優質護理在呼吸科纖維支氣管鏡介入患者中的應用

弓玉松 錢紅星 蔡園春

優質護理在呼吸科纖維支氣管鏡介入患者中的應用

弓玉松 錢紅星 蔡園春

【摘要】目的 探究優質護理在呼吸科纖維支氣管鏡檢查介入患者中的應用價值。方法 隨機選取我院2014年1月～2015年1月在我院行纖維支氣管鏡介入治療的46例患者，并對其臨床治療進行回顧性分析。結果 通過給予患者優質的護理服務，患者的接受鏡檢前焦慮評分、治療效果等均改善。結論 優質護理在呼吸科纖維支氣管鏡介入患者中的治療具有較好的應用效果，不僅可以緩解患者的心理壓力，還可以在一定程度上提高護理滿意度，在臨床檢查中是一種行之有效的護理方法。【關鍵詞】優質護理；呼吸疾病；纖維支氣管鏡介入；臨床療效

纖維支氣管鏡是臨床治療中普遍應用的一種檢查技術，目前已經成為了醫療行業中用于支氣管、胸腔疾病、肺等器官等治療檢查中的重要手段。由于在纖維支氣管鏡介入檢查的過程中，患者會感受到一定的痛苦，在手術前后存在較大的心理壓力，不利于檢查的順利進行[1]。為了更好的提高治療效果，緩解患者的痛楚和焦慮情緒，對接受纖維支氣管鏡檢查的患者實施優質護理服務就顯得尤為重要。優質護理是在常規護理的基礎上，通過全面落實護理責任制來達到護理服務水平的整體提升。優質護理服務的目的在于滿足患者的生活需要，確保在接受治療的過程中保持良好的心態和身體素質，為疾病的康復治療打下良好的基礎[2]。我院在2014年1月～2015年1月將優質護理模式應用于臨床纖維支氣管鏡介入治療患者中，具體總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014年1月～2015年1月在我院行纖維支氣管鏡介入治療的46例患者為研究對象，所有患者均經痰結核菌涂片、痰結核菌培養、纖支鏡檢查、胸部X線或胸部CT檢查，均符合支氣管結核診斷標準，并對其臨床資料進行回顧性分析。其中男性14例，女性32例，年齡26～72歲，局灶型肺結核30例，肺空洞型病變8例，兩肺滲出性病變4例，不明原因哮喘4例，患者均存在不同程度的咳嗽、胸悶、乏力、納差等癥狀。大學文化程度8例，高中文化程度6例，初中及以下文化程度32例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 針對患者的實際病癥及臨床表現，選擇纖維支氣管鏡檢查。（1）在常規檢查的基礎上，做好術前準備。為了避免檢查過程中出現緊張和氣道痙攣的情況，可以根據患者的實際病情給予其鎮靜解痙劑。（2）在常規麻醉后，將支氣管鏡從患者口腔置入病灶處，對干酪樣分泌物進行反復抽吸和鉗取。（3）在病灶處注入異煙肼0.1 g＋阿米卡星0.2 g混合液4 ml，并緩慢將纖維支氣管鏡退出病灶，囑咐患者患側臥位20 min左右，如未出現不良反應即可返回病房。

1.2.2 護理方法 （1）心理護理：由于大部分患者缺乏纖維支氣管鏡檢查的相關知識，在術前易產生焦慮情緒和恐懼心理，再加上需要進行反復的注藥治療，易給患者造成較大的心理壓力。因此，在術前對患者進行心理疏導工作是必要的。護理人員可以依據不同年齡、性別文化背景等，采用通俗易懂的語言進行檢查知識講解。心理護理包括講解纖維支氣管鏡檢查的安全性、必要性及其重要性，并詳細闡述術后可能出現的并發癥，緩解患者的心理疑慮，增加其積極面對治療的信心[3]。（2）術中護理：提供一個舒適的治療環境，在治療室允許家屬陪伴，使患者的身心得到放松；向患者咨詢病史及藥物過敏反應史，并在術前示范咽喉的正確打開方式，以便纖維支氣管鏡可以順利置入，并囑咐患者術前4 h禁止進食或飲水；在實施纖維支氣管鏡檢查的同時，取仰臥位，護理人員要鼓勵患者全身放松，盡量分散其注意力，當纖維支氣管鏡進入聲門前提示會出現惡心、憋氣、咳嗽的感覺，讓患者有一個適應過程，護理人員要在術中密切關注面色、精神意識的變化，及時發現患者是否出現呼吸困難的癥狀；檢查結束后，護理人員應及時采用清潔紗布擦拭面部及口部的淚液及口水滲出物，囑咐側臥休息20 min左右，再護送回病房休息，在此期間，需要護理人員密切關注患者的面色、表情、生命體征等各項變化，一旦發現異常，應立即采取應對措施，確保生命安全[4]。（3）術后不良反應的護理：針對具有心腦血管疾病的患者，應在術前做好心電圖檢查工作，在纖維支氣管鏡檢查中盡量保證操作動作輕緩，最大程度縮短檢查時間。為了避免心律失常及低氧血癥的出現，可事先采用鼻導管進行吸氧，并在術后密切監測心率、脈搏、血壓等指標的變化。檢查之后應臥床休息，不可用力咳痰，在靜臥休息2 h后可以適當進食易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，提高術后安全護理[5]。

