以提高執業助理醫師通過率為導向的教學模式改革現狀和對策分析

高鳳蘭　張福華　劉紅敏　徐宛玲　孟松

以提高執業助理醫師通過率為導向的教學模式改革現狀和對策分析

高鳳蘭張福華劉紅敏徐宛玲孟松

【摘要】執業（助理）醫師資格考試通過率是國家檢驗和衡量各醫學院校教學質量的重要標準。醫學院校作為醫師培養的搖籃，必須按照行業標準要求開展教學，加強教學內容與崗位工作內容對接，這樣才能使其培養的醫學生順利踏入到醫師崗位。提出了以提高崗位勝任力為主線，開展臨床醫學教學改革，突出實踐教學，改革考核方式等措施，加強教學內容和崗位工作內容、執業（助理）醫師考試接軌，進一步提高執業資格考試通過率。

【關鍵詞】執業助理醫師；通過率；教學模式；分析

執業（助理）醫師資格考試通過率是國家檢驗和衡量各醫學院校教學質量的重要標準[1]。近年來，國家醫學考試中心開始每年發布醫師（助理）資格考試學科成績分析報告，執業（助理）醫師資格考試逐步成為各醫學院校人才培養質量的衡量標準，這在很大程度上成了檢驗各醫學院校教學質量的試金石。

本課題正是基于以上原因，提出了以提高崗位勝任力為主線，開展臨床醫學教學改革，繼續深化“校企合作、醫教結合”人才培養模式、優化教學內容、改革教學方法與手段、突出實踐教學，改革考核方式等措施，加強教學內容和崗位工作內容、執業（助理）醫師考試接軌，進一步提高執業資格考試通過率。

1　現狀分析

1.1執業（助理）醫師資格考試現狀

醫師資格考試是世界各國普遍采用的醫師資格認可方式。我國執業醫師法于1999年5月1日正式實施，以法律形式確定了執業醫師資格考試作為醫師行業的準入考試制度。醫師資格考試由實踐技能考試和綜合筆試兩部分組成[2]。實踐技能考試不合格，將不能參加綜合筆試。

1.2臨床醫學專業教學現狀與面臨的問題

各醫學院校人才培養方案、課程設置、教學內容不統一，培養質量參差不齊。衛生部雖然有統編教材，但沒有統一的課程標準和教學規范，各醫學院校的教學是各自為政，自成體系。由于受辦學條件、學生來源等因素的影響，畢業生水平參差不齊，且又缺乏統一的標準來衡量各院校的教學質量。

歷年擴招，教學資源不能滿足學生的學習需求。隨著招生人數的不斷擴大， 學生人數成倍上升，各醫學院校不同程度的存在師資力量不足、教學設備和教學資源缺乏的問題。

醫患關系緊張，臨床實踐教學質量不能保障。學生動手機會也在減少，從而使學生的實踐操作能力不足，導致理論教學和臨床實踐教學脫節，不利于學生臨床綜合能力以及臨床思維能力的培養。

教學方法和教學手段單一，教學效果有待提高。一些教師仍采用傳統的灌輸式、照本宣科式的教學方法，不能根據課程特點采用靈活多樣的教學模式，部分教師缺乏臨床經驗，不利于學生理論知識的掌握和能力、素質的提升。針對臨床醫學專業教學現狀及執業（助理）醫師通過情況，臨床醫學專業教學改革勢在必行[3]。

2　實施方案

2.1深入開展畢業生崗位勝任力、執業（助理）醫師考試通過情況調研

設計調查表，對我校2011、2012、2013屆畢業生崗位勝任能力、執業（助理）醫師考試情況開展調研，查找畢業生在崗位知識、能力和素質方面存在的不足、教學內容與行業標準之間的差距。

2.2繼續推行校院合作、醫教結合“1.5+0.5+1.0”人才培養模式

學生一年半在學校學習基礎課、專業基礎課，半年在醫院采取床邊教學、病房示教室案例教學等方法，最后1年在醫院和鄉鎮衛生院實習。

2.3 以崗位勝任力為主線，調整課程設置，優化教學內容，使教學與執業（助理）醫師考試對接

按照臨床實際工作崗位對學生知識、能力、素質的需求，結合國家執業醫師考試要求，對臨床醫學及相關專業方向的人才培養方案進行修訂。增加和強化國家執業醫師考試的有關科目，進一步優化教學內容，完善課程標準，遴選實訓操作項目，規范操作流程，做到教學與崗位需求、行業標準對接[4]。

