60例胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的效果觀察

王春艷

60例胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的效果觀察

王春艷

目的 分析胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的臨床效果。方法 對120例胃潰瘍患者進行隨機分組，分為對照組與觀察組各60例。予以觀察組患者胃鏡下清創術與藥物聯合治療，予以對照組患者常規藥物治療，對比兩組患者的臨床療效和復發率。結果 觀察組的臨床療效、復發率均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 胃鏡下清創術聯合藥物治療的方法能夠提高胃潰瘍的治愈率。

胃潰瘍；胃鏡下清創術；臨床療效

胃潰瘍為消化系統疾病中的常見病，其主要病因是胃酸分泌過多以及幽門螺旋桿菌感染[1]。而酗酒、吸煙、無規律飲食等不良行為也有可能會導致病發胃潰瘍，早期診斷與治療是提高胃潰瘍患者預后的關鍵[2]。微創技術的發展，擴大了胃鏡檢查的應用范圍，也相應的提高了胃潰瘍的檢出率。本課題研究中結合我院2014年1～12月收治的120例胃潰瘍患者探討了胃鏡檢查的有效性，并取得了預期的效果，現將其結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1～12月在我院就診的120例胃潰瘍患者納入研究對象，其中男65例，女55例，年齡區間為19～62歲，平均年齡為36.5歲?；颊咧髟V均表示有不同程度的黑便、嘔血、飽脹感等。其中有62例患者的發病部位為胃竇，有28例患者的發病部位為胃角，有30例患者的發病部位為胃體。納入標準：（1）無十二指腸潰瘍或胃癌等重大疾病者；（2）無其他胃病手術者；（3）心臟、腎器等重要器官無重大疾病者；（4）知情同意參與本課題研究者。對120例患者進行隨機分組，分為對照組與觀察組各60例。兩組患者在年齡、性別等一般資料中無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組：予以對照組患者常規藥物治療。給予患者每日口服40 mg的奧美拉唑膠囊，一天一次，每次20 mg。同時，結合500 mg的克拉霉素膠囊口服治療，每天兩次，一次250 mg。

觀察組：予以觀察組患者胃鏡檢查后，實施胃鏡下清創手術。首先，清理潰瘍面已壞死的組織和白色瘢痕組織。其次，腎上腺素清洗，結束后噴灑凝血酶。若胃鏡觀察結果中無明顯出血現象，予以退鏡處理。清創手術治療結束后，予以與對照組相同的藥物治療法。

1.3療效評定標準

若患者的臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查中潰瘍面完全愈合，則視為顯效。若患者的臨床癥狀有明顯改善，但未治愈，潰瘍面積減小至50%，視為有效。若患者的臨床癥狀無明顯變化，且有加重現象，潰瘍面積縮減不足50%或進一步加大，則視為無效?？傆行拾@效率和有效率。

同時，對兩組患者進行為期6個月的隨訪，并對患者行統一的胃鏡復查，對比兩組患者的復發率。

1.4統計學方法

本數據統計分析采用SPSS17.0統計學軟件包，其中組間差距用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學有意義。

2　結果

2.1臨床療效比較結果

予以觀察組患者胃鏡檢查以及清創手術后，再結合常規藥物治療法治療結果中，顯效例數為74例，占61.67%，有效例數為34例，占28.33%，總有效率為91%。予以對照組患者常規治療法治療后，臨床療效中有效的例數為50例，占41.67%，有效例數為30例，占25%，總有效率為66.67%。觀察組的總有效率明顯優于對照組的總有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，在胃鏡檢查以及清創手術的基礎上，結合胃潰瘍的常規藥物治療，獲得的臨床療效明顯優于單純行藥物治療后的臨床療效。

2.2復發率比較結果

兩組患者于治療6個月后行胃鏡復查，觀察組中復發的例數為4例（3.33%），對照組中復發的例數為13例（10.83%）。觀察組的復發率明顯低于對照組的復發率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胃潰瘍為臨床常見病，各個年齡階段的人均有可能發生。引發該病的原因很多，而胃酸分泌過多以及幽門螺旋桿菌感染是該病的主要致病因素[3]。胃潰瘍的臨床治療方法中，單純藥物治療法在臨床治療中理論研究也獲得了較多的成果。但是對胃潰瘍患者行單純藥物治療時，胃腺體囊性擴張、潰瘍上皮下黏膜分化程度不足等因素限制下，胃黏液分泌功能以及胃內微循環功能的恢復并沒有達到預期的效果，影響了胃部保護功能介質水平的發揮，進而導致胃潰瘍的復發[4]。

予以觀察組患者胃鏡檢查時，能夠將潰瘍面的清理工作直觀反應在胃鏡中，從而減輕瘢痕、壞死組織對胃部血液循環的阻礙。同時，能夠有效的避免因消炎不完全而引起的炎性組織周圍再發炎現象，促進潰瘍面新鮮黏膜組織的愈合，為藥物治療奠定良好的基礎。而胃鏡下清創術聯合藥物治療法的應用能獲得更為顯著的療效。另外，給予胃部疾病患者胃鏡下清創治療后，有利于重建患者胃部正常血液和微循環，并為新生組織和再生黏膜提供良好的環境基礎，患者胃部超微結構可恢復至正常人水平，患者病情復發的可能性也大大降低。

本課題研究成果中，予以觀察組胃鏡下清創手術治療后6個月的疾病復發率為3.33%（4例）明顯低于行單純藥物治療法的對照組的復發率10.83%（13例），可見胃鏡下清創術聯合藥物治療的方法能夠提高胃潰瘍治療的治愈率，同時降低該病的復發率。

[1] 磨勇，周稻淑，梁光春，等. 286例胃潰瘍患者臨床檢查與胃鏡分析[J]. 中外醫療，2010，29（19）：161.

[2] 李珍蓮. 胃潰瘍伴活動性出血患者176例的胃鏡檢查及其護理[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：192-193.

[3] 張曉紅. 胃潰瘍胃鏡檢查與病理分析[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，24（8）：3939.

[4] 董庭文. 胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：36-37.

Diagnosis and Treatment Effect Observation of 60 Cases of Gastric Ulcer Under Endoscopy

WANG Chunyan, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To analyze the clinical effect of endoscopic diagnosis and treatment of gastric ulcer. Methods Randomly divided 120 cases of gastric ulcer patients, divided into the treatment group and the observation group with 60 cases in each group. Debridement surgery and medicine therapy for the patients in the observation group were given routine drug under gastroscope, control group patients, the clinical curative effect and recurrence rate were compared between two groups. Results The clinical efficacy, relapse rate of observation group was significantly better than the control group, with significant difference (P<0.05). ConclusionEndoscopic cleaning method of debridement combined with drug therapy can improve the cure rate of the treatment of gastric ulcer.

Gastric ulcer, Endoscopic debridement, Clinical effect

R573

B

1674-9308（2015）08-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.086

157599 黑龍江省穆棱市人民醫院