西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施

唐莉

西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施

唐莉

目的 針對西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行探討。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月收治的西藥不良反應患者100例，對所有患者出現不良反應的原因與藥物安全性進行回顧性分析。結果 7例為用藥與診斷不符，7例小兒與妊娠患者未特殊考慮而導致藥物不良反應，12例因劑型應用不當，38例因西藥聯合使用不當、17例因西藥用量不當，10例因西藥給藥時間與時間間隔不當，9例因重復用藥。結論 臨床上對西藥進行合理用藥是提高藥物療效，降低不良反應的保障，加強院內西藥用藥管理，針對其不良反應發生原因采取有效的應對措施，從而促進患者恢復健康。

西藥合理用藥；安全性；應對措施；不良反應

臨床用藥作為疾病預防、診斷、治療常具有兩重性，在其療效確切的同時不可避免存在不良反應現象，臨床醫師對藥物正確、適當、經濟、有效、安全的使用，能一定程度上減少副作用，以患者為中心，綜合個體化疾病特點與藥物特點，達到藥物正確、劑量適當、經濟有效的合理用藥。而西藥在疾病治療中占主導地位，西藥的合理用藥在疾病治療中至關重要。本次研究選擇我院2013年1月～2014年1月間收治的西藥不良反應患者100例，對其臨床資料進行回顧性分析，以探討西藥的安全性及合理用藥措施。現報道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

選擇2013年1月～2014年1月我院收治并出現西藥不良反應患者100例，對所有患者出現不良反應的原因與藥物安全性進行回顧性分析。其中男52例，女性病患48例，年齡在18～76歲之間，平均年齡為（51.9±5.67）歲。

1.2方法

根據國家西藥管理局、衛生部發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》。藥品的說明書等對西藥的臨床應用進行匯總分析，結合研究對象病歷資料中西藥藥品種類、用藥方式、病情病程、不良反應癥狀進行詳細對比，重點關注不良反應患者的西藥用藥后的各項生命體征與臨床癥狀，結合患者個人資料，包括身體綜合素質與疾病史、用藥史與用藥依從度等，用于全面正確的分析患者出現不良反應的原因。

1.3統計學處理

所得數據采用SPSS17.0軟件處理，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。

2　結果

本次研究對象中，有7例為用藥與診斷不符，7例小兒與妊娠患者未特殊考慮而導致藥物不良反應，12例因劑型應用不當，38例因西藥聯合使用不當、17例因西藥用量不當，10例因西藥給藥時間與時間間隔不當，9例因重復用藥。

3　討論

近年來，因為醫院就診人數攀增、疾病發病機制日趨復雜及其他多種因素影響，不合理用藥的現象較為普遍，WHO報道，全球有1/3的患者死于不合理用藥而非疾病本身致死，1/7的患者住院為不合理用藥造成而非疾病本身[1]。

3.1不合理用藥原因分析

具體原因包括：（1）選藥、用藥劑型不合理。藥物種類增多，不同劑型也對應不同的適應癥與療效，但西藥用藥中常存在用藥與診斷不符、無明確適應癥、用藥不當、特殊人群不合理用藥等。（2）重復用藥。由于目前藥品的名稱相同與相似的情況十分多見，但多數具有不同的適應癥與治療效果，臨床上常因醫師疏忽導致藥物重復使用或者錯誤使用。（3）西藥聯用療效降低或副作用加大。臨床用藥時常因對藥物之間的特殊性質。藥物配比不夠了解，導致藥物相互作用引發不良反應[2]。（4）藥物用量、給藥時間不合理。不同的用量、給藥時間與時間間隔常導致藥物體內濃度過高，引發不良反應。

3.2西藥合理用藥應對措施

（1）加強院內用藥管理。多環節用藥把關，嚴格管理院內用藥制度，臨床藥師對醫師處方進行嚴格把關，如發現不合理及時退回責任醫師，保證處方合理、安全、有效、科學。（2）正確使用西藥聯合。西藥聯合使用可以極大的提高疾病治療效果，促進患者康復、降低藥物毒副作用、縮短治療療程[3]。臨床上制定西藥聯合使用制度，聯合用藥需于病例資料資料中另附兩藥或多藥相關性質、適應證及用藥禁忌等，醫院相關人員不定期抽查。（3）西藥用量、給藥時間、時間間隔、停藥時間正確、科學，并遵循個體化用藥。給藥時間關系到藥效的發揮與人體毒副作用，臨床上應明確患者身體綜合素質、病情進展及相關藥物代謝動力學，合理安排藥物用量、給藥時間、時間間隔等。

本次研究表明，臨床上對西藥進行合理用藥是提高藥物療效，降低不良反應的保障，加強院內西藥用藥管理，針對其不良反應發生原因采取有效的應對措施，從而促進患者恢復健康。

[1] 王建影. 專家評述我國合理用藥現狀[J]. 中國社區醫師（綜合版)，2005，7（16）：37．

[2] 朱功新，鄭本忠. 我院2007年門診西藥處方不合理用藥分析[J]. 中國醫院藥學雜志，2008，28（17）：1512-1514．

[3] 李兆文. 西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J]. 中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：2229．

Security and Measures of Western Medicine Clinical Reasonable Medication

TANG Li, People's Hospital of Heilongjiang province Tieli city, Tieli 152500, China

Objective explore the safety of Western medicine for clinical rational drug use and countermeasures. Methods 100 patients with ADRs in our hospital from 2013 January to 2014 January were cases of all the patients, adverse reactions and drug safety reasons were analyzed retrospectively. Results 7 cases for the medication and inconsistent diagnosis, 7 cases of pediatric patients with pregnancy without special consideration and lead to adverse drug reactions in 12 cases because of improper application, dosage form, 38 cases by western medicine combined with the improper use of Western Medicine, 17 cases because of improper dosage, 10 cases by western medicine administration time and time interval in 9 cases because of improper, repeated drug use. Conclusion The clinical rational use of drugs of Western medicine is to improve drug efficacy, reduce the adverse reaction of the security, strengthen the management of the use of drugs in the hospital, take effective measures according to the reasons of adverse reactions, so as to promote patients recovery.

Western rational use of drug, Safety, Countermeasures, Adverse reaction

R952

B

1674-9308（2015）08-0235-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.200

152500 黑龍江省鐵力市人民醫院