腦膜瘤復發的相關臨床因素的研究

張元寶

腦膜瘤復發的相關臨床因素的研究

張元寶

目的 探討腦膜瘤復發的相關臨床因素，對于腦膜瘤復發的高危患者進行積極的防治。方法 選取2013年6月～2014年6月期間在我院接受治療的腦膜瘤復發患者58例，回顧患者的臨床資料、影像學資料、臨床表現、手術切除程度及病理分級，分析引發腦膜瘤復發的相關因素。結果 腦膜瘤術后復發的相關因素包括年齡、術前癲癇、腫瘤直徑較大、形狀不規則、瘤周水腫及手術切除程度等。結論 術后關注患者引發腦膜瘤復發的相關因素，做好積極的預防措施，以降低腦膜瘤復發幾率。

腦膜瘤復發；相關因素；臨床研究

腦膜瘤是臨床上較為常見的一類顱內腫瘤疾病，該病發病率較高，主要以手術方法對患者進行治療[1-2]。但在臨床治療中，部分患者術后有復發情況，增加患者的身心二次痛苦。在本次治療中，我院重點分析了腦膜瘤復發的相關臨床因素，找出導致腦膜瘤復發的主要原因，為防止患者后期病癥復發做好一定的準備。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月～2014年6月期間在我院接受治療的腦膜瘤復發患者58例，其中男性患者24例、女性患者34例，患者年齡在18～73歲之間，平均年齡（45.1±3.5）歲。

1.2方法

回顧性分析58例患者的臨床資料、影像學資料、臨床表現、手術切除程度及病理分級。1.3觀察指標

本次觀察指標主要包括年齡、性別、術前癲癇、術前顱內高壓、腫瘤形態、大小、瘤周水腫、手術切除程度、腫瘤病理分級。對上述指標進行單因素分析，探討與腦膜瘤復發的相關因素。

1.4統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS12.0統計學軟件進行處理分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

（1）年齡：年齡低于40歲患者的術后復發率明顯高于年齡在40歲以上的患者（P＜0.01）。（2）性別：男、女性別之間的復發率無明顯差異（P＞0.05）。（3）術前癲癇：術前存在癲癇癥狀的患者術后復發率明顯高于無癲癇癥狀的患者（P＜0.01）。（4）術前顱內高壓：術前顱內高壓患者與術前無顱內高壓患者的復發率無顯著差異（P＞0.05）。（5）影像學資料：腫瘤體積較大、形態不規則、腫瘤周圍水腫患者的術后復發率較高（P＜0.05）。（6）手術切除程度：Simpson等級越低患者越容易復發（P＜0.05）。（7）腦膜瘤WHO病理分級越高術后越容易復發（P＜0.05）。

3　討論

3.1性別與年齡對腦膜瘤復發的影響

由本次調查結果可知，性別對術后復發無影響，而年齡＜40歲患者的復發率明顯高于年齡＞40歲的患者。與文獻報道相一致[3]。其主要原因為年齡較小者的生存時間較長，因此術后可能對病灶切除部位產生刺激的幾率、腫瘤組織的轉移幾率或擴散幾率均較高。

3.2術前癲癇對腦膜瘤復發的影響

本次調查結果可知，術前癲癇可增加術后復發率。主要因為癲癇患者的病理級別相對較高，腫瘤可明顯壓迫與刺激周圍正常的腦皮質。

3.3影像學表現對腦膜瘤復發的影響

腫瘤體積較大則術后容易復發，主要因為體積大的腦膜瘤對腦組織的浸潤程度較深，而浸潤程度越深腫瘤越易復發，相互牽制。腫瘤形態不規則術后容易復發，主要因為不規則形狀的腦膜瘤其增殖潛能較高，病理級別也相對較高，因此易復發。瘤周水腫術后容易復發，主要因為瘤周水腫將對腫瘤大小、部位及靜脈回流等因素造成一定的影響，尤其是惡性腫瘤，其瘤周水腫的程度十分明顯。

3.4手術切除程度對腦膜瘤復發的影響

Simpson等級越低，術后復發率越高。其中，Simpson 0級的切除范圍包括腫瘤、硬膜及受累顱骨與頭皮軟組織，此外還包括腫瘤周圍2～4 cm的腦硬膜組織。但因腫瘤已侵入腦部重要神經或血管等，因此Simpson0級切除極易引發并發癥[4-5]。

綜上所述，造成腦膜瘤復發的相關因素包括年齡因素、臨床表現中的術前癲癇、影像學表現中的腫瘤直徑過大、腫瘤形態不規則與腫瘤周圍水腫等均是引發腦膜瘤復發的主要因素。臨床治療后，關注高危患者，做好積極的預防措施，盡量控制病癥復發或對患者進行及時的處理，以提高患者的生存質量。

[1] 張澤立，劉玉光，王宏偉，等. 腦膜瘤術后復發的相關因素分析[J]. 中華神經外科雜志，2009，25（9）：806-808.

[2] 賀軍，吳明燦，田學章，等. 腦膜瘤手術后復發的相關臨床因素分析[J]. 長江大學學報自然科學版：醫學（下旬），2013，10（5）：31-34.

[3] 陶英群，梁國標，李智勇，等. 腦膜瘤手術后復發因素[J]. 中國醫科大學學報，2011，40（8）：735-737，740.

[4] 楊松，梁新強，吳海春，等. 腦膜瘤術后復發的影響因素分析[J].廣西醫學，2014，36（9）：1230-1233.

[5] 張云鶴. 復發性腦膜瘤17例臨床特點及外科治療[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（2）：65-66.

Study on the Clinical Factors Associated With Recurrence of Meningiomas

ZHANG Yuanbao, Mishan People's Hospital of Heilongjiang province, Mishan 158300, China

Objective To investigate the clinical factors associated with meningeal relapse, active prevention of patients at high risk for recurrence of meningiomas. Methods 58 patients with meningioma recurrence during 2013 June to 2014 June were selected to accept the treatment in our hospital , and review the clinical data, imaging data, patients with clinical manifestations and pathological grade, extent of resection operation, analysis caused by factors related to recurrence of meningiomas. Results The related factors of postoperative recurrence of meningiomas, including age, preoperative epilepsy, tumor with larger diameter, irregular shape, peritumoral edema and operation resection extent etc. Conclusion The related factors of the patients with meningioma recurrence after the operation caused the attention, do the positive preventive measures, in order to reduce the chance of recurrence of meningiomas.

The recurrence of meningiomas, Related factors, Clinical research

R739.4

B

1674-9308（2015）08-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.026

158300 黑龍江省密山市人民醫院