2　結果

所有患者在檢查前后分別進行焦慮評分，評分結果顯示患者由檢查前的（57.42±6.31）分降低到了（40.26±5.07）分，且所有患者均順利完成纖維支氣管鏡檢查，無一例護理糾紛發生，患者的護理滿意度及檢查操作配合情況均改善。

3　討論

纖維支氣管鏡檢查是一種行之有效的臨床檢查和治療方法，該檢查方法在肺部疾病的診斷和治療中具有獨特的優勢，可更加直觀的檢查患者肺部的腫塊性質，也可廣泛應用于其他肺部疾病的診斷。由于多數患者對纖維支氣管鏡檢查的認識不足，在檢查中存在較大的心理壓力，常因檢查過程中出現的異物感、劇烈咳嗽等癥狀而不能配合檢查操作，如護理人員不及時提供優質的護理干預，將可能導致部分患者的支氣管檢查或治療無法順利進行，而優質的護理服務可以在一定程度上緩解患者的心理焦慮狀態，并可提高纖維支氣管鏡檢查的成功率。本文研究結果表明，在纖維支氣管鏡檢查中開展優質的護理服務可緩解患者的焦慮評分，使患者在一個輕松、和諧的檢查環境中完成肺部檢查，提高了配合治療的自信心。術后的護理服務也可以避免不良反應給患者帶來的身體不適，提升生活質量。

總之，在纖維支氣管鏡介入患者的檢查的中采用優質護理服務具有較好的臨床療效。

參考文獻

[1] 石惠. 對呼吸科纖維支氣管鏡介入患者開展優質護理服務的臨床評估[J]. 大家健康（學術版），2013，7（1）：31-32.

[2] 岳菊三，杭三華，符麗娜. 全程優質護理在支氣管鏡檢查中的應用體會[J]. 中國醫學創新，2014，11（1）：101-103.

[3] 石錦，蔡然，吳長蓉. 機械通氣患者行床邊纖維支氣管鏡吸痰的護理及影響[J]. 中外醫學研究，2015，13（6）：101-102.

[4] 杜鳳蘭，李粉蘭，閆國榮. 優質護理與健康教育在纖維支氣管鏡檢查中的作用[J]. 臨床醫藥實踐，2014，23（4）：303-304.

[5] 陳如松. 優質護理服務在行纖維支氣管鏡術患者中的應用[J]. 醫藥前沿，2013（16）：253.

作者單位：225002江蘇省揚州市第三人民醫院

Application of High Quality Nursing in Patients With Interventional in Respiration Department of Bronchoscopy

GONG Yusong QIAN Hongxing CAI Yuanchun Yangzhou the Third People's Hospital in Jiangsu Province, Yangzhou 225002, China

[Abstract]Objective To explore the analysis of the quality of nursing in the value of bronchoscopy in patients with respiratory fiber. Methods Selected 46 patients with fiber bronchoscope from January 2014 to January 2015 in our hospital randomly, and its clinical treatment were retrospectively analyzed. Results High quality nursing service, by given patients before accepting microscopy in patients with anxiety score and therapeutic effect were improved. Conclusion The quality of nursing in patients with respiratory fiber bronchoscope in the treatment has a good application effect, not only can alleviate the psychological pressure of patients, but also can to a certain extent, improve the patient's nursing satisfaction, in clinical examination is a kind of effective nursing method.

[Key words]High quality nursing care, Respiratory diseases, Fiberoptic bronchoscopy intervention, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.178

【文章編號】1674-9308（2015）23-0248-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5