剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效觀察

姚友劍

剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效觀察

姚友劍

【摘要】目的 探討剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效，并對其進行評價。方法 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的76例剖宮產術后子宮切口部位妊娠患者，使用抽簽方法將其分為實驗組和對照組，對照組采用甲氨蝶呤進行治療，實驗組在對照組的基礎上加入米非司酮進行保守治療，采用統計分析軟件觀察兩組患者治療后的臨床效果。結果 通過分析兩組患者臨床療效發現，實驗組的總有效率為92.11%，高于對照組的78.99%，P＜0.05,差異具有統計學意義。結論 通過研究發現，對剖宮產術后子宮切口部位妊娠患者進行保守治療,其臨床效果明顯。

【關鍵詞】剖宮產；妊娠；保守治療；臨床效果

作者單位：156300富錦，黑龍江省農墾建三江人民醫院

隨著剖宮產越來越多的應用到臨床上，其剖宮產術后子宮切口部位妊娠的發生率也隨之增加，對患者的生命產生威脅[1]。本研究將針對剖宮產術后子宮切口部位妊娠疾病保守治療的方式和臨床效果進行探討，現將結果匯報如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年6月～2014年6月收治的76例剖宮產術后子宮切口部位妊娠患者，年齡21～36歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，停經時間33～135天，平均停經時間（55.9±12.8）天，使用抽簽方法將其分為實驗組和對照組，每組38例。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行基礎檢查，并進行常規治療。其中，對照組采用甲氨蝶呤20 mg，1次/日，以靜脈滴注方式持續進行治療5天；實驗組在對照組的基礎上加入米非司酮進行保守治療，甲氨蝶呤使用方法同對照組，米非司酮50 mg，2次/日，持續口服5天。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件，對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

通過對兩組患者施以不同方法治療，觀察兩組患者的臨床表現和治療效果發現，實驗組患者血β-HCG降到正常的時間為（13.97±2.46）天，包塊消失的時間為（17.01±4.03）天，治愈率為92.11%（35/38）；對照組患者血β-HCG降到正常的時間為（22.04±2.89）天，包塊消失的時間為（30.11±5.24）天，治愈率為78.95%（30/38），兩組數據對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

剖宮產術后子宮切口部位妊娠是一種比較罕見的異位妊娠，屬剖宮產術后遠期的一種比較嚴重的并發癥。此病在其早期不易被診斷，但隨著病情的加重，能夠致使子宮發生破裂，最終導致子宮切除[2]。此病的治療方法一般為手術治療和保守治療，手術治療雖然治愈率較好，但是操作復雜且危險性比較大，隨著醫療水平的不斷提高，其保守治療也逐漸受到人們的重視。保守治療的主要治療目的為殺死胚胎組織，減少出血量，不進行子宮切除且保存患者生育能力[3]。

甲氨蝶呤是一種抗葉酸的抗腫瘤藥物，能夠抑制二氫葉酸還原酶對腫瘤細胞起到阻礙的作用，進而對腫瘤的生長和繁殖起到抑制的效果。米非司酮是一種抗孕的激素，不僅能夠應用于抗早孕、催經止孕及胎死宮內引產，還可以用于婦科手術中，可以使胚胎以及滋養細胞產生變性并壞死，進而導致其脫落并吸收。本研究通過對兩組患者施以不同治療方法，觀察兩組患者的臨床表現和治療效果發現，實驗組患者的血β-HCG降到正常時間、包塊消失時間以及治愈率與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，保守的藥物治療能夠最大程度的保留剖宮產術后子宮切口部位妊娠的子宮，降低其子宮的切除率，同時能夠緩解患者陰道不規則出血等臨床癥狀，并在一定程度上改善其生活質量，且治療后不會對再次妊娠產生影響，更為安全有效。

參考文獻

[1]符君.剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療臨床分析[J].吉林醫學，2012，33（12)：2512-2513.

[2]周光遠，浦丹，童揚，等.剖宮產術后子宮切口部位妊娠35例的臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（26）：76-78.

[3]黃興華.剖宮產術后子宮切口部位妊娠84例診治分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（6）：105-106.

Observation the Clinical Effect of Cesarean Section Pregnancy Conservative Treatment of Uterine Incision

YAO Youjian Agricultural Reclamation Construction Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang Province, Fujin 156300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of uterus after cesarean section incision site pregnancy conservative treatment.Methods Selected 76 cases of uterine incision cesarean section from 2012 June to 2012 June in our hospital, using the lottery method divided into experimental group and control group, control group using methotrexate for treatment, on the basis of the experimental group in the control group to join mifepristone conservative treatment, using statistical analysis software to observe the clinical effect of two groups of patients after treatment.Results Analysis of the treatment, two groups of patients with clinical efficacy, the total effective rate of experimental group was 92.11%, significantly higher than the control group, 78.99% the difference statistical significance (P<0.05).Conclusion Of uterine incision cesarean section pregnancy patients with conservative treatment, the clinical effect is obvious.

[Key words]Cesarean section, Pregnancy, Conservative treatment, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.059

【文章編號】1674-9308（2015）10-0068-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.4