinical Analysis of 40 Cases With Secondary Epilepsy After Cerebral Apoplexy

ZHAO Huiping Liaoyuan Center Hospital Neurology Department in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To study the treatment of secondary epilepsy after stroke and the relationship between the stroke and epilepsy. Methods Selected 40 patients with secondary epilepsy after stroke were analyzed, all of them were given oxcarbazepine combinated with valproate to treatment, the curative effect was observed and the relationship between the stroke and epilepsy. Results Total effective rate was 97.5%; the probability of secondary early-onset seizures after stroke was higher than late-onset epilepsy, P<0.05, had difference statistically significance, and recurrent subarachnoid hemorrhage secondary epilepsy have the highest probability. Conclusion The neurology drug treatment for secondary epilepsy after stroke patients, curative effect is distinct.

[Key words]Cerebral apoplexy, Secondary, Epilepsy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.064

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0090-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743