2.4師資隊伍建設

一是選派教師定期或不定期到醫院進行實踐鍛煉。二是對教師進行國家執業醫師考試大綱的系統培訓，增強教學的針對性。三是挑選骨干教師派往高校學習教學新理念、新模式、新方法。四是加強床邊教學、案例教學、見習帶教、實習帶教技巧培訓，提升臨床帶教水平。

2.5改革教學方法與手段，突出實踐教學

理論課引入先進的教學理念，采用項目教學、真實案例教學，注重臨床思維、人文思想、整體醫學觀的培養和訓練。引入先進的教學手段，開展虛擬醫學和模擬教學相結合的臨床教學新模式探索。

實踐教學，從實訓、臨床見習開始一直到臨床實習結束，緊扣國家執業醫師技能操作考核要求，開展模擬訓練和臨床實踐訓練。

2.6對接執業醫師考核，改革考核方式

對接執業助理醫師考核標準，實施多元化的全面評價學生綜合能力的考試方法。結合各個臨床教學階段的教學目標，采用不同考核方式的有機組合，實現對學生的連續觀察，客觀評價其臨床能力與水平。

2.7對教學改革效果進行評價

通過執業（助理）醫師模擬考試，對2014級、2015級在校生知識、技能掌握情況進行綜合檢測，同時對2014級學生實習期間崗位勝任情況進行調研，對改革效果進行評價，不斷完善教學改革方案。

總之，通過做到教學與崗位需求、行業標準對接。加強了考核的針對性。結合執業（助理）醫師考綱，考核方式與內容與執業（助理）醫師考試緊密對接，建立實時在線題庫，學生可以隨時進行自我測試。結合執業（助理）醫師考試和臨床崗位需求強化培訓，繼續深化“校企合作、醫教結合”人才培養模式，最終提高執業助理醫師通過率對接執業助理醫師考核標準，實施多元化的全面評價學生綜合能力的考試方法[5]。

參考文獻

[1] 白純，陳芳，許有華，等. 面向農村服務的臨床醫學（鄉村醫生）專業實訓課程建設[J]. 中國高等醫學教育，2013（6）：66-67.

[2] 鄒德偉，趙龍，劉瑞，等. 執業醫師資格考試與本科臨床教育淺談[J]. 內蒙古醫科大學學報，2014，36（S2）：444-446.

[3] 吐漢·艾買提，丁俐文，韓華，等. 新疆少數民族地區鄉村醫師執業資質模擬強化的培養實踐體會[J]. 新疆醫科大學學報， 2013，36（6）：882-884.

[4] 甘佳蔭，朱洪，史濟純，等. 執業醫師應試培訓效果分析[J]. 新西部（理論版），2014（30）：63-64.

[5] 李玲. 創新三年制臨床醫學教育模式培養扎根基層的卓越醫生[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（10）：70-71.

作者單位：462000 漯河醫學高等專科學校

教改項目：（1）2014年度河南省衛生廳教育教學改革項目，項目編號：WJLX2014006； （2）2014年度河南省高等教育教學改革研究省級重點研究項目，項目編號：2014SJGLX454

Current Situation and Measure Analysis of Teaching Mode Reform Aimed at Improvement on Passing Rate of Assistant Doctor License Examination

GAO Fenglan ZHANG Fuhua LIU Hongmin XU Wanling MENG Song, Luohe medical college, Luohe 462000, China

[Abstract]The passing rate of assistant doctor license examination is an important standard on evaluating the teaching quality of medical colleges. As the training base of doctors, medical colleges should carry out teaching in accordance with vocational standards and join teaching content with clinical work needs, thus trained medical students will be competent as a doctor. Teaching reform of clinical medicine was applied with emphasis on practical teaching, innovation on examination means, and improvement of competency as the mainline, thus teaching content was connected with clinical work and assistant doctor license examination, and the passing rate of the assistant doctor license examination was further improved.

[Key words]Assistant doctor license examination, Passing rate, Teaching mode, Analysis

通訊作者：高鳳蘭，E-mail：lhyzgao@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.005

【文章編號】1674-9308（2015）20-0007-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】G712